Pourquoi les jeunes femmes ont des résultats plus défavorables après une crise cardiaque

Les femmes de l’étude présentaient une prévalence plus élevée de comorbidités, notamment l’obésité, l’insuffisance cardiaque congestive, les antécédents d’accident vasculaire cérébral et les maladies rénales.

Les femmes plus jeunes étaient plus susceptibles d’avoir un faible revenu, d’avoir des antécédents de dépression et d’avoir un état de santé nettement pire que les hommes de l’étude.

Les femmes avaient également tendance à attendre plus longtemps avant de consulter un médecin après avoir ressenti des douleurs thoraciques, arrivant aux urgences en moyenne plus de 6 heures après le début de leurs symptômes.

« Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les femmes sont plus susceptibles de retarder la recherche de soins pour les symptômes d’une crise cardiaque par rapport aux hommes », a déclaré Dr Anaïs Hausvaterinstructeur clinique du département de médecine de la division de cardiologie Leon H. Charney de la NYU Grossman School of Medicine ainsi que cardiologue de la NYU Langone Heart à New York.

« Les rôles basés sur le genre tels que les soins et les responsabilités ménagères ont tendance à rendre les femmes plus susceptibles de retarder les soins », a-t-elle ajouté.

« De plus, les femmes sont moins susceptibles que les hommes d’attribuer leurs symptômes à leur cœur », a déclaré Hausvater. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Cela est probablement dû à une moindre prise de conscience que les maladies cardiovasculaires sont courantes chez les femmes. En fait, c’est le tueur numéro un des femmes. Dans un Enquête 2019, moins de la moitié des femmes savaient que les maladies cardiaques étaient la principale cause de décès. La sensibilisation était encore plus faible chez les jeunes et les femmes appartenant à des minorités.

Les femmes de l’étude étaient plus susceptibles d’avoir:

• infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (NSTEMI), qui survient lorsque le cœur ne reçoit pas suffisamment d’oxygène
• infarctus du myocarde avec artères coronaires non obstructives (MINOCA)

Les femmes atteintes de MINOCA étaient plus susceptibles d’être noires non hispaniques, de fumer, d’avoir un niveau d’éducation inférieur, d’avoir la plus faible proportion de maladies coronariennes antérieures et d’avoir la plus faible satisfaction au traitement que celles atteintes de maladie coronarienne obstructive.

Ils avaient des séjours hospitaliers plus prolongés et recevaient moins souvent des traitements médicaux recommandés par les lignes directrices, y compris l’aspirine, les statines, les bêta-bloquants et les inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (inhibiteurs de l’ECA).

Les chercheurs ont déclaré que leurs résultats démontrent la nécessité de stratégies préventives secondaires pour réduire les hospitalisations liées aux coronaires.

Ils suggèrent que des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les causes des hospitalisations non cardiaques, car les disparités entre les sexes étaient plus apparentes dans ce domaine.

Pour réduire le risque de retour à l’hôpital, les femmes ont besoin d’informations, disent les experts.

« Si elle est hospitalisée pour une crise cardiaque, une femme devrait demander : quel est mon diagnostic précis, quels médicaments sont prescrits et pourquoi, comment, quand et avec qui dois-je faire le suivi ? » a dit Dr Sarina Van Deuh Zeeélectrophysiologiste cardiaque et cardiologue au Providence Saint John’s Health Center en Californie.

La maladie cardiaque est la principale cause de décès pour les femmes aux États-Unis.

« Les facteurs de risque traditionnels d’hypertension artérielle, de cholestérol, de diabète sucré, de tabagisme et d’antécédents familiaux se présentent généralement plus tard chez les femmes que chez les hommes, mais peuvent être plus graves lorsqu’ils se présentent plus tôt », a déclaré Van Der Zee. Nouvelles médicales aujourd’hui. « D’autres facteurs de risque plus fréquents chez les femmes comprennent les maladies auto-immunes et certains types de maladies vasculaires. Il existe également des facteurs psychosociaux et démographiques qui compliquent l’évaluation rapide et les visites de suivi.

Il y a trois types principaux des maladies cardiaques vécues par les femmes :

• La maladie coronarienne est caractérisée par une plaque dans les parois des zones. Les femmes sont plus à risque après la ménopause en raison des changements hormonaux.
• Arythmie, lorsque le cœur bat de manière irrégulière. Il peut être trop lent, trop rapide ou présenter d’autres irrégularités.
• Insuffisance cardiaque – survient lorsque le cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour soutenir les organes du corps.

« Il existe un éventail de symptômes de crise cardiaque qui incluent le type de douleur typique » éléphant sur la poitrine « , ainsi que des nausées, des vomissements, un essoufflement, de la transpiration et autres », a déclaré Van Der Zee. « Les symptômes atypiques sont moins connus. »

Certaines conditions de santé spécifiques aux femmes peuvent également contribuer au risque plus élevé de maladies cardiovasculaires.

« Il existe certains facteurs de risque spécifiques aux femmes et sont associés à un risque accru de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse incidente chez les femmes », a déclaré Hausvater. « Ces facteurs, s’ils sont présents, favoriseraient des interventions plus intensives sur le mode de vie et une prise en compte plus précoce des médicaments hypocholestérolémiants. Ces facteurs comprennent des antécédents d’issues défavorables de la grossesse (prééclampsie, diabète gestationnel, hypertension gestationnelle, naissance prématurée et accouchement d’un enfant faible pour l’âge gestationnel), une ménopause prématurée et le syndrome des ovaires polykystiques. D’autres facteurs de risque plus fréquents chez les femmes comprennent les troubles inflammatoires tels que le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde et la chimiothérapie ou la radiothérapie thoracique pour le cancer du sein.

Il existe des moyens de réduire votre risque de maladie cardiaque, selon le Bibliothèque nationale de médecine:

• Contrôlez votre tension artérielle
• Gardez les niveaux de triglycérides et de cholestérol sous contrôle
• Maintenir un poids santé
• Mangez beaucoup de fruits frais, de légumes et de grains entiers
• Faites de l’exercice régulièrement
• Limiter la consommation d’alcool
• Ne fume pas
• Gérer le stress
• Gérer le diabète si vous en avez
• Dormez suffisamment

Hausvater propose des réflexions sur ce que les femmes devraient retenir de cette étude :

• La prévention des crises cardiaques est essentielle. Si vous avez eu une crise cardiaque ou si vous présentez des facteurs de risque de maladie cardiaque, il est important de suivre de près votre médecin pour vous assurer que vous prenez les bons médicaments et que vous suivez un mode de vie sain pour le cœur.
• Si vous avez déjà eu une crise cardiaque, suivez attentivement votre médecin après avoir quitté l’hôpital. Si vous ressentez des symptômes de douleur thoracique ou d’essoufflement, ou des symptômes similaires à ceux que vous avez eus lors de votre crise cardiaque, consultez votre médecin ou rendez-vous immédiatement à l’hôpital.
• Les jeunes femmes ont aussi des crises cardiaques. La sensibilisation du public à ce fait est essentielle. Si vous présentez des symptômes qui pourraient être liés à une crise cardiaque, même si vous n’en êtes pas sûr, ne tardez pas à consulter.
• Les facteurs psychosociaux tels que la dépression et l’anxiété pourraient être des facteurs de risque de maladie cardiaque plus importants chez les femmes que chez les hommes. Aborder et traiter ces risques psychosociaux est essentiel, en particulier chez les femmes.