Accueil santé A à Z Pourquoi la pilule augmente le risque de thrombose ?

Pourquoi la pilule augmente le risque de thrombose ?

282
0
Voici ce que les experts disent sur la façon dont les deux sont liés.

Si vous cherchez à éviter une grossesse, il existe plusieurs options de contrôle des naissances disponibles. Ceux-ci incluent les types non hormonaux, tels que les préservatifs, les diaphragmes, les capes cervicales ou les éponges. D’autres personnes préfèrent les options à base d’hormones telles que la pilule, un patch contraceptif ou un anneau vaginal.

Mais le contrôle hormonal des naissances peut augmenter votre risque de développer des caillots sanguins, dit Ob / Gyn Ashley Brant, DO. Le risque est faible, cependant– au plus, 10 personnes sur 10 000 par an développent ces caillots à la suite d’un contrôle des naissances – et seul le contrôle des naissances hormonal contenant des œstrogènes augmente votre risque. En fait, vous êtes plus susceptible de développer un caillot sanguin à partir de la grossesse que vous ne l’êtes à partir du contrôle des naissances hormonal.

Pour mettre les choses en perspective, cependant, les caillots sanguins « sont assez rares chez les personnes en âge de procréer », explique le Dr Brant. « Si vous ne prenez aucune contraception, le risque de développer une thromboembolie veineuse (caillot sanguin) se situe entre 1 et 5 pour 10 000 personnes par an. »

Comment la contraception hormonale provoque-t-elle des caillots?

Pourquoi la pilule augmente le risque de thrombose ? le contrôle hormonal des naissances se présente généralement sous deux formes. Un type contient de l’œstrogène et du progestatif, tandis que l’autre type ne contient que du progestatif. L’œstrogène a été lié au risque accru de caillots sanguins, car il augmente les niveaux de facteurs de coagulation – bien que les fournisseurs de soins de santé essaient toujours de comprendre complètement le lien.

Certains types de pilules, le patch contraceptif et l’anneau vaginal ont les deux types d’hormones. Si vous voulez éviter l’œstrogène dans votre contrôle des naissances, il existe d’autres méthodes disponibles qui ne l’incluent pas. Les méthodes contraceptives progestatives uniquement comprennent des options de pilules, d’injection et d’implants. « Il existe également quelques DIU différents, ou dispositifs intra-utérins, avec du progestatif », ajoute-t-elle. « Cependant, vous pouvez également obtenir un stérilet non hormonal. »

Les pilules contraceptives avec des doses plus élevées d’œstrogènes augmentent votre risque de développer des caillots sanguins. Cependant, « le type moderne avec des formulations d’œstrogènes à faible dose présente un risque beaucoup plus faible que ce qu’il était il y a quelques décennies », pèse l’interniste vasculaire Deborah Hornacek, MD.

Par exemple, dans les années 1970 et 1980, les pilules contraceptives contenaient généralement 50 microgrammes d’œstrogènes. « Et maintenant, la pilule la plus élevée que l’on prescrit est d’environ 35 microgrammes », explique le Dr Brant. « Ils peuvent même avoir 20 microgrammes et moins aujourd’hui. »

Pourquoi la contraception hormonale provoque-t-elle des caillots?

Le type de caillots sanguins que vous pouvez développer à partir de la contraception hormonale est différent des autres caillots sanguins liés à votre cycle menstruel. « Parfois, les gens interprètent les caillots sanguins du contrôle des naissances comme ceux que vous obtenez des saignements vaginaux », explique le Dr Brant. « Cependant, nous entendons des caillots sanguins qui se développent dans les vaisseaux sanguins de vos jambes ou de vos poumons. »

Cela étant dit, le Dr Brant dit que les médecins essaient toujours de comprendre le lien entre le contrôle des naissances hormonal et les caillots sanguins. « Votre foie produit des dizaines de facteurs pro-coagulation et anti-coagulation », note-t-elle. « L’idée est que l’œstrogène influence la façon dont le foie fabrique ces facteurs pro-coagulation.

Cependant, il y a « des dizaines de facteurs différents » impliqués dans le processus de coagulation, ajoute-t-elle. « Il n’est pas très clair comment ils interagissent tous les uns avec les autres – et exactement où l’œstrogène exerce le plus d’effet. »

Le timing peut également jouer un rôle. En fait, vous êtes plus susceptible d’avoir un caillot sanguin lié au contrôle des naissances lorsque vous avez récemment commencé à le prendre. « Des premiers mois à la première année, c’est la période de risque la plus élevée, car vos niveaux d’hormones changent réellement », explique le Dr Hornacek.

Le type de contrôle des naissances a-t-il un impact sur le risque de caillots sanguins?

La contraception hormonale qui contient de l’œstrogène est le type qui cause les caillots sanguins. La pilule et l’anneau semblent présenter des risques similaires pour le contrôle des naissances contenant des œstrogènes.

Mais les chercheurs ont trouvé des données mitigées sur le patch – à savoir, qu’il pourrait avoir un risque plus élevé de caillots sanguins par rapport aux deux autres types. « De nombreux médecins ou fournisseurs de soins de santé prescrivent encore le timbre », explique le Dr Brant. « Mais vous voudrez parler à votre médecin avant de commencer cela. »

Pourquoi la grossesse augmente-t-elle votre risque de caillot sanguin?

La grossesse augmente votre risque de développer des caillots sanguins. « Les pilules contraceptives, même combinées, sont plus sûres que les grossesses. Le risque est généralement de 10 à 20 caillots pour 10 000 personnes par année », explique le Dr Brant.

Ce risque élevé est lié aux changements hormonaux et corporels qui se produisent pendant la grossesse. « Fondamentalement, vous avez une grosse masse dans votre ventre qui ralentit le retour du sang dans votre cœur par vos jambes », explique le Dr Brant. « C’est pourquoi les gens ont un gonflement dans leurs membres inférieurs. Cela contribue également à l’augmentation du risque de caillot sanguin pendant la grossesse.

Ce risque ne s’arrête pas une fois que vous avez accouché, cependant. En fait, le risque accru de caillots sanguins reste élevé même dans la période post-partum. « Les six premières semaines post-partum sont encore plus à risque que la grossesse elle-même », dit-elle.

Signes de caillots sanguins que vous ne devriez pas ignorer

En général, l’un des plus grands signes d’un caillot sanguin est la douleur. « Habituellement, la douleur se trouve derrière votre genou ou à l’arrière de votre mollet », explique le Dr Brant. Les rougeurs ou les gonflements sont également fréquents. « Parfois, vous pouvez même développer une fermeté cordée à l’arrière de votre jambe. C’est la veine réelle, et vous pouvez la sentir. »

Les caillots sanguins qui se produisent pendant que les gens utilisent le contrôle des naissances varient en taille et en gravité. Ceux-ci peuvent se développer dans votre artère ou, plus communément, dans une veine. Lorsqu’un caillot se développe dans votre veine, on parle de thrombose veineuse profonde et bloque votre circulation normale.

Parfois, le caillot reste en place, tandis que d’autres fois, il peut se détacher et se déplacer vers une autre partie de votre corps.

Cela peut être grave. Par exemple, si une partie du caillot se déplace vers vos poumons, il pourrait arrêter le flux sanguin et provoquer une complication plus grave appelée embolie pulmonaire. Les signes d’une embolie pulmonaire comprennent spécifiquement l’essoufflement, la toux ou la douleur thoracique.

En général, si vous ne vous sentez pas tout à fait bien – surtout si vous venez de commencer à prendre un contraceptif hormonal – appelez votre médecin. « Si vous présentez des symptômes tels que douleur, chaleur, rougeur ou gonflement – ou si le symptôme affecte un membre inférieur – c’est une raison de vérifier », prévient le Dr Brant.

En fonction de ce que vous rapportez, votre médecin peut vous aider à déterminer les meilleures étapes suivantes. « Ils vous aideront à décider s’il est approprié d’aller à la salle d’urgence, si vous avez besoin d’une échographie ou si ce n’est pas du tout préoccupant », assure le Dr Brant. « Cependant, si vous avez des douleurs thoraciques ou un essoufflement, c’est une raison d’aller à la salle d’urgence. »

Pouvez-vous empêcher les caillots sanguins de se produire?

Il existe des moyens de réduire votre risque de développer des caillots sanguins. Il s’agit notamment des éléments suivants :

  • Éviter (ou cesser) de fumer.
  • Maintenir (ou atteindre) un poids santé.
  • Faire de l’exercice et être actif.

Les voyages et la chirurgie sur de longues distances présentent des risques supplémentaires à court terme pour les caillots sanguins. « Nous pensons souvent aux longs trajets en voiture ou en avion pour avoir une période où vous êtes très sédentaire et où vous ne bougez pas », explique le Dr Brant. « Et donc si vous êtes sur un long trajet en voiture ou un long vol, ce n’est jamais une mauvaise idée de se lever de temps en temps et de se dégourdir les jambes. Lorsque vous êtes assis, vous pouvez même pomper vos jambes pour bouger vos pieds et garder le sang qui coule.

Mais certains facteurs de risque de caillots sanguins – y compris les antécédents familiaux et l’âge – sont hors de votre contrôle. Par exemple, les personnes de plus de 40 ans courent un risque élevé de caillots sanguins. Les personnes vivant avec l’obésité et des conditions telles que l’hypertension artérielle et la migraine avec aura ont également un risque accru d’accidents vasculaires cérébraux ou de crises cardiaques, vous voudrez donc peut-être parler à votre médecin avant de passer à la contraception hormonale.

Toute personne ayant des antécédents de caillots sanguins, un facteur génétique qui augmente votre risque de caillots sanguins ou vivant avec des thrombophilies – un mot utilisé pour décrire les conditions sous-jacentes qui causent des caillots sanguins – devrait consulter un spécialiste pour savoir si le contrôle des naissances hormonal est la meilleure option, conseille le Dr Hornacek.

Les antécédents de caillots sanguins ne vous empêchent pas nécessairement de prendre certains types de contraceptifs hormonaux, note le Dr Brant. « Les gens ont parfois l’impression que tous les contraceptifs hormonaux sont mauvais si quelqu’un a eu un caillot de sang », dit-elle. « Je vois tout le temps des gens à qui les médecins ont dit qu’ils ne pouvaient pas avoir de contraception hormonale. »

Mais ce n’est pas nécessairement le cas, ajoute-t-elle. « Il peut y avoir des options hormonales qui sont appropriées qui ne contiennent pas d’œstrogènes. Des méthodes à base de progestatif seul sont potentiellement disponibles.

De plus, chaque individu est différent et les circonstances peuvent changer avec le temps. « Vous pourriez avoir des facteurs de risque mineurs d’avoir un caillot de sang, comme vivre avec l’obésité ou être un peu plus âgé », explique le Dr Brant. « Mais si vous utilisez également le contrôle des naissances pour traiter des problèmes de santé, comme des règles abondantes ou douloureuses, alors il oscille davantage vers les avantages.

« Chaque fois que vous êtes diagnostiqué avec une nouvelle condition médicale, ce n’est jamais une mauvaise idée de contacter la base avec celui qui vous fournit le contrôle des naissances – que ce soit votre obstétricien / gynécologue ou votre fournisseur de soins de santé – juste pour vous assurer que le contrôle des naissances que vous utilisez est toujours bon pour vous », ajoute-t-elle.

Toutes ces différences expliquent pourquoi il est si important de mettre vos antécédents médicaux en contexte lorsque vous parlez de contrôle des naissances à votre fournisseur de soins de santé. Si vous avez des questions sur vos options ou si vous souhaitez avoir une discussion plus approfondie sur les différentes méthodes de contrôle des naissances, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé, à votre obstétricien / gynécologue ou à votre médecin de famille.

« Chaque fois que quelqu’un choisit une méthode de contrôle des naissances, il est approprié de discuter en profondeur des risques et des avantages en gardant à l’esprit votre santé personnelle », suggère le Dr Brant. « Parlez avec votre fournisseur de soins de santé de vos conditions de soins de santé et de votre risque de tomber enceinte, juste pour vous assurer que vous êtes un candidat approprié pour utiliser une méthode particulière de contrôle des naissances. »

Article précédentComment choisir la meilleure crème contre l’eczéma
Article suivantQuelle est la meilleure méthode contraceptive ?