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Peut-on guérir du diabète ? Un examen des thérapies et des changements de style de vie

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RAPPEL DE METFORMINE À LIBÉRATION PROLONGÉE

En mai 2020, le Administration des aliments et des médicaments (FDA) a recommandé que certains fabricants de metformine à libération prolongée retirent certains de leurs comprimés du marché américain. En effet, un niveau inacceptable d’un cancérogène probable (agent cancérigène) a été trouvé dans certains comprimés de metformine à libération prolongée. Si vous prenez actuellement ce médicament, appelez votre fournisseur de soins de santé. Il vous indiquera si vous devez continuer à prendre vos médicaments ou si vous avez besoin d’une nouvelle ordonnance.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui se développe lorsque le corps détruit les cellules du pancréas qui produisent l’insuline. Cela signifie que les personnes atteintes de diabète de type 1 ne fabriquent pas d’insuline. Sans insuline, le corps ne peut pas réguler la quantité de glucose dans le sang.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 développent une sensibilité réduite à l’insuline, ce qui signifie que le corps ne produit pas ou n’utilise pas autant d’insuline qu’il en a besoin. C’est le plus commun des deux types principaux.

Cet article passe en revue les thérapies et les changements de style de vie qui peuvent aider à réduire les effets du diabète sur la santé d’une personne.

Bien que le diabète soit incurable, une personne peut rester en rémission pendant longtemps.

Il n’existe actuellement aucun remède contre le diabète, mais la maladie peut entrer en rémission.

Lorsque le diabète entre en rémission, cela signifie que le corps ne montre aucun signe de diabète, bien que la maladie soit techniquement toujours présente.

Les médecins ne sont pas parvenus à un consensus final sur ce qui constitue exactement une rémission, mais ils incluent tous des taux d’A1C inférieurs à 6 % comme un facteur important. Les niveaux d’A1C indiquent les niveaux de sucre dans le sang d’une personne sur 3 mois.

Selon Traitements diabétiquesla rémission peut prendre différentes formes:

  • Rémission partielle : Lorsqu’une personne a maintenu un taux de glycémie inférieur à celui d’une personne atteinte de diabète pendant au moins 1 an sans avoir besoin d’utiliser de médicament contre le diabète.
  • Rémission complète: Lorsque la glycémie revient à des niveaux normaux complètement en dehors de la plage de diabète ou de prédiabète et y reste pendant au moins 1 an sans aucun médicament.
  • Rémission prolongée : Lorsque la rémission complète dure au moins 5 ans.

Même si une personne maintient une glycémie normale pendant 20 ans, un médecin considérerait toujours son diabète comme étant en rémission plutôt que guéri.

Atteindre la rémission du diabète peut être aussi simple que de modifier une routine d’exercice ou un régime alimentaire.

Le diabète de type 1 est une maladie auto-immune qui se développe souvent pendant l’enfance. Cela se produit lorsque le corps attaque par erreur les cellules bêta du pancréas, en supprimant leur capacité à produire l’insuline dont le corps a besoin pour utiliser correctement la glycémie.

Recevoir un diagnostic de diabète de type 1 peut être intimidant, mais de nombreuses personnes gèrent bien la maladie, en gardant les symptômes et les complications graves à distance.

Traitements à l’insuline

Les injections d’insuline sont le traitement le plus courant du diabète de type 1. Les gens peuvent s’auto-administrer ces injections à la maison.

Il existe une gamme d’injections d’insuline disponibles. Ils varient en fonction de la rapidité d’action de l’insuline et de la durée de ses effets dans l’organisme. L’objectif de l’insuline est d’imiter la façon dont le corps produit de l’insuline tout au long de la journée par rapport à l’apport énergétique.

Les traitements à l’insuline fonctionnent à des vitesses différentes. Le tableau ci-dessous met en évidence les types, leur rapidité d’action et leur durée de vie. Les informations proviennent de la base de données DailyMed.

Le site de chaque injection est essentiel, car différents endroits du corps absorbent l’insuline à des vitesses différentes. Les injections dans l’abdomen, par exemple, délivrent rapidement de l’insuline. L’insuline qui atteint la circulation sanguine via le bas du dos et les fesses prend plus de temps pour y parvenir.

En savoir plus sur où injecter l’insuline en cliquant ici.

Utilisation du vérapamil

Un essai clinique de 2018 sur des humains a révélé qu’un médicament antihypertenseur existant appelé vérapamil peut être utile pour les personnes atteintes de diabète.

Dans l’étude, les personnes atteintes de diabète de type 1 d’apparition récente ont reçu des doses de vérapamil. L’essai a montré que leur glycémie à jeun était finalement inférieure à celle de ceux qui n’avaient pas pris le médicament.

Pour les personnes atteintes de diabète de type 1, ce médicament semble améliorer la production d’insuline dans le pancréas, réduisant ainsi le besoin d’injections régulières d’insuline.

Cependant, la FDA n’a pas encore approuvé le vérapamil comme traitement du diabète, même s’il s’est révélé très prometteur.

Dispositifs implantables

Les scientifiques étudient depuis longtemps l’utilisation de dispositifs implantables pour gérer le diabète de type 1 sans avoir besoin d’injections régulières.

Cette étude animale 2016 discute d’un dispositif implantable qui pourrait protéger les cellules bêta du pancréas. Les chercheurs ont découvert que l’appareil protégeait les cellules bêta pancréatiques d’une souris contre les attaques immunitaires jusqu’à 6 mois.

En 2018, le Approuvé par la FDA le tout premier système de surveillance continue de la glycémie implantable lié à une application.

père fille épicerie
Une alimentation saine et bien planifiée peut aider une personne à gérer son diabète.

Actuellement, il est plus facile pour une personne d’inverser le diabète de type 2 que de type 1.

En effet, le diabète de type 2 n’est pas une maladie auto-immune et une série de forces extérieures et d’habitudes de vie peuvent l’aggraver.

Bien que cela signifie que le diabète de type 2 est beaucoup plus répandu que le diabète de type 1, cela signifie également qu’une personne atteinte de diabète de type 2 peut apporter des ajustements relativement simples à son mode de vie et à son régime alimentaire pour ramener sa glycémie dans la plage normale.

L’apport alimentaire et l’obésité jouent tous deux un rôle essentiel dans le développement du diabète de type 2. En tant que tel, les gens peuvent inverser les symptômes du diabète de type 2 en adhérant à des changements de mode de vie spécifiques qui incluent l’amélioration de leur régime alimentaire et de leur programme d’exercice.

Médicaments

Bien que des ajustements au mode de vie puissent aider à réduire l’impact du diabète de type 2, la plupart des personnes atteintes de la maladie devront prendre des médicaments pour abaisser la glycémie et augmenter la production et la sensibilité de l’organisme à l’insuline.

Ceux-ci comprennent les classes de médicaments suivantes :

  • Inhibiteurs de l’alpha-glucosidase : Ceux-ci empêchent l’amidon de se décomposer, aidant à abaisser la glycémie. Les gens devraient les prendre avec la première bouchée d’un repas. L’acarbose et le miglitol sont des inhibiteurs courants de l’alpha-glucosidase chez les personnes atteintes de diabète.
  • Biguanides : Cette catégorie de médicaments comprend la metformine, qui est un médicament courant contre le diabète. Les biguanides ordonnent au foie de produire moins de glucose et d’augmenter la sensibilité à l’insuline dans les muscles.
  • Séquestrants des acides biliaires (BAS) : Le colesevelam est un BAS qui réduit le cholestérol nocif ainsi que la glycémie. Ces médicaments ne pénètrent pas dans la circulation sanguine, de sorte que les personnes qui ont des problèmes de foie peuvent utiliser ce médicament en toute sécurité.
  • Agonistes de la dopamine-2 : Ceux-ci réduisent la glycémie après un repas. Les exemples incluent la bromocriptine.
  • Inhibiteurs DPP-4 : Ceux-ci aident à soutenir la gestion à long terme de la glycémie sans entraîner d’hypoglycémie. Ils aident un composé appelé GLP-1 à rester plus longtemps dans le corps, ce qui réduit les niveaux de glucose. L’alogliptine, la linagliptine, la saxagliptine et la sitagliptine sont les inhibiteurs de la DPP-4 actuellement disponibles.
  • Méglitinides : Ceux-ci stimulent les cellules bêta du pancréas pour qu’elles libèrent de l’insuline. Le natéglinide et le répaglinide sont des méglitinides actuellement disponibles.
  • Inhibiteurs du SGLT2 : Ceux-ci bloquent les actions d’une protéine appelée SGLT2 qui réabsorbe le glucose dans les reins. Cela stimule à son tour le corps à libérer le glucose dans l’urine, réduisant ainsi les niveaux dans le sang. Il s’agit d’une nouvelle classe de médicaments qui comprend la canagliflozine, la dapagliflozine et l’empagliflozine.
  • Sulfonylurées : Ceux-ci provoquent une plus grande libération d’insuline par les cellules bêta. Les sulfonylurées sont une ancienne classe de médicaments, et la seule sulfonylurée de première génération encore utilisée aujourd’hui est le chlorpropamide. Le glimépiride, le glipizide et le glyburide sont des médicaments plus récents qui causent moins d’effets secondaires.
  • Thiazolidinediones : Ceux-ci améliorent la fonction de l’insuline dans les graisses et les muscles, ainsi que la réduction de la production de glucose dans le foie. Cette classe comprend la rosiglitazone et la pioglitazone.

Les médecins peuvent prescrire l’un d’entre eux ou une combinaison, selon la gravité et la présentation du diabète. La thérapie combinée est plus coûteuse et présente un risque plus élevé d’effets secondaires, mais a souvent un impact plus contrôlant sur la glycémie.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 n’ont pas souvent besoin de prendre de l’insuline supplémentaire. Comme la sensibilité à l’insuline, par opposition à la production d’insuline, est le principal problème des personnes atteintes de type 2, les médicaments se concentrent sur la réduction de la glycémie et l’amélioration de l’absorption.

Découvrez les faits et les mythes de la gestion du diabète ici.

Recherche sur les méthodes d’inversion

UN étude 2016 ont constaté que certaines interventions peuvent aider à mettre le diabète de type 2 en rémission, notamment :

  • programmes d’exercices personnalisés
  • régimes stricts
  • médicaments contrôlant la glycémie

Quatre mois après l’intervention, 40 % des sujets ont pu arrêter de prendre leurs médicaments et sont restés en rémission partielle ou complète.

Le diabète gestationnel est un type qui se développe pendant la grossesse et disparaît après la naissance de l’enfant.

De nombreux médicaments contre le diabète interagissent négativement avec un fœtus en développement, alors parlez à un médecin des alternatives sans danger pour la grossesse pour réduire la glycémie et augmenter l’insuline.

Les personnes atteintes de diabète gestationnel doivent contrôler leur consommation de sucre et pratiquer régulièrement des exercices légers. Cependant, si cela n’a pas l’effet escompté, le médecin peut prescrire de l’insuline pour contrôler la glycémie.

Très peu d’études de haute qualité confirment quels médicaments autres que l’insuline sont sans danger pour les femmes et les bébés. L’Association américaine du diabète (ADA) conseiller contre les utiliser pendant la grossesse, bien que certains médecins les prescrivent.

Deux principaux changements de mode de vie peuvent aider à gérer le diabète de type 2 : l’exercice et l’alimentation.

Exercice et perte de poids

l'homme fait des pompes
Un mode de vie actif peut réduire le risque de diabète de type 2.

Une alimentation saine et une activité physique régulière sont les premières étapes de la gestion du diabète de type 2. La perte de poids est la pierre angulaire du traitement des personnes atteintes de cette maladie.

UN étude de 2010 a montré qu’une activité physique accrue et une perte de poids modeste peuvent réduire le risque de diabète de type 2 jusqu’à 58 %.

L’article dans Traitements diabétiques ont déclaré que les personnes atteintes de diabète de type 2 devraient participer à 150 minutes par semaine d’activités aérobies, notamment :

  • natation
  • marche rapide
  • faire du vélo

Diviser l’activité physique en cinq séances de 30 minutes tout au long de la semaine peut aider une personne à gérer cette quantité d’exercice. Cela peut être suffisant pour aider le corps à gérer les symptômes du diabète.

Conseils diététiques

Conseils diététiques pour contrôler le diabète de type 2 :

  • Limitez les glucides : remplacer les glucides par des aliments riches en protéines et en fibres aidera à réguler la glycémie.
  • Mangez moins de sucre : Les substituts du sucre, comme la stévia, peuvent aider certaines personnes à gérer les symptômes du diabète.
  • Aliments riches en fibres : Les fibres peuvent aider à ralentir la digestion des glucides et des sucres.

Aliments à inclure dans le régime alimentaire :

  • des légumes
  • des fruits
  • grains entiers
  • protéines
  • produits laitiers allégés

Une alimentation variée permet à l’organisme de recevoir tous les nutriments dont il a besoin. Les gens devraient également manger moins de calories et essayer de manger des quantités similaires de glucides à chaque repas.

Les aliments riches en graisses polyinsaturées, comme le poisson, les noix et les huiles végétales, sont également très bénéfiques pour maintenir le taux de sucre dans le sang.

Une alimentation saine pour le cœur, comme le régime DASH, peut être un très efficace façon de structurer un régime alimentaire pour réduire le risque ou les effets du diabète.

Si les changements alimentaires et l’exercice ne sont pas possibles ou réussis, une personne peut perdre du poids grâce à la chirurgie bariatrique.

Cependant, il s’agit du traitement de dernier recours pour les personnes atteintes d’obésité morbide pour lesquelles aucune autre option de traitement n’a été couronnée de succès.

Ce type de chirurgie consiste à réduire la taille de l’estomac, ce qui aide les gens à se sentir rassasiés après avoir mangé. Certains types de chirurgie modifient également l’anatomie d’une personne et peuvent altérer les hormones qui contribuent à la prise de poids.

La chirurgie de l’anneau gastrique et le pontage gastrique sont deux exemples typiques de cette intervention médicale.

Les deux opérations risques actuels, les médecins ne les considèrent donc généralement pas comme la première option. Les polices d’assurance couvrent également rarement la chirurgie bariatrique.

Aucun remède complet n’est disponible pour le diabète, mais certaines méthodes de traitement prometteuses sont en cours de développement.

Travailler directement avec un médecin compétent peut aider les gens à trouver des options de traitement susceptibles de mettre le diabète en rémission.

Les diabètes de types 1 et 2 sont des affections permanentes, mais les bonnes mesures de traitement peuvent aider une personne atteinte de l’un ou l’autre type à mener une vie active et saine.

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