Le prurigo nodularis (PN) est une éruption cutanée rare qui provoque des bosses extrêmement irritantes. La gravité des démangeaisons peut interférer avec le sommeil ou causer de la détresse.
Les localisations courantes de la NP comprennent l’abdomen, les membres et le haut du dos. La distribution des éruptions cutanées sur le corps est souvent symétrique. Les bosses PN peuvent varier en taille mais en moyenne environ un demi-pouce, avec une surface sèche et rugueuse.
Une théorie car le début de la NP est que les modifications du système immunitaire et des nerfs cutanés provoquent une sensation de démangeaison accrue. Cela déclenche le grattage, ce qui contribue à l’éruption cutanée observée dans cette condition. La NP peut également coexister avec d’autres problèmes tels que la réduction de la fonction hépatique ou rénale et d’autres maladies de la peau.
Mais il est important de savoir qu’il existe des stratégies et des traitements d’auto-soins disponibles, y compris le premier médicament injectable approuvé par la FDA pour la NP.
L’objectif du traitement NP est d’arrêter le cycle démangeaison-grattage, qui décrit la façon dont l’inflammation causée par le grattage peut provoquer plus de démangeaisons. Les traitements médicaux peuvent être des moyens efficaces de briser ce cycle.
La NP peut être le premier symptôme d’une affection sous-jacente comme le VIH ou un lymphome. Votre dermatologue peut donc procéder à un examen approfondi comprenant la prescription de tests médicaux. Ils peuvent également vous référer à un autre type de spécialiste.
Il existe plusieurs façons pour les dermatologues de traiter la NP.
Médicaments topiques
Les médicaments topiques sont ceux que vous appliquez sur votre peau. Ils peuvent soulager les démangeaisons et réduire l’inflammation.
Un dermatologue peut recommander un médicament de soulagement des démangeaisons en vente libre, tel que :
- émollient anti-démangeaisons
- menthol
- phénol
- crème de capsaïcine
- pramoxine
Si ces traitements ne sont pas efficaces, il existe des médicaments sur ordonnance pour soulager les démangeaisons, tels que le calcipotriol.
Les médicaments topiques qu’un dermatologue peut prescrire pour réduire l’inflammation comprennent :
- corticostéroïdes
- tacrolimus
- pimécrolimus
- calcipotriol
Ruban médical
Votre dermatologue pourrait vous suggérer de couvrir votre éruption cutanée de NP avec du ruban adhésif médical recouvert d’un corticostéroïde. Le ruban aide votre peau à absorber une plus grande quantité de médicament et crée une barrière protectrice entre votre peau et vos ongles pour empêcher les exacerbations de se gratter.
Cryochirurgie
La cryochirurgie soulage les démangeaisons et aplatit les bosses PN en gelant à partir d’une substance très froide, telle que l’azote liquide. Un médecin peut effectuer la procédure lors d’une visite au bureau pendant que vous êtes éveillé. Il faut généralement 2 à 4 traitements pour obtenir des résultats satisfaisants.
La cryochirurgie peut laisser des cicatrices et des zones éclaircies sur les personnes à la peau plus foncée, il est donc important de discuter des risques et des avantages avec votre dermatologue.
Injections de corticostéroïdes
Les injections de corticostéroïdes peuvent aplatir les nodules NP et soulager les démangeaisons, mais peuvent ne pas être appropriées pour une utilisation intensive ou généralisée en raison d’effets secondaires.
Photothérapie
La photothérapie utilise la lumière UV pour traiter la NP. Cela peut aider les personnes ayant de grandes éruptions cutanées ou qui ont besoin d’un traitement plus puissant que les médicaments topiques.
La photothérapie nécessite plusieurs séances, généralement 2 ou 3 fois par semaine pendant plusieurs semaines.
Le laser excimer est un exemple de photothérapie. Cela peut fonctionner pour les NP tenaces qui ne répondent pas aux autres traitements.
Médicaments à l’échelle du corps
Ce type de traitement est un médicament oral ou injectable qui agit dans tout votre corps. Cela peut être une option pour les personnes qui vivent avec une NP grave ou généralisée.
Les exemples comprennent:
- Antihistaminiques : Ce type de médicament peut induire de la somnolence et réduire les démangeaisons pendant votre sommeil.
- Médicament antidépresseur : Certains types d’antidépresseurs peuvent réduire les démangeaisons pendant que vous êtes éveillé.
- Immunosuppresseurs : En raison des effets secondaires potentiellement graves, les médecins prescrivent des médicaments immunosuppresseurs uniquement pour les cas de NP qui sont plus difficiles à traiter. Les choix courants incluent la cyclosporine et le méthotrexate.
- Médicaments contre les douleurs nerveuses : La gabapentine et la prégabaline sont deux types de médicaments oraux que les médecins peuvent prescrire pour la NP.
UN bilan de recherche 2022 examiné de nouveaux traitements pour la NP ciblant certaines cytokines.
L’interleukine 31 (IL-31) est une cytokine d’intérêt majeur car les experts la trouvent 50 fois plus souvent dans les lésions NP que dans la peau non affectée.
Nemolizumad, un anticorps monoclonal humanisé, cible le récepteur de l’IL-31, connu sous le nom d’IL-31RA. Les personnes utilisant des injections de nemolizumab dans un essai de phase 2 ont signalé moins de démangeaisons et moins de lésions par rapport au groupe témoin. En conséquence, la FDA a attribué au nemolizumab le statut de thérapie révolutionnaire pour la NP.
L’interleukine-4 (IL-4) et son récepteur IL-4RA constituent un autre axe de recherche en raison du rôle que joue l’IL-4 dans les voies neuronales des démangeaisons. L’anticorps monoclonal dupilumab présente une action anti-IL-4RA et, en traitement, il a entraîné une réduction des démangeaisons et moins de lésions après 3 mois.
Le 28 septembre 2022, le
UN Bilan 2020 ont montré que le dupilumab était efficace pour traiter la NP. L’examen a indiqué qu’il peut falloir environ 2 mois de traitement par dupilumab pour un soulagement significatif des démangeaisons et 4 mois pour connaître une rémission complète.
UN Bilan 2021 ont montré que le dupilumab agit également en inhibant les récepteurs et les voies de signalisation activés par certaines cytokines impliquées dans l’inflammation.
Il existe des modifications de comportement que vous pouvez apporter pour soulager les symptômes de la NP.
- Évitez de toucher la peau affectée.
- Couvrir ou panser les zones présentant une éruption PN.
- Coupez vos ongles pour qu’ils endommagent moins votre peau ou envisagez de porter des gants.
- Utilisez des lotions anti-démangeaisons topiques comme la calamine ou une crème contenant du menthol ou du camphre.
- Prenez des antihistaminiques le soir pour pouvoir dormir. Assurez-vous de prendre le médicament comme indiqué.
- Utilisez des produits sans parfum conçus pour les peaux sensibles.
- Identifiez et évitez les déclencheurs de démangeaisons.
- Évitez l’eau chaude et frottez votre peau lorsque vous vous baignez ou vous douchez.
- Surveillez votre peau pour des symptômes d’infection.
Cela peut aider à réduire les facteurs qui augmentent les démangeaisons de PN, tels que le stress, la chaleur et la transpiration.
Le traitement de toute affection concomitante contributive que vous avez peut atténuer les symptômes de la NP. Les exemples comprennent:
- dermatite
- Diabète
- hépatite C
- VIH
- maladie rénale en phase terminale
- lymphome
- problèmes de santé mentale comme la dépression et l’anxiété
La quercétine flavonoïde peut réduire les démangeaisons, selon un Rapport de cas 2017. La quercétine se trouve dans les aliments végétaux tels que :
- myrtilles
- pommes
- raisins noirs
- oignons jaunes
- tomates cerises
- brocoli
- choufleur
- thé vert et noir
La quercétine est plus facilement absorbable en présence de graisses alimentaires.
Certains
La NP est une affection cutanée chronique qui peut provoquer des bosses inconfortables et des démangeaisons sur la peau.
Plusieurs options médicales et de mode de vie existent dans le but d’arrêter le cycle démangeaison-grattage, c’est-à-dire comment l’inflammation causée par le grattage peut provoquer des démangeaisons supplémentaires.
Les médicaments topiques, la cryochirurgie, les injections de corticostéroïdes, la photothérapie, le ruban médical et les médicaments à l’échelle du corps sont quelques-unes des options de traitement existantes pour la NP. De nouveaux médicaments, tels que le médicament biologique injectable récemment approuvé par la FDA, le dupilumab (Dupixent), sont également entrés dans le domaine du traitement.
Les choix de style de vie tels que garder les ongles courts, gérer le stress et identifier les déclencheurs peuvent également vous aider pendant votre parcours de traitement de la NP. Discutez avec votre médecin pour savoir ce qui vous convient.
