Un type de médicament de chimiothérapie, appelé mitoxantrone, peut potentiellement traiter la sclérose en plaques (SEP) en supprimant les cellules sanguines qui attaquent votre myéline, la couche protectrice qui recouvre votre cerveau et vos nerfs rachidiens.

Environ 400 000 personnes aux États-Unis souffrent de sclérose en plaques (SEP). La sclérose en plaques est incurable, mais les médecins et les professionnels de la santé prescrivent des médicaments pour réduire l’activité à médiation immunitaire et aider les personnes à gérer leurs symptômes.

La Food and Drug Administration (FDA) a approuvé un type de médicaments chimiothérapeutiques pour traiter la SEP. Mitoxantrone (Novantrone) est approuvé pour les personnes avec :

La mitoxantrone n’est pas approuvée pour traiter les personnes atteintes de SP progressive primaire.

La chimiothérapie est aussi parfois associée à greffe de moelle osseuse autologue pour traiter la SEP. Lors d’une greffe de moelle osseuse autologue, les médecins utilisent généralement un autre type de médicament chimiothérapeutique, tel que cyclophosphamide (Cytoxan).

Cette procédure implique :

  1. retirer les cellules souches de votre moelle osseuse qui produisent des cellules sanguines
  2. subissant une forte dose de chimiothérapie
  3. réinjecter les cellules souches dans votre sang

Lisez la suite pour en savoir plus sur la façon dont la chimiothérapie est utilisée pour traiter la SEP et quand un médecin peut la recommander.

La sclérose en plaques est une maladie progressive qui se développe lorsque vos globules blancs attaquent la couche graisseuse protectrice autour des nerfs de votre cerveau et de votre moelle épinière appelée myéline et neurodégénérescence (trouble cognitif, dépression, fatigue) survient.

Le médicament chimiothérapeutique mitoxantrone peut potentiellement traiter la SEP en suppression de l’activité des globules blancs qui attaquent la myéline et réduisent les dommages à votre système nerveux central.

Une thérapie émergente pour la SEP est la chimiothérapie associée à un greffe de moelle osseuse autologue. La combinaison de la chimiothérapie avec une greffe de moelle osseuse permet aux médecins d’administrer une dose plus élevée de chimiothérapie – généralement cyclophosphamide (Cytoxan) – qu’ils ne le pourraient autrement.

La chimiothérapie avec une greffe de moelle osseuse autologue peut être une option de traitement pour les personnes atteintes de SP sévère récurrente-rémittente qui ne répond pas aux autres traitements.

Au cours d’une greffe de moelle osseuse autologue, les cellules souches qui créent les cellules sanguines sont retirées de votre moelle osseuse avant que vous ne receviez une chimiothérapie. Ils sont ensuite réinjectés dans votre sang afin que votre système immunitaire puisse se régénérer.

La mitoxantrone, vendue sous le nom de marque Novantrone, est le seul médicament de chimiothérapie approuvé par la FDA pour traiter la SEP aux États-Unis.

Le médicament alemtuzumab (Lemtrada) est également approuvé par la FDA pour traiter la SEP. Il est considéré comme un médicament de thérapie ciblée et non comme un médicament de chimiothérapie traditionnel. Il agit en ciblant une protéine sur vos globules blancs appelée CD52. Cette réaction épuise puis repeuple les globules blancs circulant dans votre sang.

Semblable à l’alemtuzumab, le rituximab (Rituxan) est également un traitement ciblé qui n’est pas nécessairement considéré comme une chimiothérapie. Il est également utilisé dans plusieurs types de traitement du cancer. Rituximab n’est pas approuvé par la FDA pour la SEP, mais il est fréquemment utilisé hors AMM pour traiter la SEP.

De nouveaux traitements prometteurs

La chimiothérapie associée à une greffe de moelle osseuse est toujours considérée comme une procédure expérimentale et n’a pas encore été approuvée par la FDA. Deux schémas thérapeutiques différents sont fréquemment utilisés. Ceux-ci incluent le régime BEAM-globuline antithymocyte (ATG), qui comprend les médicaments de chimiothérapie suivants :

  • carmustine
  • étoposide
  • cytarabine-arabinoside
  • melphalan
  • GTA

Et le régime de cyclophosphamide, qui comprend :

La mitoxantrone est généralement administrée à une dose de 12 milligrammes par mètre carré (mg/m2) par perfusion intraveineuse (IV) pour 5 à 15 minutes tous les 3 mois. Il peut être très toxique, c’est pourquoi les médecins administrent généralement une dose maximale à vie de 140 mg/m2.

Les posologies et les médicaments utilisés en chimiothérapie associée à une autogreffe de cellules souches varient d’un essai clinique à l’autre. La procédure consiste généralement à cinq phases:

  1. identification avant la transplantation des risques potentiels
  2. prélèvement de cellules souches
  3. chimiothérapie
  4. réinfusion de cellules souches
  5. soins de support post-transplantation

La mitoxantrone a été associée à des effets secondaires importants. C’est tombé en disgrâce malgré son efficacité potentielle pour le traitement de la SEP.

Dans un 2021 étudierles chercheurs ont comparé le médicament mitoxantrone avec l’anticorps monoclonal rituximab chez des personnes atteintes de SEP récurrente avancée.

Une progression du handicap a été observée chez 21 % des personnes ayant reçu du rituximab et 32,9 % des personnes ayant reçu de la mitoxantrone. Le rituximab avait un profil de sécurité plus favorable. Les chercheurs ont conclu que la mitoxantrone ne devrait être utilisée que dans des cas rares et exceptionnels.

Chimiothérapie associée à une autogreffe de cellules souches

Des études sont toujours en cours sur l’efficacité de la chimiothérapie associée à une autogreffe de cellules souches. Dans un 2022 revoirles chercheurs ont découvert qu’une greffe de cellules souches est potentiellement une option très efficace et relativement sûre pour la SEP très active.

UN étude 2021 note que les meilleurs candidats à une chimiothérapie associée à une autogreffe de cellules souches sont les personnes de moins de 50 ans ayant une SEP de plus courte durée. Les chercheurs de l’étude recommandent que la procédure ne soit effectuée que dans des centres ayant une expérience et une expertise substantielles.

Dans un 2017 étudierles chercheurs ont découvert que la SEP n’a pas progressé sur une période de 5 ans chez 46 % des personnes après avoir reçu une greffe de cellules souches autologues.

La chimiothérapie consiste à prendre des médicaments qui contiennent des produits chimiques qui tuent les cellules de votre corps qui se multiplient rapidement.

Le médicament chimiothérapeutique mitoxantrone est approuvé par la FDA pour traiter la SEP. Il agit en détruisant les globules blancs qui attaquent la couche protectrice autour de vos nerfs appelée myéline.

La chimiothérapie associée à une greffe de cellules souches est un traitement émergent, mais il n’a toujours pas été approuvé par la FDA pour traiter la SEP. Il peut s’agir d’une option de traitement pour les personnes atteintes de SP grave récurrente-rémittente.