Maladie des valves cardiaques ( valvulopathie)

Aperçu

Dans la maladie des valves cardiaques, une ou plusieurs valves de votre cœur ne fonctionnent pas correctement.

Votre cœur a quatre valves qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction. Dans certains cas, une ou plusieurs vannes ne s’ouvrent ou ne se ferment pas correctement. Cela peut perturber le flux sanguin de votre cœur vers votre corps.

Le traitement de votre valvulopathie cardiaque dépend de la valvule cardiaque affectée ainsi que du type et de la gravité de la valvulopathie. Parfois, la valvulopathie cardiaque nécessite une intervention chirurgicale pour réparer ou remplacer la valvule cardiaque.

Symptômes

Certaines personnes atteintes de valvulopathie cardiaque peuvent ne pas présenter de symptômes pendant de nombreuses années. Les signes et symptômes de la valvulopathie cardiaque peuvent inclure :

• Son anormal (souffle cardiaque) lorsqu’un médecin écoute le cœur battre avec un stéthoscope
• Douleur thoracique
• Gonflement abdominal (plus fréquent en cas de régurgitation tricuspide avancée)
• Fatigue
• Essoufflement, en particulier lorsque vous avez été très actif ou lorsque vous vous allongez
• Gonflement des chevilles et des pieds
• Vertiges
• Évanouissement
• Rythme cardiaque irrégulier

Quand consulter un médecin

Si vous avez un souffle cardiaque, votre médecin peut vous recommander de consulter un cardiologue. Si vous développez des symptômes pouvant suggérer une maladie des valves cardiaques, consultez votre médecin.

Causes

Chambres et valves du coeurOuvrir la boîte de dialogue contextuelle

Un cœur normal et des problèmes de valves cardiaquesOuvrir la boîte de dialogue contextuelle

Votre cœur a quatre valves qui permettent au sang de circuler dans la bonne direction. Ces valves comprennent la valve mitrale, la valve tricuspide, la valve pulmonaire et la valve aortique. Chaque valve a des volets (folioles ou cuspides) qui s’ouvrent et se ferment une fois pendant chaque battement cardiaque. Parfois, les valves ne s’ouvrent ou ne se ferment pas correctement, ce qui perturbe le flux sanguin de votre cœur vers votre corps.

Une maladie des valves cardiaques peut être présente à la naissance (congénitale). Il peut également survenir chez les adultes en raison de nombreuses causes et conditions, telles que des infections et d’autres problèmes cardiaques.

Les problèmes de valves cardiaques peuvent inclure :

• Régurgitation. Dans cette condition, les clapets de valve ne se ferment pas correctement, provoquant une fuite de sang vers l’arrière dans votre cœur. Cela se produit généralement en raison du renflement des clapets, une condition appelée prolapsus.
• Sténose. Dans la sténose valvulaire, les volets valvulaires deviennent épais ou rigides et peuvent fusionner. Il en résulte une ouverture de valve rétrécie et une diminution du flux sanguin à travers la valve.
• Atrésie. Dans cette condition, la valve n’est pas formée et une feuille de tissu solide bloque le flux sanguin entre les cavités cardiaques.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre risque de maladie des valves cardiaques, notamment :

• Âge plus avancé
• Antécédents de certaines infections pouvant affecter le cœur
• Antécédents de certaines formes de maladie cardiaque ou de crise cardiaque
• Hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, diabète et autres facteurs de risque de maladie cardiaque
• Affections cardiaques présentes à la naissance (maladie cardiaque congénitale)

Complications

Les valvulopathies cardiaques peuvent entraîner de nombreuses complications, notamment :

• Insuffisance cardiaque
• Coup
• Caillots sanguins
• Anomalies du rythme cardiaque
• Décès

Diagnostic

Votre médecin peut évaluer vos signes et symptômes et procéder à un examen physique. Lors d’un examen physique, votre médecin écoutera probablement un souffle cardiaque, car cela peut être le signe d’un problème de valve cardiaque. Votre médecin peut vous prescrire plusieurs tests pour diagnostiquer votre état.

Les tests peuvent inclure :

• Échocardiographie. Dans ce test, des ondes sonores dirigées vers votre cœur à partir d’un dispositif en forme de baguette (transducteur) maintenu sur votre poitrine produisent des images vidéo de votre cœur en mouvement. Ce test évalue la structure de votre cœur, les valves cardiaques et le flux sanguin à travers votre cœur. Un échocardiogramme aide votre médecin à examiner de près les valves cardiaques et leur fonctionnement. Les médecins peuvent également utiliser un échocardiogramme 3D.

Les médecins peuvent effectuer un autre type d’échocardiogramme appelé échocardiogramme transœsophagien. Dans ce test, un petit transducteur attaché à l’extrémité d’un tube est inséré dans le tube menant de votre bouche à votre estomac (œsophage). Ce test permet aux médecins d’examiner les valves cardiaques de plus près qu’avec un échocardiogramme ordinaire.

• Électrocardiogramme (ECG). Dans ce test, des fils (électrodes) attachés à des coussinets sur votre peau mesurent les impulsions électriques de votre cœur. Un ECGpeut détecter des cavités élargies de votre cœur, une maladie cardiaque et des rythmes cardiaques anormaux.
• Radiographie pulmonaire. Une radiographie pulmonaire peut aider votre médecin à déterminer si le cœur est hypertrophié, ce qui peut indiquer certains types de maladie des valves cardiaques. Une radiographie pulmonaire peut également aider les médecins à déterminer l’état de vos poumons.
• IRMcardiaque . Une IRM cardiaque utilise des champs magnétiques et des ondes radio pour créer des images détaillées de votre cœur. Ce test peut être utilisé pour déterminer la gravité de votre état et évaluer la taille et la fonction de vos cavités cardiaques inférieures (ventricules).
• Tests d’effort ou tests d’effort. Différents tests d’effort aident à mesurer votre tolérance à l’activité et à surveiller la réponse de votre cœur à l’effort physique. Si vous ne pouvez pas faire d’exercice, des médicaments pour imiter l’effet de l’exercice sur votre cœur peuvent être utilisés.
• Cathétérisme cardiaque. Ce test n’est pas souvent utilisé pour diagnostiquer une maladie des valves cardiaques, mais il peut être utilisé si d’autres tests ne permettent pas de diagnostiquer la maladie ou de déterminer sa gravité.

Dans cette procédure, un médecin enfile un tube fin (cathéter) à travers un vaisseau sanguin dans votre bras ou votre aine et le guide vers une artère de votre cœur et injecte un colorant à travers le cathéter pour rendre l’artère visible sur une radiographie. Cela fournit à votre médecin une image détaillée de vos artères cardiaques et de son fonctionnement. Il peut également mesurer la pression à l’intérieur des cavités cardiaques.

Traitement

Le traitement des valvulopathies cardiaques dépend de la gravité de votre état, si vous présentez des signes et des symptômes et si votre état s’aggrave.

Un médecin formé en cardiologie (cardiologue) vous prodiguera vos soins. Si vous souffrez d’une valvulopathie cardiaque, envisagez d’être évalué et traité dans un centre médical avec une équipe multidisciplinaire de médecins et de personnel médical formé et expérimenté dans l’évaluation et le traitement des valvulopathies cardiaques. Cette équipe peut travailler en étroite collaboration avec vous pour déterminer le traitement le plus approprié à votre condition.

Votre médecin peut suggérer de surveiller votre état avec des rendez-vous de suivi réguliers. Votre médecin peut également vous recommander de modifier votre mode de vie sain et de prendre des médicaments pour traiter les symptômes.

Vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une chirurgie de la valve cardiaque pour réparer ou remplacer la valve cardiaque malade. Les médecins peuvent suggérer une chirurgie des valves cardiaques même si vous ne présentez pas de symptômes, car cela peut prévenir les complications et améliorer les résultats. Si vous devez subir une intervention chirurgicale pour une autre maladie cardiaque, votre médecin peut réparer ou remplacer la valve malade en même temps.

La chirurgie des valves cardiaques est généralement réalisée par une incision (incision) dans la poitrine. Les médecins peuvent parfois effectuer une chirurgie cardiaque mini-invasive, ce qui implique l’utilisation d’incisions plus petites que celles utilisées dans la chirurgie à cœur ouvert. Dans certains centres médicaux, les médecins peuvent effectuer une chirurgie cardiaque assistée par robot, un type de chirurgie cardiaque mini-invasive dans laquelle les chirurgiens utilisent des instruments robotiques pour effectuer la procédure.

Les médecins peuvent également utiliser des procédures moins invasives pour réparer certaines valves à l’aide de tubes longs et minces (cathéters) chez certaines personnes. Ces procédures peuvent impliquer l’utilisation de clips, de fiches ou d’autres dispositifs. Dans certains cas, les valves peuvent être remplacées pendant une procédure de cathéter. Les médecins continuent d’étudier les procédures de cathéter pour réparer ou remplacer les valves cardiaques.

Les options chirurgicales comprennent les procédures ci-dessous.

Réparation de valve cardiaque

Votre médecin peut souvent recommander une réparation des valves cardiaques lorsque cela est possible, car cela préserve votre valve cardiaque et peut préserver la fonction cardiaque. Pour réparer une valve, les chirurgiens peuvent séparer les volets valvulaires (folioles ou cuspides) qui ont fusionné, remplacer les cordons qui soutiennent la valvule, retirer l’excès de tissu valvulaire afin que les folioles ou les cuspides puissent se fermer hermétiquement, ou colmater les trous dans une valve. Les chirurgiens peuvent souvent resserrer ou renforcer l’anneau autour d’une valve (anneau) en implantant un anneau artificiel.

Remplacement d’une valve cardiaque

Remplacement de valve mécaniqueOuvrir la boîte de dialogue contextuelle

Remplacement de valve biologiqueOuvrir la boîte de dialogue contextuelle

Remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVR)Ouvrir la boîte de dialogue contextuelle

Si la valve ne peut pas être réparée, les chirurgiens peuvent effectuer le remplacement de la valve cardiaque. Lors du remplacement d’une valve cardiaque, votre chirurgien retire la valve endommagée et la remplace par une valve mécanique ou une valve fabriquée à partir de tissu cardiaque de vache, de porc ou humain (valve biologique ou tissulaire).

Les valves tissulaires biologiques dégénèrent avec le temps et doivent souvent éventuellement être remplacées. Les personnes ayant des valves mécaniques devront prendre des médicaments pour éclaircir le sang à vie pour prévenir la formation de caillots sanguins. Votre médecin discutera avec vous des avantages et des risques de chaque type de valve et discutera de la valve qui pourrait vous convenir.

Une procédure mini-invasive appelée remplacement de la valve aortique par cathéter (TAVR) peut être utilisée pour remplacer une valve aortique endommagée. Dans cette procédure, le médecin insère un tube long et mince (cathéter) dans une artère de votre jambe ou de votre poitrine et le guide jusqu’à la valve cardiaque. Une valve de remplacement est déplacée à travers ce cathéter jusqu’à la position correcte.

Mode de vie et remèdes maison

Vous aurez des rendez-vous de suivi réguliers avec votre médecin pour surveiller votre état.

Votre médecin peut vous suggérer d’intégrer plusieurs changements de mode de vie sains pour le cœur dans votre vie, notamment :

• Adopter une alimentation saine pour le cœur. Mangez une variété de fruits et légumes, de produits laitiers faibles en gras ou sans gras, de volaille, de poisson et de grains entiers. Évitez les graisses saturées et trans et l’excès de sel et de sucre.
• Maintenir un poids santé. Essayez de garder un poids santé. Si vous êtes en surpoids ou obèse, votre médecin peut vous recommander de perdre du poids.
• Avoir une activité physique régulière. Essayez d’inclure environ 30 minutes d’activité physique, comme des marches rapides, dans votre routine quotidienne de mise en forme.
• Gérer le stress. Trouvez des moyens de vous aider à gérer votre stress, par exemple par des activités de relaxation, la méditation, l’activité physique et passer du temps avec votre famille et vos amis.
• Éviter le tabac. Si vous fumez, arrêtez. Demandez à votre médecin des ressources pour vous aider à arrêter de fumer. Rejoindre un groupe de soutien peut être utile.

Pour les femmes atteintes d’une maladie des valves cardiaques, il est important de parler avec votre médecin avant de devenir enceinte. Votre médecin peut discuter avec vous des médicaments que vous pouvez prendre en toute sécurité et si vous pourriez avoir besoin d’une intervention pour traiter votre problème de valve avant la grossesse.

Vous aurez probablement besoin d’une surveillance étroite par votre médecin pendant la grossesse. Si vous souffrez d’une affection valvulaire grave, votre médecin peut vous recommander d’éviter une grossesse afin de réduire le risque de complications.

Faire face et soutenir

Si vous souffrez d’une maladie des valves cardiaques, voici quelques étapes qui peuvent vous aider à y faire face :

• Prenez les médicaments prescrits. Prenez vos médicaments selon les directives de votre médecin.
• Obtenir de l’aide. Le soutien de votre famille et de vos amis peut vous aider à faire face à votre maladie. Renseignez-vous auprès de votre médecin sur les groupes de soutien qui pourraient vous être utiles.
• Rester actif. C’est une bonne idée de rester physiquement actif. Votre médecin peut vous donner des recommandations sur la quantité et le type d’exercice qui vous convient.

Préparation de votre rendez-vous

Si vous pensez souffrir d’une maladie des valves cardiaques, prenez rendez-vous avec votre médecin. Voici quelques informations pour vous aider à préparer votre rendez-vous.

Ce que tu peux faire

• Soyez conscient des restrictions de pré-rendez-vous. Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance.
• Notez vos symptômes,y compris ceux qui ne semblent pas liés à une maladie des valves cardiaques.
• Notez les informations personnelles clés,y compris les antécédents familiaux de maladie cardiaque et tout stress majeur ou changement de vie récent.
• Faites une liste de tous les médicaments,vitamines et suppléments que vous prenez.
• Emmenez un membre de votre famille ou un ami,si possible. Quelqu’un qui vous accompagne peut vous aider à vous souvenir des informations que vous recevez.
• Soyez prêt à discuter devotre régime alimentaire et de vos habitudes d’exercice. Si vous ne mangez pas déjà bien et ne faites pas d’exercice, soyez prêt à parler à votre médecin des défis que vous pourriez rencontrer pour commencer.
• Notez les questions à poser àvotre médecin.

Pour les valvulopathies cardiaques, voici quelques questions de base à poser à votre médecin :

• Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes ou mon état ?
• Quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes ou de mon état ?
• De quels tests ai-je besoin ?
• Quel est le meilleur traitement ?
• Quelles sont les alternatives à l’approche primaire que vous proposez ?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment les gérer au mieux ensemble ?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre ?
• Dois-je voir un spécialiste ?
• Si j’ai besoin d’une intervention chirurgicale, quel chirurgien recommandez-vous pour une chirurgie des valves cardiaques ?
• Existe-t-il une alternative générique au médicament que vous prescrivez ?
• Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux emporter avec moi ? Quels sites recommandez-vous ?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser un certain nombre de questions, notamment :

• Quand vos symptômes ont-ils commencé ?
• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels ?
• Quelle est la gravité de vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes ?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes ?