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Maladie coronarienne : causes, symptômes et traitement

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La maladie coronarienne (CAD), ou maladie coronarienne, se développe lorsque les artères coronaires deviennent trop étroites ou que des blocages de cholestérol se développent dans les parois. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent l’oxygène et le sang au cœur.

La CAD a tendance à se développer lorsque le cholestérol s’accumule sur les parois des artères, créant des plaques. Ces plaques provoquent un rétrécissement des artères, réduisant le flux sanguin vers le cœur, ou peuvent provoquer une inflammation et un durcissement des parois des vaisseaux sanguins. Un caillot peut parfois obstruer la circulation sanguine, causant de graves problèmes de santé.

Les artères coronaires forment le réseau de vaisseaux sanguins à la surface du cœur qui l’alimente en oxygène. Si ces artères se rétrécissent, le cœur peut ne pas recevoir suffisamment de sang riche en oxygène, en particulier pendant l’activité physique.

CAD peut parfois conduire à une crise cardiaque. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, c’est le type de maladie cardiaque le plus courant aux États-Unis, où il représente plus de 655 000 décès chaque année.

CAD se développe à la suite d’une blessure ou d’un dommage à la couche interne d’une artère coronaire. Ces dommages provoquent l’accumulation de dépôts graisseux de plaque sur le site de la blessure.

Ces dépôts sont constitués de cholestérol et d’autres produits inflammatoires des cellules. Cette accumulation est appelée athérosclérose.

Si des morceaux de plaque se détachent ou se rompent, les plaquettes se regrouperont dans la zone pour tenter de réparer le vaisseau sanguin. Ce groupe peut bloquer l’artère et réduire ou bloquer le flux sanguin, ce qui peut entraîner une crise cardiaque.

Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D de CAO, entièrement interactif.

Explorez le modèle à l’aide de votre tapis de souris ou de votre écran tactile pour en savoir plus sur la CAO.

CAD peut entraîner une angine de poitrine. Il s’agit d’un type de douleur thoracique liée à une maladie cardiaque.

L’angine de poitrine peut provoquer les sensations suivantes sur la poitrine :

  • pressant
  • pression
  • lourdeur
  • contraction
  • brûlant
  • douloureux

L’angine peut également provoquer les symptômes suivants :

CAD peut également entraîner un essoufflement. Si le cœur et les autres organes ne reçoivent pas suffisamment d’oxygène, toute forme d’effort peut devenir très fatigante, ce qui peut amener une personne à haleter. Si une plaque s’est rompue, elle peut provoquer un essoufflement au repos.

Complications

Une crise cardiaque survient lorsque le muscle cardiaque n’a pas suffisamment de sang ou d’oxygène, par exemple lorsqu’un caillot sanguin se développe à partir de la plaque dans l’une des artères coronaires.

La formation d’un caillot sanguin est appelée thrombose coronarienne. Ce caillot, s’il est suffisamment gros, peut complètement arrêter l’apport de sang au cœur dans ce vaisseau sanguin.

Les symptômes d’une crise cardiaque comprennent :

Le premier symptôme est généralement une douleur thoracique qui se propage au cou, à la mâchoire, aux oreilles, aux bras et aux poignets, et éventuellement aux omoplates, au dos ou à l’abdomen. Les symptômes peuvent être plus atypiques chez les femmes.

Changer de position, se reposer ou s’allonger est peu susceptible d’apporter un soulagement. La douleur est souvent constante mais peut aller et venir. Elle peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.

Une crise cardiaque est une urgence médicale qui peut entraîner la mort ou des lésions cardiaques permanentes. Si une personne présente des symptômes de crise cardiaque, il est essentiel d’appeler immédiatement les services d’urgence.

Il n’y a pas de remède pour la CAD. Cependant, il existe des moyens par lesquels une personne peut gérer la condition.

Le traitement consiste généralement à apporter des changements positifs au mode de vie, comme arrêter de fumer, adopter une alimentation saine et faire de l’exercice régulièrement. Les médecins peuvent également prescrire des médicaments pour prévenir la progression de la coronaropathie.

Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de subir des procédures médicales.

Médicaments

Les médicaments que les gens peuvent prendre pour réduire le risque ou l’impact de la coronaropathie comprennent :

  • Bêta-bloquants : Un médecin peut prescrire des bêta-bloquants pour réduire la pression artérielle et la fréquence cardiaque, en particulier chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque. Cela aide à « reposer » le cœur.
  • Timbres, vaporisateurs ou comprimés de nitroglycérine : Ceux-ci détendent les artères et réduisent la demande de sang du cœur, tout en soulageant les douleurs thoraciques.
  • Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine : Ceux-ci font baisser la tension artérielle et aident à ralentir ou à arrêter la progression de la coronaropathie.
  • Bloqueurs de canaux calciques: Ceux-ci élargiront les artères coronaires, améliorant le flux sanguin vers le cœur et réduisant l’hypertension.
  • Statines : Une Bilan 2019 ont constaté que bien que la prise de statines ne puisse pas réduire le risque global de décès par coronaropathie, elle peut prévenir le développement et réduire le risque de crises cardiaques non mortelles. Les statines peuvent également provoquer la stabilisation de toute plaque afin qu’elle soit moins susceptible de se rompre.

Directives actuelles recommandent aux personnes ayant des antécédents de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral, d’angine de poitrine ou d’autres événements cardiovasculaires de prendre de l’aspirine. En effet, l’aspirine empêche la formation de caillots sanguins sur la plaque. Pour ceux qui n’ont pas eu de crise cardiaque, l’utilisation de l’aspirine est plus controversée. Mais, en général, les médecins recommandent généralement l’aspirine s’il y a une forte charge de plaque et un faible risque de saignement.

Les médecins recommandent désormais également de se concentrer sur des stratégies de style de vie, telles que l’adoption d’une alimentation saine et la pratique régulière d’exercices modérés à intenses. Ces stratégies peuvent réduire le risque d’athérosclérose.

Opération

Les interventions chirurgicales peuvent ouvrir ou remplacer les artères bloquées si elles sont devenues très étroites ou si les symptômes d’une personne ne répondent pas aux médicaments.

Une option est la chirurgie de pontage coronarien : un chirurgien utilisera un vaisseau sanguin d’une autre partie du corps pour créer une greffe qui contourne l’artère bloquée. Le greffon peut provenir de la jambe, par exemple, ou d’une artère de la paroi thoracique interne.

Une autre option est l’angioplastie et la mise en place d’un stent. Un chirurgien insère un cathéter dans la partie rétrécie de l’artère et passe un ballon dégonflé à travers le cathéter jusqu’à la zone affectée. Lorsqu’ils gonflent le ballon, celui-ci comprime les dépôts graisseux contre les parois des artères. Ils peuvent laisser un stent ou un tube maillé dans l’artère pour aider à la maintenir ouverte.

En de rares occasions, une personne peut avoir besoin d’une transplantation cardiaque. Cependant, ce n’est que si le cœur est gravement endommagé et que le traitement ne fonctionne pas.

Ici, apprenez-en plus sur le traitement d’une crise cardiaque.

Le contrôle du taux de cholestérol sanguin peut aider à réduire le risque de coronaropathie. Pour mieux contrôler le taux de cholestérol sanguin, pensez à :

  • être plus actif physiquement
  • limiter la consommation d’alcool
  • éviter le tabac
  • adopter un régime avec moins de sucre, de sel et de graisses saturées

Les personnes qui ont déjà une maladie coronarienne doivent s’assurer qu’elles contrôlent ces facteurs en suivant les recommandations du médecin.

Les facteurs suivants augmentent le risque de développer une coronaropathie :

  • avoir une pression artérielle élevée ou une hypertension
  • avoir des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité, ou « mauvais » cholestérol
  • avoir de faibles niveaux de lipoprotéines de haute densité, ou « bon » cholestérol
  • avoir du diabète, dans lequel le corps ne peut pas éliminer efficacement le sucre de la circulation sanguine
  • avoir de l’obésité
  • le tabagisme, qui augmente l’inflammation et augmente les dépôts de cholestérol dans les artères coronaires

Certains facteurs de risque ne sont pas liés au mode de vie. Ceux-ci peuvent inclure :

  • ayant des niveaux élevés d’homocystéine, un acide aminé qui une étude de 2015 lié à une incidence plus élevée de coronaropathie
  • ayant des niveaux élevés de fibrinogène, une protéine sanguine qui encourage l’agglutination des plaquettes pour former des caillots sanguins
  • ayant des antécédents familiaux de coronaropathie, d’apparition précoce (avant 55 ans pour les hommes, avant 65 ans pour les femmes)
  • pour les femmes, ayant vécu une ménopause prématurée
  • pour les hommes, avoir plus de 45 ans

Avoir des niveaux élevés de lipoprotéine(a) spécifiquement est également lié à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et CAO.

Ici, en savoir plus sur la façon dont le régime DASH peut réduire le risque de maladie coronarienne.

Un médecin peut effectuer un examen physique, prendre des antécédents médicaux complets et commander un certain nombre de tests pour diagnostiquer la maladie coronarienne et d’autres types de maladies cardiaques. Des exemples de tests incluent :

  • Électrocardiogramme: Celui-ci enregistre l’activité électrique et le rythme du cœur.
  • Moniteur Holter : Il s’agit d’un appareil portable qu’une personne porte sous ses vêtements pendant deux jours ou plus. Il enregistre toute l’activité électrique du cœur, y compris les battements cardiaques.
  • Échocardiogramme : Il s’agit d’une échographie qui surveille le rythme cardiaque. Il utilise des ondes sonores pour fournir une image vidéo.
  • Test de stress: Cela peut impliquer l’utilisation d’un tapis roulant ou de médicaments qui sollicitent le cœur afin de tester son fonctionnement lorsqu’une personne est active.
  • Cathétérisme coronaire : Un spécialiste injectera un colorant à travers un cathéter qu’il a enfilé dans une artère, souvent dans la jambe ou le bras. Le colorant montre des taches étroites ou des blocages sur une radiographie.
  • Tomodensitogrammes : Ceux-ci aident le médecin à visualiser les artères, à détecter le calcium dans les dépôts graisseux et à caractériser toute anomalie cardiaque.
  • Ventriculographie nucléaire : Cela utilise des traceurs ou des matériaux radioactifs pour créer une image des cavités cardiaques. Un médecin injectera les traceurs dans la veine. Les traceurs se fixent ensuite sur les globules rouges et traversent le cœur. Des caméras ou des scanners spéciaux tracent le mouvement des traceurs.
  • Tests sanguins: Les médecins peuvent les utiliser pour mesurer le taux de cholestérol sanguin, en particulier chez les personnes à risque d’hypercholestérolémie.

CAD se développe lorsque les artères coronaires développent des dépôts de cholestérol dans leurs parois. La condition provoque des blocages dans les artères qui alimentent le cœur en sang riche en oxygène; les artères se raidissent également et l’inflammation augmente.

La coronaropathie peut être difficile à traiter et peut entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, les gens peuvent prendre des mesures pour réduire leur risque de maladie coronarienne en faisant régulièrement de l’exercice, en adoptant une alimentation saine et en évitant ou en arrêtant de fumer.

Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin si elles ressentent des douleurs thoraciques et un essoufflement, car cela pourrait indiquer une crise cardiaque.

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