Lymphome non hodgkinien et tabagisme : facteurs de risque

À propos de 80 470 personnes aux États-Unis devraient recevoir un diagnostic de LNH en 2022. Les chercheurs continuent d’examiner un lien potentiel entre le tabagisme et le LNH. Certaines études suggèrent un lien possible, mais les preuves actuelles sont mitigées.

Théoriquement, les produits chimiques présents dans la fumée de tabac pourraient entraîner des mutations génétiques qui provoquent une réplication incontrôlable des lymphocytes. Cependant, le mécanisme exact de la façon dont le tabagisme pourrait causer un lymphome demeure la plupart du temps inexpliqué.

Il a été suggéré que le tabagisme pourrait altérer la réponse immunitaire en produisant des molécules appelées Cytokines Th2. Ces molécules peuvent inhiber la destruction des lymphocytes cancéreux.

Un groupe de substances chimiques cancérigènes présentes dans la fumée de tabac, les hydrocarbures aromatiques, peut provoquer des mutations dans le TP53 gène.

Des mutations dans ce gène sont observées dans 5% à 6% des personnes atteintes de lymphome folliculaire. Ces mutations sont associées à une moins bonne survie. Le lymphome folliculaire est le deuxième plus courant type de LNH.

Tabagisme et lymphome folliculaire (un sous-ensemble de lymphomes non hodgkiniens)

Certains groupes de chercheurs ont trouvé une association modérée entre le tabagisme et le lymphome folliculaire, bien que les résultats des études soient contradictoires. Le lymphome folliculaire est un sous-ensemble des lymphomes non hodgkiniens.

Dans un Bilan des études 2020les chercheurs ont constaté que la plupart des études n’étayaient pas une association entre le tabagisme et le lymphome folliculaire.

Cependant, un Bilan des études 2022 par le même auteur principal a trouvé des preuves cohérentes entre le tabagisme et le risque accru de lymphome folliculaire. Les chercheurs ont également découvert :

• preuve d’un risque plus élevé avec une augmentation de la consommation de tabac
• une association entre le tabagisme et une survie plus faible après le diagnostic
• que le tabagisme était peut-être associé à une survie spécifique au lymphome folliculaire plus faible
• risque accru de lymphome folliculaire chez les non-fumeurs qui ont été exposés à l’intérieur à plus de deux fumeurs pendant leur enfance

Dans un étude 2018, les chercheurs ont examiné les taux de cancer chez 211 005 fumeurs et 211 005 non-fumeurs sur une période de 30 ans. Ils ont trouvé:

• Les hommes fumeurs avaient 7 % (IC à 95 % : 4 % à 7 %) et les femmes fumeurs avaient 3 % (IC à 95 % : 0 % à 6 %) plus de risques de développer un cancer que les non-fumeurs.
• Les hommes qui fumaient avaient 24 % (IC à 95 % : 13 % à 36 %) plus de chances que les non-fumeurs de développer un lymphome.
• Les fumeuses avaient un risque accru de développer un lymphome de 2 % (IC à 95 % : -7 % à 11 %). Ces IC signifient qu’il n’était pas clair s’ils avaient un risque plus élevé ou plus faible de développer un lymphome.

Tabagisme et lymphome de Hodgkin

Les recherches actuelles suggèrent que le tabagisme est le plus associé au développement du LH et d’une sous-catégorie de LNH appelée lymphome folliculaire.

Des études suggèrent que fumer des cigarettes est associé à un risque légèrement accru de LH, mais un 60% à 80% risque accru de certains sous-types.

Dans un étude de 2005les chercheurs ont découvert que le tabagisme pouvait augmenter le risque de lymphome folliculaire, mais pas d’autres sous-types de LNH.

Un plus récent étude 2017 ont constaté que les personnes fumant plus de 15 cigarettes par jour avaient un risque accru de 42 % (IC à 95 % : 2 % à 97 %) de développer un LNH et un risque accru de 147 % (IC à 95 % : 25 % à 387 %) de LH.

Aucun risque accru n’a été constaté chez les personnes fumant moins de 15 cigarettes par jour ou chez les anciens fumeurs. La durée du tabagisme était associée à un risque accru de LH, mais pas à un risque de LNH.

La suppression immunitaire et les infections virales sont les facteurs de risque les plus importants de la LNH. Autre facteurs de risque comprendre:

• âge avancé
• sexe masculin, sauf pour certains sous-types de cancer, comme le lymphome folliculaire, qui sont plus fréquents chez les femmes
• être blanc, par rapport aux Afro-Américains et aux Américains d’origine asiatique
• histoire de famille
• exposition à certains médicaments, comme le benzène et certains herbicides
• exposition aux radiations
• maladie auto-immune
• surpoids ou obésité, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cela

Fumer est considéré comme prédicteur négatif le plus fort de survie chez les personnes atteintes de cancer. Le tabagisme après un diagnostic de cancer est associé à :

• augmentation de la toxicité du traitement
• risque plus élevé d’échec du traitement
• risque plus élevé d’un deuxième cancer
• moins bonne qualité de vie

Les produits chimiques contenus dans la fumée peuvent altérer la capacité de votre foie à métaboliser les produits chimiques contenus dans les médicaments de chimiothérapie et augmenter votre risque de complications.

Tôt études suggèrent que la nicotine peut altérer l’efficacité de la chimiothérapie en activant des voies qui stimulent la croissance cellulaire et en inhibant la mort cellulaire programmée.

La nicotine est également présente dans les produits de cigarette électronique. Une étude de 2022 a révélé que les utilisateurs de cigarettes électroniques avaient 2,2 fois le risque d’avoir un cancer que les non-fumeurs.

Quelques petites études ont découvert que le cannabis fumé peut aider à traiter les nausées et les vomissements causés par la chimiothérapie anticancéreuse.

Dans un étude 2020les chercheurs ont découvert que le tabagisme actuel était associé à une qualité de vie inférieure au moment du diagnostic et lors d’un suivi de 3 ans chez 2 805 survivants du lymphome.

UN étude 2012 ont trouvé des preuves que le tabagisme avant le diagnostic de LNH était associé à une survie plus faible chez les personnes atteintes de LNH. L’association était la plus forte pour les personnes diagnostiquées de moins de 60 ans et atteintes d’un lymphome folliculaire.

Ils ont également constaté qu’un délai plus long après l’arrêt du tabac peut être associé à une amélioration de la survie chez les anciens fumeurs.

Continuer à fumer peut aussi augmenter votre risque de développer un cancer secondaire.

Voici quelques questions fréquemment posées par les gens au sujet du tabagisme et de la LNH.

L’exposition à la fumée secondaire peut-elle augmenter votre risque de lymphome non hodgkinien?

Dans un Bilan des études 2022les chercheurs ont découvert que le risque de lymphome folliculaire augmentait avec l’exposition à l’intérieur à plus de deux fumeurs pendant l’enfance, mais pas à l’âge adulte.

Ces résultats étaient cohérents avec les études précédentes qui ont révélé que le risque avait tendance à augmenter avec le nombre total d’années et l’intensité de l’exposition.

Fumer peut-il affecter votre système immunitaire ?

Des recherches substantielles suggèrent que le tabagisme nuit à votre système immunitaire et rend votre corps moins capable de combattre la maladie. Fumer aussi augmente le risque de certaines maladies auto-immunes, telles que la polyarthrite rhumatoïde.

Si je fumais avant d’être diagnostiqué avec un LNH mais que j’ai arrêté après le diagnostic, cela affectera-t-il mes perspectives ?

Les personnes qui ont arrêté de fumer après un diagnostic de cancer ont tendance à vivre plus longtemps et ont de meilleures chances de succès. Ils ont également moins d’effets secondaires de traitement que les personnes qui continuent à fumer.

La consommation d’alcool peut-elle augmenter votre risque de lymphome non hodgkinien ?

UN Bilan des études 2020 ont trouvé des preuves cohérentes qu’une consommation accrue d’alcool est associée à un risque accru de lymphome folliculaire.

Fumer augmente votre risque de développer de nombreux types de cancer.

Les chercheurs ont trouvé plus de preuves à l’appui d’un lien entre le tabagisme et le LH que le LNH. Cependant, certaines études suggèrent un lien entre le tabagisme et un type particulier de LNH appelé lymphome folliculaire. La force de cette association n’est pas claire.

Arrêter de fumer après un diagnostic de cancer peut aider à améliorer l’efficacité de votre traitement et améliorer vos perspectives.

Arrêter de fumer peut être difficile, mais il existe de nombreuses ressources pour vous aider à le faire plus facilement. En savoir plus sur l’arrêt du tabac ici.