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L’infertilité et la perte de grossesse peuvent augmenter le risque d’AVC chez les femmes

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  • Pas moins de 12,2 millions d’AVC surviennent chaque année, dont environ la moitié surviennent chez des femmes, mais on estime que 80 % de tous les AVC peuvent être évités en réduisant les facteurs de risque.
  • Une étude récente montre que les femmes qui ont connu l’infertilité, une fausse couche et une mortinaissance courent un risque plus élevé d’accident vasculaire cérébral non mortel et mortel plus tard dans la vie.
  • Les résultats suggèrent qu’une plus grande fréquence de fausses couches et de mortinaissances augmente le risque.
  • Bien que l’infertilité et la perte de grossesse ne puissent pas être évitées, des facteurs génétiques ou des perturbations endocriniennes peuvent aider à expliquer l’association avec un risque accru d’AVC, selon la recherche.
  • Des recherches plus approfondies dans ce domaine nous aideront à mieux comprendre pourquoi l’infertilité, la perte de grossesse et l’AVC peuvent être liés pour aider à réduire le risque d’AVC et améliorer les traitements de l’infertilité et de la perte de grossesse..

Un accident vasculaire cérébral est le résultat d’un manque d’oxygène et de sang riche en nutriments. Cela peut se produire en raison d’un blocage (AVC ischémique) ou d’un vaisseau sanguin éclaté (AVC hémorragique).

Un AVC est une urgence médicale. Plus tôt une personne reçoit un traitement, meilleures sont ses chances de guérison.

À l’échelle mondiale, il y a plus 12,2 millions de nouveaux AVC chaque année, et on estime que 101 millions de personnes vivant actuellement ont subi un AVC. Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC)les accidents vasculaires cérébraux sont une cause majeure d’invalidité et une des principales causes de décès aux États-Unis.

Parce que les femmes ont tendance à vivre plus longtemps que les hommes, elles ont un risque d’AVC à vie plus élevé que les hommes. Jusqu’à 1 femme sur 5 âgée de 55 à 75 ans subit un AVC.

Pour comprendre les facteurs spécifiques au sexe contribuant à l’AVC, une nouvelle recherche publiée en juin 2022 dans le Revue médicale britannique montre que les femmes qui ont souffert d’infertilité, de fausse couche ou de mortinaissance peuvent avoir un risque accru d’accident vasculaire cérébral.

Des preuves antérieures ont montré que le pilule contraceptive orale combinée et les facteurs hormonaux pendant grossesse ont été associés à un risque accru d’AVC.

Ce que montre la nouvelle recherche

La BMJ papier, dirigé par Dr Gita Mishra, professeur d’épidémiologie du parcours de vie à l’Université du Queensland, a rassemblé les données de huit grandes études à long terme qui avaient été menées dans sept pays (Australie, Chine, Japon, Pays-Bas, Suède, Royaume-Uni et États-Unis) . Au total, il comprenait un peu plus de 618 000 femmes âgées de 32 à 73 ans.

Les femmes ayant des antécédents autodéclarés d’infertilité, de fausse couche ou de mortinaissance ont été incluses dans les données. Les AVC non mortels ont été autodéclarés à l’aide de questionnaires, de dossiers hospitaliers ou de registres nationaux de patients, et les AVC mortels ont été identifiés à partir des registres de décès.

Les résultats montrent que 2,8 % des femmes ont eu au moins un AVC non mortel et 0,7 % ont eu un AVC mortel. 24 873 femmes avaient des antécédents de mortinaissance et 91 569 avaient des antécédents de fausse couche.

Par rapport aux femmes qui avaient été enceintes mais qui n’avaient jamais fait de fausse couche, les femmes ayant subi trois fausses couches ou plus avaient un risque 35 % plus élevé d’AVC non mortel et un risque 82 % plus élevé d’AVC mortel. Les chercheurs ont également découvert que l’infertilité était associée à un risque accru d’AVC non mortel.

« L’étude renforce l’association entre l’infertilité, la fausse couche et la mortinaissance avec des types d’AVC non mortels et mortels », a déclaré Dr Rigved Tadwalkar, cardiologue consultant du Pacific Heart Institute de Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à l’étude. « De plus, dans le cas des fausses couches et des mortinaissances, il est maintenant démontré que les récurrences de ces événements sont plus définitivement associées à un risque encore plus élevé d’accident vasculaire cérébral que l’un ou l’autre de ces événements survenant individuellement. »

En ce qui concerne le type d’AVC, les résultats montrent ce qui suit :

  • L’infertilité était associée à une augmentation du risque d’AVC non mortel.
  • La mortinaissance récurrente était associée à une augmentation des AVC ischémiques non mortels.
  • Les fausses couches à répétition étaient associées à une augmentation du risque d’AVC non mortel et mortel.

Le Dr Mishra a dit Nouvelles médicales aujourd’hui que le mécanisme responsable du risque accru est un domaine de recherche active.

« Cela pourrait être dû à des facteurs de risque courants, tels que des facteurs génétiques, qui pourraient prédisposer les femmes à la fois à la perte de grossesse et aux accidents vasculaires cérébraux », a expliqué le Dr Mishra. « Cela pourrait aussi être dû à un dysfonctionnement endocrinien. »

Les personnes qui ont souffert d’infertilité, de fausse couche ou de mortinaissance peuvent apporter des changements sains à leur régime alimentaire et à leur mode de vie pour améliorer leur santé cardiaque, ce qui est un choix utile pour quiconque cherche à réduire son risque d’accident vasculaire cérébral.

« Étant donné que dans la plupart des cas, l’AVC s’est produit au moins une décennie après la perte de grossesse, le fait de savoir qu’une femme présente un risque plus élevé d’AVC est une opportunité de surveiller sa santé et pour elle d’apporter des changements à son mode de vie qui peuvent aider à prévenir l’AVC », Le Dr Mishra a expliqué. « Il s’agit notamment d’arrêter de fumer, d’être physiquement actif et d’avoir une alimentation saine. »

Dr Clare Jonasresponsable des communications de recherche et de l’engagement à la Stroke Association, qui n’a pas participé à l’étude, a déclaré au MNT que la nouvelle recherche fournit des données utiles, ce qui aidera à dissiper toute confusion antérieure sur le lien entre l’infertilité, la fausse couche et la mortinaissance et le risque accru de accident vasculaire cérébral.

« Nous savons maintenant qu’un lien existe », a déclaré le Dr Jonas. « Cependant, la raison de ce lien est encore inconnue et nous avons besoin de plus de recherches pour comprendre exactement ce qui se passe. »

Le Dr Tadwalker a accepté, ajoutant qu’un avantage de cette étude « est que les données regroupées utilisées pour l’analyse ont été standardisées d’une manière qui rendrait techniquement les données plus précises et moins biaisées ».

Mais Le Dr Jonas a averti que « la majorité des participants à cette étude étaient blancs. « Étant donné que les accidents vasculaires cérébraux sont plus fréquents dans les communautés noires et sud-asiatiques, les chercheurs devront étudier les liens entre les accidents vasculaires cérébraux, l’infertilité et la perte de grossesse pour les personnes de ces communautés », a déclaré le Dr Jonas.

Facteurs de risque

Selon le Dr Tadwalkar, les résultats de l’étude suggèrent que les antécédents reproductifs d’une femme devraient être davantage pris en compte lors de l’évaluation des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire.

« Une prise de conscience précoce de ces problèmes devrait ouvrir la porte à une discussion sur les stratégies de prévention visant à réduire le risque futur d’AVC », a déclaré le Dr Tadwalkar. « Compte tenu des résultats de cette étude, il semble que nous n’ayons peut-être pas actuellement ces conversations chez une personne à risque, en raison d’un manque de sensibilisation. »

Le Dr Tadwalkar a ajouté qu’il est important de noter qu’il existe de nombreuses causes d’AVC.

« Ce n’est pas parce qu’une personne a eu une mortinaissance, une fausse couche ou une infertilité qu’elle aura un accident vasculaire cérébral », a-t-il déclaré. « Cependant, une histoire d’un ou plusieurs de ces problèmes devrait inciter une personne à rester cohérente avec ses soins et à rechercher des conseils médicaux supplémentaires dans le but de maintenir sa santé aussi optimale que possible. »

Le Dr Jonas a conclu qu’il est important que les personnes qui ont été infertiles ou qui ont subi une perte de grossesse connaissent et surveillent leurs facteurs de risque d’AVC, comme l’hypertension artérielle. « Les services de santé doivent également être vigilants dans la surveillance de ces facteurs de risque », a-t-elle déclaré.

Si vous ou un être cher vivez une perte de grossesse, le Association des fausses couches offre des ressources de soutien.

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