- Une nouvelle étude jette un doute supplémentaire sur la valeur de l’indice de masse corporelle (IMC) seul en tant que seul prédicteur de la mortalité toutes causes confondues.
- Selon les auteurs de l’étude, la plupart des autres études utilisent des données plus anciennes qui ne sont pas suffisamment diversifiées, et ils espèrent que la nouvelle étude pourra corriger cela.
- Bien qu’un IMC indiquant un surpoids ou une obésité puisse être un facteur de risque pour diverses maladies chroniques potentiellement mortelles, il peut ne pas être un bon indicateur du risque global de mortalité.
Une nouvelle étude révèle que l’indice de masse corporelle d’une personne, ou IMC, est mieux considéré en conjonction avec d’autres facteurs de risque lors de la prédiction de la mortalité toutes causes confondues. L’IMC en tant que facteur indépendant n’est peut-être pas un indicateur de décès prématuré aussi clair qu’on le croyait auparavant.
Les chercheurs ont constaté que dans les catégories d’IMC en bonne santé et en surpoids – d’un IMC de 22,5 à 27,4 – il y avait peu de différence pour les adultes dans le risque de décès toutes causes confondues.
L’étude a cependant observé que le risque de décès toutes causes confondues augmentait de 21% à 108% chez les adultes dont l’IMC dépassait 30.
Pour les adultes plus âgés, aucune augmentation significative de la mortalité n’a été observée entre les IMC de 22,5 à 34,9, dont la fourchette supérieure indiquait l’obésité.
L’étude est publiée dans
La plupart des recherches concernant l’IMC et la mortalité sont basées sur
Consciente des changements dans les modes de vie depuis cette période – y compris l’augmentation du surpoids et de l’obésité – et à la recherche d’un échantillon de population d’étude plus diversifié, la nouvelle étude a analysé des données plus récentes et plus étendues.
L’analyse impliquait des données d’IMC autodéclarées de 554 332 adultes aux États-Unis qui ont participé à l’enquête nationale sur la santé de 1999-2018 et des données de l’indice national des décès des États-Unis de 2019.
Les individus avaient en moyenne 46 ans, avec un nombre égal d’hommes et de femmes, et 69% étaient blancs non hispaniques, 12% étant noirs non hispaniques.
Parmi les participants, 35% avaient un IMC entre 25 et 30, ce qui est généralement considéré comme un surpoids, et 27,2% avaient un IMC de 30 ou plus, classé comme obésité.
Ils ont été suivis pendant une moyenne de 9 ans et un maximum de 20 ans, au cours desquels 75 807 décès ont été enregistrés.
Dr Pedro J. Caraballodirecteur médical du programme d’aide à la décision clinique de la clinique Mayo, non impliqué dans cette étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui:
« L’utilisation de l’IMC seul pour définir l’obésité ou la santé est très controversée. Il existe de meilleures définitions de l’obésité et de différents types d’obésité qui pourraient influer sur la santé. Cependant, l’IMC est facile à calculer et facilement disponible dans tous les dossiers médicaux.
La formule de l’IMC est relativement simple : c’est le poids d’une personne en kilogrammes divisé par le carré de sa taille en mètres.
Cependant, l’IMC ne tient pas compte d’autres caractéristiques corporelles, telles que la graisse par rapport aux muscles, la manière dont la graisse est répartie dans tout le corps et la santé métabolique. La graisse autour de la taille, par exemple, en particulier
« [BMI] ne fait pas la distinction entre la masse musculaire et la masse grasse, et certaines personnes comme les culturistes peuvent avoir un IMC élevé en raison de plus de masse musculaire », a expliqué Dr Dagfinn Aunechercheur associé à la faculté de médecine de l’école de santé publique de l’Imperial College de Londres au Royaume-Uni, non impliqué dans cette étude.
« Malgré ces limitations », a déclaré le Dr Aune, « l’IMC fait un travail assez décent pour capturer l’augmentation du risque de maladie chronique et de mortalité au niveau de la population associée à adiposité.”
L’auteur correspondant de l’étude, Dr Aayush Visariachercheur postdoctoral au Rutgers Center for Pharmacoepidemiology and Treatment Science, NJ, a noté :
« Je pense que le vrai message de cette étude est que le surpoids tel que défini par l’IMC n’est pas un outil de mesure approprié, du moins pour la mortalité toutes causes confondues.
Le surpoids en tant que condition médicale est toujours important, mais devra probablement être diagnostiqué en tenant compte de la composition corporelle et de la répartition de la graisse corporelle.
Le Dr Aune a proposé une longue liste de maladies chroniques associées à un IMC en surpoids. Ceux-ci comprenaient les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux, l’insuffisance cardiaque, la mort cardiaque subite, la fibrillation auriculaire, l’hypertension, le diabète de type 2, les calculs rénaux, les calculs biliaires, la maladie diverticulaire et une douzaine de types de cancer différents.
« En outre », a souligné le Dr Aune, « le surpoids/obésité pendant la grossesse est également associé à un large éventail de complications de la grossesse, notamment la prééclampsie, le diabète gestationnel, l’hypertension gestationnelle, la mortinaissance et la mort infantile ».
Pour le Dr Caraballo, les résultats de cette recherche sont de vieilles nouvelles. Il a cité le sien étude « avec une stratification du risque basée sur les comorbidités, et nous avons montré que l’IMC n’est un facteur de risque indépendant que dans des valeurs extrêmes, très faibles (40). »
Le Dr Caraballo a déclaré que plusieurs études ont suggéré que l’obésité légère et modérée « peut aider à la survie lorsqu’on considère une sous-population spécifique qui est en situation de stress ».
Il a émis l’hypothèse que le fait d’avoir des réserves d’énergie peut être utile pour les gens, notant plusieurs publications sur ce sujet pour « les maladies cardiaques, les maladies rénales, le cancer, les accidents vasculaires cérébraux et la polyarthrite rhumatoïde, etc. »
« Les États-Unis ont radicalement changé depuis le 20e siècle en termes de composition raciale/ethnique, de répartition par âge, d’accès aux soins de santé et de traitements, et de comportements socioculturels », a suggéré le Dr Visaria.
« Tout cela peut contribuer à la relation entre l’IMC et la mortalité toutes causes confondues, il est donc important de comprendre la relation dans une population plus contemporaine », a-t-il noté.
Le Dr Visaria a également souligné l’intérêt d’utiliser les méthodes les plus rigoureuses pour réduire les biais et être aussi représentatif que possible au niveau national avec des données d’observation.
Les personnes âgées ne présentant aucun risque accru de mortalité jusqu’à un IMC de 35, le Dr Visaria a spéculé sur les raisons pour lesquelles cela pourrait être le cas.
« Nous pensons que cela est en partie dû à la perte de masse musculaire chez les personnes âgées – appelée sarcopénie – ainsi qu’à la densité minérale osseuse. La perte de ces deux types de poids peut vous amener à avoir un IMC anormalement normal malgré des quantités excessives de graisse », a-t-il déclaré. MNT.
« Les personnes ayant un IMC plus élevé peuvent paradoxalement être en meilleure santé en raison d’une masse musculaire et d’une densité osseuse soutenues », a déclaré le Dr Visaria.
« La relation entre l’obésité et la mortalité est très compliquée », a déclaré le Dr Caraballo.
« L’obésité en elle-même, dans la gamme de légère à modérée, peut ne pas être un facteur de risque indépendant », a-t-il expliqué. « Cependant, l’obésité est un facteur de risque important pour développer de nombreuses conditions métaboliques qui augmenteront le risque de mortalité après quelques années (diabète, maladies cardiaques, etc.). De plus, les gens peuvent prendre du poids lorsqu’ils souffrent de maladies chroniques en raison d’une activité physique moindre et d’une mauvaise alimentation.
Le Dr Visaria a suggéré que « les médecins devraient envisager de compléter l’IMC avec d’autres mesures telles que le tour de taille, le rapport taille-hauteur et le rapport taille-hanches ».
Dans l’étude, a déclaré le Dr Visaria, « Nous montrons que le tour de taille modifie de manière significative l’association entre l’IMC et la mortalité toutes causes confondues. »
« Les échelles de bioimpédance », a poursuivi le Dr Visaria, « sont également une option pour estimer la graisse corporelle totale [percentage], mais ils doivent encore être validés et sont connus pour avoir une certaine marge d’erreur. De plus, les médecins doivent interpréter les mesures d’adiposité dans le contexte de leurs paramètres de santé cardio-métaboliques tels que la pression artérielle, la glycémie et le taux de cholestérol.
