L’hormonothérapie augmente-t-elle le risque?

Chaque femme passe par la ménopause – une période où ses ovaires cessent de produire et de libérer des ovules, et son cycle menstruel se termine.

Une personne entre généralement en ménopause entre 45 et 55 ans. La transition ménopausique, connue sous le nom de périménopause, peut durer entre sept et 14 ans.

Commun symptômes qu’une femme qui commence la ménopause peut avoir :

Bien que la ménopause soit un processus de vieillissement naturel, elle comprend des changements qu’une personne peut souhaiter atténuer autant que possible. Les traitements possibles pour les symptômes liés à la ménopause comprennent :

De plus, certains changements de style de vie peuvent aider à soulager certains symptômes :

Le THS est un médicament qui vise à augmenter et à équilibrer la quantité d’œstrogènes et de progestérone dans le corps d’une femme.

Bien que ces deux hormones soient naturellement fabriquées par les ovaires du corps, pendant la ménopause, cela diminue, provoquant des symptômes de ménopause.

Selon la situation et les besoins d’une femme, il existe deux principaux types d’hormonothérapie ménopausique qu’un médecin peut prescrire :

Le THS est disponible dans diverses applications, y compris les pilules, les vaporisateurs nasaux, les timbres cutanés et les crèmes ou suppositoires vaginaux.

Potentiel Effets secondaires du THS comprennent :

Selon Dr Nelsan Pourhadichercheur à la Société danoise du cancer et au Centre danois de recherche sur la démence du Département de neurologie de l’hôpital universitaire de Copenhague – Rigshospitalet à Copenhague, au Danemark, et auteur principal de cette étude, l’objectif de l’étude était double et basé sur des études peu étudiées. aspects du domaine de recherche.

« Tout d’abord, nous voulions étudier l’association entre l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique telle que recommandée dans les lignes directrices et le risque de démence. Deuxièmement, nous voulions étudier les schémas thérapeutiques continus versus cycliques », a-t-il expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui.

Pour cette étude, le Dr Pourhadi et son équipe ont analysé les données d’une base de données du registre national, y compris environ 5 600 femmes atteintes de démence et près de 56 000 femmes du même âge qui n’avaient pas de diagnostic de démence comme témoins de l’étude. Les données couvraient de 2000 à 2018 et incluaient des femmes danoises âgées de 50 à 60 ans en 2000 sans antécédent de démence ou qui n’avaient aucune contre-indication à l’utilisation d’un THS.

L’âge moyen du diagnostic de démence pour les participants était de 70 ans. Avant de recevoir un diagnostic, 32 % des femmes atteintes de démence et 29 % des témoins avaient reçu des œstrogènes.progestatif (une forme synthétique de progestérone) à partir d’un âge moyen de 53 ans. La durée moyenne du traitement était de 3,8 ans pour les femmes atteintes de démence et de 3,6 ans pour le groupe témoin.

Après analyse, les chercheurs ont découvert que les femmes qui recevaient un traitement oestro-progestatif avaient un risque accru de 24% de développer une démence de toutes causes et la maladie d’Alzheimer. C’était même chez les femmes qui avaient reçu le traitement à l’âge de 55 ans ou moins.

« Les résultats s’alignent sur ceux du plus grand essai clinique dans le domaine, le Étude sur la mémoire de l’Initiative pour la santé des femmes (WHIMS) », a déclaré le Dr Pourhadi.

« Alors que WHIMS a signalé une augmentation du taux de démence chez les femmes utilisant l’hormonothérapie ménopausique à partir de 65 ans, nous avons également observé cette augmentation chez les femmes utilisant l’hormonothérapie ménopausique près de l’âge de la ménopause. »
— Dr Nelsan Pourhadi

De plus, les chercheurs ont signalé que les taux de risque augmentaient avec une utilisation prolongée du THS, allant de 21 % pour un an ou moins d’utilisation à 74 % pour plus de 12 ans d’utilisation.

Ce n’est pas la première fois que des chercheurs recherchent une association entre le THS et le risque de démence.

Des études antérieures ont rapporté que l’hormonothérapie ménopausique peut aider à réduire le risque de développer une démence chez une femme. Une étude publiée dans Mai 2021 lié l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique à un risque réduit de développer tous maladies neurodégénérativesy compris la maladie d’Alzheimer et la démence.

Et une étude en juin 2022 ont découvert que le THS utilisé après la ménopause était associé à une diminution du risque de maladie d’Alzheimer et de démence vasculaire chez les femmes souffrant de dépression.

Et d’autres études ont également souligné une association entre le THS et un risque accru de développer une démence. Recherche publiée dans Septembre 2022 ont découvert que le THS était associé à un risque accru de démence.

Et une étude qui vient d’être publiée dans avril 2023 dit que les femmes qui ont commencé la ménopause tôt ou qui ont commencé un THS plus de cinq ans après le début de la ménopause avaient des niveaux plus élevés de protéine tau dans leur cerveau, considéré comme l’un des moteurs de la maladie d’Alzheimer.

« Il est important de noter que nos résultats sont conformes à ceux du plus grand essai clinique sur le sujet, WHIMS », a déclaré le Dr Pourhadi lorsqu’on lui a demandé pourquoi les recherches précédentes et actuelles pouvaient avoir des résultats contradictoires. « La plupart des autres essais cliniques ont été entravés par des limitations telles qu’une petite sélection, la taille des échantillons, une courte durée de suivi et des résultats uniquement basés sur des tests cognitifs, et non sur une évaluation clinique de la démence. »

« En outre, les études observationnelles précédentes n’ont pas été en mesure d’évaluer l’utilisation de l’hormonothérapie ménopausique proche de la ménopause, en particulier l’utilisation à court terme », a-t-il ajouté. « Ces différences peuvent expliquer les différences entre les résultats de ces études et notre étude. »

Interrogé sur les prochaines étapes de cette recherche, le Dr Pourhadi a déclaré qu’étant donné qu’il s’agissait d’une étude observationnelle, elle était incapable de déterminer la causalité entre l’hormonothérapie de la ménopause et la démence.

« Donc, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour clarifier si l’on peut s’attendre à ce que l’association observée soit causale. En outre, il est intéressant de différencier les différents modes d’administration de l’hormonothérapie ménopausique (par exemple, comprimés, patchs, gels) », a-t-il ajouté.

Dr Mindy Pelzun expert en santé holistique axé sur la santé des femmes et la santé hormonale, qui n’a pas participé à cette étude, a accepté.

« Cette nouvelle étude est observationnelle, et il est important de ne pas exagérer ses conclusions. La corrélation n’est pas la causalité, et des études antérieures ont montré que l’hormonothérapie ménopausique réduit en fait le risque de démence, il est donc possible qu’il y ait une variable manquante ici que nous n’avons pas encore prise en compte », a-t-elle déclaré.

« Par exemple, beaucoup de femmes souffrent de déficits cognitifs pendant la ménopause – un indicateur possible de démence future – et elles peuvent être plus susceptibles de suivre un traitement hormonal substitutif pour aider à soulager leurs symptômes », a-t-elle expliqué à Nouvelles médicales aujourd’hui.

Après examen de cette étude, Dr Jewel Klingdirecteur adjoint de la médecine interne de la santé des femmes à la clinique Mayo en Arizona, qui n’a pas participé à cette étude, a également déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que, comme il s’agit d’une étude observationnelle utilisant les données du registre national, nous ne pouvons pas déduire une relation causale entre l’hormonothérapie ménopausique et le risque de démence.

« (Nous) pouvons seulement dire qu’il y avait une relation trouvée entre les deux dans leurs résultats – la seule façon de déduire la causalité est à travers une conception de contrôle aléatoire, ce qui n’était pas le cas. Cette relation pourrait potentiellement s’expliquer par de multiples autres facteurs qui ne peuvent pas être mieux pris en compte sur la base de la conception de l’étude », a-t-elle poursuivi.

« Des études de contrôle randomisées évaluant ces résultats, et/ou des études portant sur l’imagerie cérébrale biomarqueurs seraient mieux placés pour évaluer les effets de l’hormonothérapie sur la démence afin d’éclairer les soins cliniques », a-t-elle ajouté.

Quant aux prochaines étapes de cette recherche, Dre Mélanie Marindirectrice du programme de ménopause du département d’obstétrique, de gynécologie et des sciences de la reproduction de Raquel et Jaime Gilinski à l’école de médecine Icahn du mont Sinaï, également non impliquée dans l’étude, a déclaré qu’elle aimerait voir les États-Unis disposer d’une base de données nationale des utilisatrices de THS à suivre tous ces facteurs.

«Symptômes de la ménopause, autres problèmes médicaux, type d’utilisation d’hormones et durée d’utilisation d’hormones. Les meilleures études sont des études randomisées et contrôlées à long terme. Celles-ci nécessitent du dévouement et, surtout, du financement. J’aimerais voir notre gouvernement consacrer plus de fonds à ces importantes questions de santé pour notre population », a-t-elle déclaré. MNT.