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Les femmes sont deux fois moins susceptibles de recevoir un seul médicament pour des blessures traumatiques

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Bien qu’elles soient tout aussi efficaces quel que soit le sexe, les patientes peuvent être moins susceptibles de recevoir certains médicaments ou traitements, selon la recherche. Tam/South China Morning Post via Getty Images
  • L’acide tranexamique est un médicament approuvé qui peut prévenir les pertes de sang graves chez les patients souffrant de blessures physiques ou de traumatismes potentiellement mortels.
  • Une nouvelle étude montre que les patientes sont environ deux fois moins susceptibles que les hommes de recevoir de l’acide tranexamique à la suite d’une blessure traumatique.
  • Ces disparités entre les sexes persistent également après prise en compte de la gravité de la blessure, du risque de décès par saignement et du mécanisme de la blessure.
  • Les résultats soulignent la nécessité de poursuivre les recherches pour comprendre les facteurs responsables de ces disparités dans les soins médicaux d’urgence.

Une étude récente publiée dans le Journal britannique d’anesthésie suggère que les femmes traumatisées sont moins susceptibles que leurs homologues masculins de recevoir le médicament salvateur l’acide tranexamiquemalgré l’absence de différence dans l’efficacité du médicament chez les patients masculins et féminins.

Le co-auteur de l’étude Dr Ian Robertsépidémiologiste à la London School of Hygiene & Tropical Medicine, a déclaré que les résultats étaient très préoccupants car l’acide tranexamique était « le seul traitement salvateur éprouvé pour les saignements traumatiques ».

« Les femmes ont été traitées moins fréquemment que les hommes, quel que soit leur risque de décès par saignement ou la gravité de leurs blessures. Cela ressemble à de la discrimination sexuelle, et il est urgent de réduire cette disparité dans le traitement à l’acide tranexamique, afin que tous les patients qui ont besoin du médicament aient la possibilité de le recevoir.
— Dr Ian Roberts

L’étude a impliqué des chercheurs de la London School of Hygiene & Tropical Medicine et de l’University Hospitals Plymouth NHS Trust au Royaume-Uni.

Études suggèrent qu’il existe des différences dans les résultats de santé chez les hommes et les femmes. Ces différences dans les résultats de santé peuvent être dues à des différences biologiques entre les sexes masculin et féminin. Par exemple, les différences entre les sexes peuvent influencer le métabolisme des médicaments et leur activité, impactant leur efficacité ou leurs effets secondaires.

Cependant, les disparités entre les sexes et les genres dans l’accès aux soins de santé et la qualité des soins fournis contribuent également aux différences dans les résultats de santé. De telles disparités ont également été observées dans la fourniture de soins de traumatologie ou de soins médicaux d’urgence.

Des études ont montré que les patientes souffrant de douleurs thoraciques sont moins probable que leurs homologues masculins pour recevoir de l’aspirine, de la nitroglycérine ou l’établissement de accès intraveineux des services médicaux d’urgence. Les femmes traumatisées aussi tendre de subir des délais plus longs pour recevoir des soins de traumatologie et étaient plus susceptibles que les hommes d’être renvoyés dans des établissements de soins infirmiers.

Compte tenu de ces disparités dans les soins d’urgence, la présente étude a examiné les différences entre les sexes dans l’utilisation et l’efficacité de l’acide tranexamique chez les patients présentant des lésions traumatiques.

Les blessures traumatiques sont des blessures physiques graves qui nécessitent des soins médicaux immédiats. Les causes courantes de blessures traumatiques comprennent les accidents de la circulation, les chutes, les agressions et les blessures sportives. Les pertes de sang graves et les lésions cérébrales traumatiques sont les plus causes courantes de décès suite à une blessure traumatique.

L’acide tranexamique prévient la perte excessive de sang en bloquant la dégradation des caillots sanguins et peut réduire le nombre de décès chez les patients souffrant de lésions cérébrales traumatiques ou de traumatismes multiples. Cependant, on ne savait pas s’il existait des différences entre les sexes dans l’efficacité de l’acide tranexamique ou des disparités entre les sexes dans l’utilisation de ce médicament salvateur.

Pour évaluer les différences potentielles entre les sexes dans les effets de l’acide tranexamique, les chercheurs ont mené une analyse approfondie des données de deuxprécédent essais cliniques internationaux.

Ils ont constaté que l’acide tranexamique était efficace dans une mesure similaire chez les hommes et les femmes, réduisant le risque de décès dans les 24 heures suivant une blessure traumatique de 20 à 30 %.

Les chercheurs ont ensuite utilisé les données du Réseau de recherche sur les traumatismes et l’audit pour examiner s’il y avait des différences entre les patients masculins et féminins qui ont reçu un traitement à l’acide tranexamique pour des blessures traumatiques.

Après avoir examiné les données de plus de 200 000 patients traumatisés, les chercheurs ont découvert que les femmes étaient moins susceptibles de recevoir un traitement à l’acide tranexamique pour un traumatisme majeur que les hommes dans les milieux préhospitaliers et hospitaliers.

De plus, les chercheurs ont également stratifié ou regroupé ces données selon l’âge, le risque de décès par saignement, la gravité de la blessure ou le mécanisme de la blessure. Ils ont constaté que cette disparité entre les patients masculins et féminins persistait.

Bien que ces disparités aient été observées dans tous les domaines, les différences entre les sexes et les sexes dans l’utilisation de l’acide tranexamique étaient plus prononcées chez les femmes âgées et les patientes traumatisées présentant un risque moindre de décès dû à une hémorragie.

Ces résultats sont notables puisque le bénéfice de survie de l’acide tranexamique n’est pas influencé par le risque de saignement ou le mécanisme de la blessure, mais les traitements plus précoces sont plus efficaces.

Les facteurs responsables de ces disparités de sexe et de genre ne sont pas bien compris.

Les auteurs suggèrent que des facteurs tels que les préjugés sexistes inconscients, l’utilisation de stéréotypes dans l’enseignement médical et les différences dans la présentation des symptômes de traumatisme pourraient expliquer ces disparités dans le traitement à l’acide tranexamique.

Dre Alyson McGregordoyen associé des affaires et du développement des facultés cliniques et professeur de médecine d’urgence à la faculté de médecine de l’Université de Caroline du Sud à Greenville, a expliqué comment de tels biais peuvent affecter le diagnostic et le traitement.

« Notre compréhension des crises cardiaques, par exemple, est basée sur les enseignements selon lesquels les crises cardiaques surviennent chez les hommes blancs d’âge moyen et présentent des douleurs thoraciques qui irradient le bras gauche », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.

Enseignement biaisé

« Les médecins sont informés sur la santé et la maladie de manière biaisée. [T]par conséquent, lorsque les femmes présentent un essoufflement, des nausées et de la fatigue, une crise cardiaque ne correspond pas aux enseignements inculqués et est donc souvent manquée.
— Dre Alyson McGregor

Le Dr McGregor a déclaré qu’elle soupçonnait un cas similaire pour les patients traumatisés majeurs.

« La plupart des blessures traumatiques sont chez les hommes, car les hommes sont souvent impliqués dans des activités à haut risque (blessures de construction, conduite de camion, excès de vitesse, motos, etc.). Si une femme est impliquée dans un traumatisme majeur, l’équipe de soins de santé peut sous-estimer le degré de ses blessures car elle n’associe pas un traumatisme à haut risque aux femmes », a-t-elle ajouté.

Le co-auteur de l’étude Dr Tim Nutbeam du University Hospitals Plymouth NHS Trust, affirme que malgré les grandes différences entre les sexes dans le traitement à l’acide tranexamique, les chercheurs ne peuvent que spéculer sur les causes sous-jacentes avec les données actuelles.

«Les cliniciens du Royaume-Uni doivent recevoir des conseils de traitement plus clairs afin que nous puissions aider à réduire ce biais. Si tous les patients étaient traités selon leurs besoins, nous pourrions sauver 160 vies par an au Royaume-Uni », dit-il.

En plus des protocoles par étapes pour les prestataires de soins de santé, l’augmentation de la diversité dans les soins de santé pourrait réduire ces disparités entre les sexes et les genres.

« De nombreux exemples indiquent maintenant que les patientes obtiennent de meilleurs résultats lorsqu’elles sont prises en charge par des femmes médecins. Les chercheuses sont plus susceptibles d’inclure des sujets féminins dans la recherche. Les éditrices de livres sont plus susceptibles d’inclure des illustrations de femmes dans les manuels médicaux », a déclaré le Dr McGregor.

« Assurons-nous que nos médecins d’urgence et nos médecins traumatologues sont diversifiés pour s’occuper d’une population de patients diversifiée », a-t-elle ajouté.

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