- Les chercheurs vantent une étude qui, selon eux, montre que les avantages cardiovasculaires de l’acide bempédoïque sont comparables à ceux obtenus à partir des statines.
- Ils disent que les résultats indiquent que l’acide bempédoïque peut être utilisé comme alternative aux statines pour les personnes qui ne tolèrent pas bien ces médicaments.
- Les experts disent que davantage de recherches sont nécessaires et que, pour l’instant, les statines devraient être considérées comme la première option pour traiter les taux de cholestérol élevés.
Les chercheurs rapportent qu’ils pourraient être en mesure d’offrir une alternative aux statines pour contrôler le taux de cholestérol.
Ils fondent leurs conclusions sur une étude qui a conclu que l’acide bempédoïque (Nexletol) réduit le risque d’événements cardiaques autant que les statines.
Le recherchequi n’a pas encore été publié dans une revue à comité de lecture, a été présenté cette semaine au Conférence ENDO 2023la réunion annuelle de l’Endocrine Society.
Les chercheurs ont analysé données de l’essai CLEAR Outcomes, qui comprenait 13 970 personnes atteintes ou à haut risque de maladie cardiovasculaire qui étaient intolérantes aux statines.
Dans cette étude, les participants ont reçu de l’acide bempédoïque pour des taux élevés de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL).
Certaines des conclusions de l’essai CLEAR Outcomes comprenaient :
- Les niveaux de LDL ont été réduits en moyenne de 21 %.
- Les événements cardiovasculaires (crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, vaisseaux sanguins obstrués) ont été réduits de 13 %.
Les scientifiques disent qu’ils s’attendent à ce que ces résultats s’améliorent avec une utilisation continue.
« Il est important de noter qu’il ne s’agit pas d’une étude en soi », a déclaré Dr Yu-Ming Nicardiologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center en Californie.
« Les chercheurs ont utilisé les données de l’essai CLEAR Outcomes et ont extrait les données sur l’acide bempédoïque plutôt que sur les statines », a expliqué Ni à Nouvelles médicales aujourd’hui. « L’essai CLEAR Outcomes a également compilé plusieurs études qui ont accepté de partager leurs résultats. Les informations actuelles sont importantes et utiles, mais il ne s’agissait pas d’une étude contrôlée.
Les chercheurs ont comparé l’acide bempédoïque à l’utilisation d’un placebo. Il n’est pas clair si les résultats sont similaires à la réduction des risques de la prise de statines. Cependant, par rapport aux connaissances antérieures sur l’utilisation des statines, ils disent que les résultats sont comparables.
« L’acide benpédoïque est comme les statines en ce sens que les deux sont des médicaments anti-cholestérol », a déclaré Dre Nicole Weinbergcardiologue au Providence Saint John’s Health Center en Californie.
« D’après mon expérience clinique, l’acide bempédoïque est moins efficace que les statines. Je considère les statines comme le premier choix et l’acide bempédoïque comme un médicament de deuxième niveau », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.
Espérion Thérapeutiquele fabricant de l’acide bempédoïque, a financé cette étude.
Les chercheurs affirment que les résultats suggèrent que différents médicaments anti-cholestérol peuvent avoir des avantages similaires pour la santé cardiovasculaire et peuvent offrir aux personnes, en particulier celles qui sont intolérantes aux statines, un choix.
« Je suis ravi que l’étude CLEAR Outcomes ait montré à nouveau qu’il existe non seulement des avantages pour la réduction du cholestérol, mais également pour la réduction des événements cardiovasculaires d’un médicament autre que les statines », a déclaré Dr Michael Wesley Milkscardiologue au Wexner Medical Center de l’Ohio State University.
« Cette analyse particulière suggère que le degré de réduction du risque cardiovasculaire est comparable à celui des statines pour une quantité donnée de réduction du cholestérol LDL », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Bien que ces données soient encourageantes, il convient de noter qu’elles fondent cette conclusion sur l’analyse par protocole (c’est-à-dire, telle que traitée), qui n’est pas considérée comme aussi rigoureuse pour démontrer les avantages en tant que méthodologie en intention de traiter. »
Statines sont des médicaments sur ordonnance qui agissent pour réduire le taux de cholestérol.
Ils peuvent prévenir ou réduire le risque de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. Plus une personne prend des statines longtemps, mieux elle fonctionne. Les statines sont les médicaments les plus couramment prescrits pour réduire le cholestérol.
Les statines ont des effets secondaires qui peuvent empêcher les gens de les prendre. L’effet secondaire le plus courant est les douleurs musculaires.
« Les statines peuvent provoquer des douleurs musculaires ou des courbatures », a déclaré Weinberg. «Parfois, cela peut ralentir la guérison des blessures musculaires. Si vous ressentez de la douleur et de l’inconfort quotidiennement, vous ne voudrez peut-être pas prendre le médicament. L’acide bempédoïque offre aux gens un choix.
L’acide bempédoïque est une substance relativement nouvelle médicament.
Il peut être pris seul ou en association avec des statines ou de l’ézétimibe. En règle générale, les statines sont la première ligne de médicaments utilisés, et si elles ne sont pas efficaces ou si le patient ne tolère pas le médicament, l’ézétimibe ou l’acide bempédoïque peuvent être ajoutés ou utilisés seuls.
« [Bempedoic acid] est un médicament conçu pour réduire le cholestérol sans être métabolisé dans les muscles, réduisant ainsi le potentiel d’effets indésirables sur les muscles », a déclaré Dr Jeffrey Tylercardiologue interventionnel à l’hôpital Providence St. Joseph en Californie.
« Je pense que c’est un médicament raisonnable pour les patients intolérants aux statines car il réduit le risque d’événements cardiovasculaires », a-t-il déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Ce médicament présente un risque légèrement plus élevé de goutte, ce qui peut limiter son utilisation chez certains patients. Je pense que les statines resteront la pierre angulaire de la thérapie hypocholestérolémiante étant donné la grande base de preuves de leur bénéfice pour les maladies cardiovasculaires.
Milks souligne qu’il existe des limites à l’acide bempédoïque, en particulier qu’il n’offre pas le même niveau de protection que les autres traitements.
« Il convient de mentionner que l’effet de réduction du LDL-C de l’acide bempédoïque est moins puissant que certains autres médicaments établis depuis plus longtemps, en particulier les inhibiteurs de PCSK9 (par exemple, l’evolocumab, l’alirocumab) qui peuvent réduire le LDL-C d’environ 60 %, bien que [they] nécessitent l’utilisation d’injections », a-t-il déclaré. « Dans l’essai CLEAR OUTCOMES sur l’acide bemepdoïque, la réduction du C-LDL était d’environ 20 %, ce qui est similaire à celui de l’ézétimibe, un médicament oral sans statine disponible sous forme de formulation générique et qui reste donc plus économique pour la plupart de mes patients. les patients qui ont besoin de médicaments hypocholestérolémiants autres que les statines.
Même si les statines resteront probablement la première ligne de traitement, le fait d’avoir des options profite aux personnes atteintes de maladies cardiovasculaires qui présentent un risque élevé de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral.
« Comme le diabète, il n’y a peut-être pas de solution miracle », a déclaré Weinberg. « Certaines personnes pourraient avoir besoin d’une combinaison de médicaments pour atteindre leur objectif. L’acide bempédoïque s’ajoute à l’arsenal de médicaments pour réduire le cholestérol.
Ni est d’accord.
« Je serais beaucoup plus disposé à essayer l’acide bempédoïque qu’avant la sortie de l’essai CLEAR Outcomes et je l’utilise depuis », a-t-il déclaré. « Sur la base de ces informations, cela semble être une bonne deuxième option. Je suis intéressé à découvrir comment les données réelles sortent plus souvent comme prescrit. »
« Si quelqu’un a des antécédents de crise cardiaque, d’accident vasculaire cérébral ou de maladie cardiovasculaire et qu’il constate que les statines ne fonctionnent pas, il doit discuter avec son médecin des ajouts ou des alternatives, comme l’ézétimibe ou l’acide bempédoïque », a ajouté Ni.
Dr Aeshita Dwivedicardiologue au Northwell Lenox Hill Hospital de New York, est également prudent quant à l’utilisation de l’acide bempédoïque.
« Dans certains cas, oui, ce médicament serait utile », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Cependant, étant donné le manque de données à long terme et l’impact sur la mortalité, il doit être utilisé avec prudence. »
