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L’accouchement par césarienne augmente-t-il le risque d’allergies alimentaires ?

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Par rapport à l’accouchement vaginal, l’accouchement par césarienne n’a pas été associé à un risque accru d’allergies infantiles. Westend61/Getty Images
  • Une étude récente a révélé que l’accouchement par césarienne (césarienne) n’augmente pas le risque d’allergies alimentaires chez les nourrissons au cours de la première année de leur vie.
  • Des chercheurs australiens affirment que les césariennes électives ou d’urgence qui ont eu lieu avant ou après le début du travail n’affectent pas la probabilité de développer des allergies alimentaires par rapport aux accouchements vaginaux.
  • Les scientifiques ont également découvert que 30 % des allergies aux arachides et 90 % des allergies aux œufs disparaissent à l’âge de 6 ans.

Les allergies alimentaires peuvent provoquer une réaction excessive du système immunitaire d’une personne à certains aliments, déclenchant des symptômes légers à potentiellement mortels. Cette condition affecte environ 5% des enfants aux États-Unis et devient de plus en plus répandu.

Les scientifiques supposent depuis longtemps que l’accouchement par césarienne pourrait rendre les nouveau-nés plus susceptibles de développer des troubles allergiques pendant la petite enfance. Maintenant, de nouvelles recherches offrent des preuves convaincantes qui pourraient apaiser les inquiétudes des futurs parents.

Après avoir étudié les données de plus de 2 000 nourrissons, les chercheurs du Institut de recherche sur les enfants Murdoch en Australie ont conclu que la méthode de livraison n’a pas d’impact significatif sur l’apparition d’allergies alimentaires.

Ils ont déclaré que leurs résultats « pourraient être utiles aux soignants lorsqu’ils envisagent les risques et les avantages de l’accouchement par césarienne, et rassurer les mères qui ont besoin d’une telle intervention sur le fait qu’il existe peu de preuves que leurs nourrissons sont susceptibles d’être exposés à un risque considérablement accru d’allergie alimentaire. .”

L’étude paraît dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology: En pratique.

Les enfants nés par césarienne contournent le processus d’exposition aux bactéries bénéfiques dans le canal de naissance. Les scientifiques ont supposé que cela pourrait interférer avec le bon développement du système immunitaire du nouveau-né.

Nouvelles médicales aujourd’hui a parlé à Dre Danelle Fisherpédiatre et chaire de pédiatrie au Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas participé à la recherche, sur les implications de ces résultats.

Le Dr Fisher a déclaré qu’une césarienne par rapport à un accouchement vaginal n’a pas été une considération majeure pour elle dans le traitement des allergies alimentaires des enfants.

« C’est intéressant car nous en apprenons davantage sur ce microbiome dans l’intestin et comment il peut affecter les bébés. Je pense que cette étude était très intéressante pour nous, cliniciens, savoir que nous n’avons pas nécessairement à nous fier à leur histoire de naissance pour nous donner des indices.
— Dre Danelle Fisher

Le Dr Fisher a mentionné que de nombreux facteurs contribuent au microbiome du nouveau-né avant, pendant et juste après la naissance. Par exemple, les médecins donnent souvent aux mères des antibiotiques pendant les césariennes, ce qui peut affecter la composition des bactéries intestinales du bébé.

La présente étude a suivi les données sur les facteurs de naissance chez les nourrissons de la Noix Santé étude. Il a également lié les données avec le Collecte de données périnatales de l’époque victorienne.

Les chercheurs ont découvert que sur les 30% d’enfants nés par césarienne, 12,7% avaient une allergie alimentaire pendant la petite enfance. Parmi les enfants nés par voie vaginale dans l’étude, 13,2% avaient une allergie alimentaire.

L’étude actuelle fait référence à la provocation alimentaire orale (OFC), l’étalon-or pour le diagnostic des allergies alimentaires. Cela a réduit le risque d’erreur de classification à partir de mesures telles que l’auto-déclaration ou les taux sériques.

Les données utilisées ont montré si les naissances par césarienne se sont produites avec ou sans travail, contrairement aux études précédentes.

Cependant, les auteurs de l’étude reconnaissent certaines limites importantes à leur recherche. Par exemple, la surreprésentation des bébés nés par voie vaginale peut avoir causé un biais de sélection.

De plus, les chercheurs n’ont pas pu trouver de données sur les facteurs de naissance tels que l’exposition aux antibiotiques et la durée de la structure membranaire. Ils espèrent que ces questions pourront être étudiées dans de futures études.

Le Dr Fisher a déclaré qu’elle espérait que la recherche puisse s’étendre à toute l’Europe ou aux États-Unis.

« […One] L’une des choses que j’aimerais voir sortir de cette étude est de voir si elle peut être reproduite dans d’autres domaines et si cela joue un rôle ou non », a-t-elle déclaré.

Dans une autre étude publiée dans le Journal d’allergie et d’immunologie clinique, Murdoch Children’s Research Institute a rapporté que 30% des allergies aux arachides et 90% des allergies aux œufs disparaissent naturellement à l’âge de six ans. Ces taux étaient plus élevés que ce à quoi les chercheurs s’attendaient dans des nouvelles bienvenues pour les familles touchées.

Le travail actuel a également impliqué l’étude HealthNuts, mais il a évalué 5 276 enfants à l’âge d’un an.

Parmi les sujets, 156 avaient une allergie aux arachides et 471 avaient une allergie aux œufs crus. Ceux qui ont développé de nouvelles réactions ou sensibilités alimentaires après l’âge d’un an ont été évalués pour la sensibilisation alimentaire et les allergies lors du suivi de 6 ans.

Les nouvelles allergies aux arachides se sont développées à l’âge de 6 ans plus souvent que les allergies aux œufs, et les allergies aux œufs ont disparu plus souvent. À six ans, 3,1 % des enfants avaient des allergies aux arachides et 1,2 % avaient des allergies aux œufs.

« Parmi les nourrissons avec [confirmed] allergie alimentaire à 1 an, la plupart des allergies aux œufs (90%) et près d’un tiers des allergies aux arachides (29%) disparaissent naturellement à l’âge de 6 ans », ont conclu les chercheurs.

MNT discuté de ces découvertes avec Dr Daniel Ganjianpédiatre au centre de santé Providence Saint John à Santa Monica, en Californie, qui n’a pas non plus participé à la recherche.

Le Dr Ganjian a fait l’éloge de l’étude pour avoir fourni des données et des pourcentages plus précis de résolution des allergies chez les enfants. Il a toutefois noté que de nombreuses données utiles manquaient en raison du taux élevé d’abandon parmi les participants.

Le Dr Ganjian a souligné la tentative des chercheurs de combiner des variables telles que les allergies alimentaires multiples et les réponses cutanées aux tests d’allergie.

Cependant, même avec 6 300 sujets, il n’y avait pas assez de patients disponibles pour combiner des variables suffisamment fortes pour former des scores de prédiction significatifs.

Le Dr Ganjian a également mentionné que les médecins utilisent de nouvelles normes et pratiques, dont l’étude ne tient pas compte.

« Avant nous [would] dites, ‘ne donnez pas d’arachides ou d’œufs avant l’âge de deux ans.’ Mais maintenant, nous disons tous à nos patients de commencer par l’introduction d’arachides et d’allergies, même à petites doses, sur une base presque quotidienne. [when they start solids], » il a dit.

Le Dr Ganjian a déclaré que dans l’ensemble, la recherche confirme davantage les différences entre les allergies aux arachides et aux œufs :

« [We] doivent avoir des protocoles différents pour chacun d’eux, et […] donc cela jette plus de lumière sur les études futures et sur la façon dont nous devrions les mener et comment nous devrions traiter les allergies […]”

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