Les œstrogènes et la progestérone peuvent augmenter le risque de fibromes. Pendant la ménopause, ces niveaux hormonaux sont plus bas, ce qui réduit le risque de nouveaux fibromes. Mais, plusieurs facteurs ménopausiques peuvent favoriser le développement des fibromes.
Les fibromes utérins, également appelés fibromes ou léiomyomes, sont de petites tumeurs qui se développent dans la paroi de l’utérus d’une femme. Ces tumeurs sont bénignes, ce qui signifie qu’elles ne sont pas cancéreuses. Cependant, ils peuvent causer de la douleur et d’autres symptômes inconfortables.
Les fibromes sont les types les plus courants de tumeurs bénignes chez les femmes. Ils se développent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer. Vous pouvez continuer à les ressentir pendant et après la ménopause – ou même les développer pour la première fois au cours de cette étape de la vie.
Certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer des fibromes. Ils comprennent:
Les femmes de plus de 40 ans et les femmes afro-américaines courent également un risque plus élevé de fibromes.
Les fibromes peuvent affecter les femmes préménopausées et postménopausées de différentes manières. En général, les femmes préménopausées ont tendance à avoir des symptômes plus graves.
Parfois, les fibromes ne présentent aucun symptôme. Votre fournisseur de soins de santé peut détecter des fibromes lors d’un examen pelvien annuel.
Les femmes, qu’elles soient préménopausées ou postménopausées, peuvent présenter les symptômes suivants des fibromes :
Un fibrome ou un groupe de fibromes poussant contre la paroi utérine peut directement causer bon nombre de ces symptômes. Par exemple, la pression des fibromes sur votre vessie peut provoquer des mictions plus fréquentes.
Les fibromes peuvent être difficiles à traiter.
La pilule contraceptive est actuellement le traitement médicamenteux de choix. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander l’ablation chirurgicale de vos fibromes, qui est une procédure connue sous le nom de myomectomie. Une hystérectomie, ou l’ablation chirurgicale de votre utérus, peut également être envisagée.
Thérapies hormonales
Les pilules contraceptives sont un moyen possible de gérer les symptômes tels que la douleur et les saignements excessifs. Cependant, ils ne réduiront pas les fibromes et ne les feront pas disparaître.
Il existe des preuves à l’appui de l’utilisation des pilules contraceptives combinées et progestatives pour les fibromes. Les progestatifs peuvent également soulager d’autres symptômes de la ménopause et rendre les traitements hormonaux substitutifs plus efficaces.
D’autres traitements hormonaux qui soulageront la douleur et les saignements comprennent les injections de progestatif et les dispositifs intra-utérins (DIU) qui contiennent des progestatifs.
Myomectomie
Parfois, une myomectomie est pratiquée avant qu’une hystérectomie ne soit envisagée. La myomectomie cible l’élimination des fibromes et ne nécessite pas l’ablation de votre utérus. Les myomectomies peuvent être réalisées de plusieurs manières différentes, selon l’emplacement des fibromes.
Si la majeure partie du fibrome se trouve à l’intérieur de la cavité utérine, la chirurgie peut être réalisée par hystéroscopie (à l’aide d’un tube fin et éclairé).
Dans certains cas, votre fournisseur de soins de santé pratiquera une incision dans le bas de votre abdomen. La taille et l’emplacement de l’incision sont similaires à une incision utilisée pour une césarienne. Le rétablissement complet prendra 4 à 6 semaines. Cette méthode n’est pas aussi courante que les autres.
Votre fournisseur de soins de santé peut également être en mesure d’effectuer la chirurgie par laparoscopie. Au cours de la chirurgie laparoscopique, une petite incision est pratiquée. Le temps de récupération pour la chirurgie laparoscopique est plus court, mais ce type de chirurgie n’est généralement recommandé que pour les petits fibromes.
Si les fibromes réapparaissent après une myomectomie, votre médecin peut recommander une hystérectomie.
Hystérectomie
Pour les symptômes graves liés à de gros fibromes récurrents, une hystérectomie peut être la meilleure option. Dans ce type de chirurgie, votre fournisseur de soins de santé enlève tout ou partie de votre utérus.
Les hystérectomies peuvent être recommandées pour les femmes qui :
- sont proches de la ménopause
- sont déjà ménopausées
- avoir plusieurs fibromes
- avoir de très gros fibromes
- ont essayé de nombreuses thérapies, veulent le traitement le plus définitif et n’ont pas l’intention de procréer à l’avenir
Il existe trois types d’hystérectomie :
- Total. Dans cette chirurgie, votre fournisseur de soins de santé enlève tout votre utérus ainsi que votre col de l’utérus. Dans certains cas, ils peuvent également recommander de retirer vos trompes de Fallope. Cette option pourrait être la meilleure si vous avez de gros amas de fibromes répandus.
- Partiel/sous-total. Avec cette chirurgie, seul votre utérus supérieur est retiré. Votre fournisseur de soins de santé peut recommander cette option si les fibromes sont un problème récurrent dans cette région de votre utérus. Cela peut être confirmé par des tests d’imagerie.
- Radical. Il s’agit de la forme d’hystérectomie la plus importante et elle est rarement utilisée dans le traitement des fibromes. Il est parfois recommandé pour certains cancers gynécologiques. Avec cette chirurgie, un médecin enlève votre utérus, la partie supérieure du vagin, le col de l’utérus et les paramètres (tissus environnants de l’utérus et du vagin).
Une hystérectomie est le seul moyen de guérir complètement les fibromes. Chaque année,
Ensemble, vous et votre fournisseur de soins de santé pouvez déterminer si cette chirurgie sera le meilleur traitement pour les fibromes.
Autres traitements
D’autres traitements possibles pour les femmes ménopausées ou postménopausées comprennent ces procédures non invasives ou peu invasives :
- myolyse, où les fibromes et leurs vaisseaux sanguins sont détruits par la chaleur ou un courant électrique ; un exemple est la procédure connue sous le nom d’Acessa
- chirurgie par ultrasons forcés (FUS), qui utilise des ondes sonores à haute énergie et haute fréquence pour détruire les fibromes
- ablation de l’endomètre, qui utilise des méthodes comme la chaleur, un courant électrique, de l’eau chaude ou un froid extrême pour détruire la muqueuse utérine
- embolisation de l’artère utérine, qui coupe l’apport sanguin aux fibromes
Les fibromes sont plus fréquents chez les femmes préménopausées, mais vous pouvez également développer des fibromes pendant la ménopause.
Discutez avec votre fournisseur de soins de santé des moyens de gérer les symptômes des fibromes et si la chirurgie est la bonne option pour vous. Les fibromes qui ne provoquent aucun symptôme peuvent ne nécessiter aucun traitement.
