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H. Pylori Infection

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Source: Johns Hopkins Medicine

APERÇU

Qu’est-ce qu’une infection à H. pylori?

H. pylori (Helicobacter pylori) sont des bactéries qui peuvent causer une infection de l’estomac ou du duodénum (première partie de l’intestin grêle). C’est la cause la plus fréquente d’ulcère peptique. H. pylori peut également enflammer et irriter la muqueuse de l’estomac (gastrite). L’infection à H. pylori non traitée et à long terme peut entraîner un cancer de l’estomac (rarement).

Qui contracte des infections à H. pylori?

Les bactéries H. pylori sont présentes dans environ 50 % à 75 % de la population mondiale. Il ne cause pas de maladie chez la plupart des gens. L’infection à H. pylori survient principalement chez les enfants. C’est plus fréquent dans les pays en développement. Aux États-Unis, la bactérie H. pylori se trouve chez environ 5% des enfants de moins de 10 ans. L’infection est plus susceptible de se produire chez les enfants qui vivent dans des conditions de surpeuplement et des zones mal sanitaires.

H. pylori peut-il se propager d’une personne à l’autre?

Oui, H. pylori peut se propager d’une personne à l’autre. H. pylori se trouve dans la salive, la plaque sur les dents et le caca. L’infection peut se propager par les baisers et par le transfert des bactéries des mains de ceux qui ne les ont pas soigneusement lavées après une selle.

Les scientifiques pensent que H. pylori pourrait également se propager par l’eau et les aliments contaminés par H. pylori.

Quelle est l’association entre l’infection à H. pylori et le cancer de l’estomac?

Si vous avez un _infection _H. pylori, vous avez un risque accru de cancer de l’estomac plus tard dans la vie. Si vous avez de solides antécédents familiaux de cancer de l’estomac et d’autres facteurs de risque de cancer, même si vous ne présentez pas de symptômes d’ulcère à l’estomac, votre fournisseur de soins de santé peut recommander de subir un test de dépistage des anticorps pylori_ _H. En plus du dépistage et du traitement, votre fournisseur peut suggérer des changements de style de vie, tels que l’inclusion de plus de fruits, de légumes et de fibres dans votre alimentation. Des examens réguliers avec votre fournisseur et en suivant ses recommandations peuvent réduire votre risque de cancer.

SYMPTÔMES ET CAUSES

Comment l’infection à H. pylori cause-t-elle des dommages?

H. pylori se multiplie dans la couche de mucus de la muqueuse de l’estomac et du duodénum. Les bactéries sécrètent une enzyme appelée uréase qui convertit l’urée en ammoniac. Cet ammoniac protège les bactéries de l’acide gastrique. Lorsque H. pylori se multiplie, il mange dans le tissu gastrique, ce qui entraîne une gastrite et / ou un ulcère gastrique.

Quels sont les symptômes de l’infection à H. pylori?

La plupart des enfants atteints d’une infection à H. pylori ne présentent pas de symptômes. Seulement environ 20% le font.

Les symptômes et les signes, s’ils sont présents, sont ceux qui découlent de la gastrite ou de l’ulcère peptique et comprennent:

  • Douleur sourde ou brûlante dans l’estomac (plus souvent quelques heures après avoir mangé et la nuit). Votre douleur peut durer de quelques minutes à quelques heures et peut aller et venir sur plusieurs jours à plusieurs semaines.
  • Perte de poids imprévue.
  • Ballonnements.
  • Nausées et vomissements (vomi sanglant).
  • Indigestion (dyspepsie).
  • Rots.
  • Perte d’appétit.
  • Selles sombres (du sang dans vos selles).

DIAGNOSTIC ET TESTS

Comment l’infection à H. pylori est-elle diagnostiquée?

Si votre fournisseur de soins de santé soupçonne que la bactérie H. pylori peut causer un ulcère à l’estomac, il peut prescrire un ou plusieurs des tests suivants:

  • Un test d’haleineDans ce test, vous expirez dans un sac avant et après avoir bu une solution. Le test mesure la quantité de dioxyde de carbone libérée dans votre haleine avant et après avoir bu la solution. Un niveau plus élevé après avoir bu la solution signifie que H. pylori sont présents.
  • Un test de selles: Ce test recherche des preuves de H. pylori dans un échantillon de selles.
  • Endoscopie supérieure: Un tube flexible est inséré dans la gorge dans l’estomac. Un petit échantillon de tissu de la muqueuse de l’estomac ou de l’intestin est prélevé pour tester la présence de H. pylori.

PRISE EN CHARGE ET TRAITEMENT

Comment traite-t-on H. pylori?

Si vous n’avez pas de symptômes, vous n’avez pas besoin d’être traité. Si vous avez reçu un diagnostic de H. pylori, évitez de prendre des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ces médicaments peuvent augmenter votre risque de développer un ulcère.

Les ulcères causés par H. pylori sont traités avec une combinaison d’antibiotiques et un inhibiteur de la pompe à protons réducteur d’acide.

  • Antibiotiques: Habituellement, deux antibiotiques sont prescrits. Parmi les choix courants figurent l’amoxicilline, la clarithromycine (Biaxin®), le métronidazole (Flagyl®) et la tétracycline.
  • Inhibiteur de la pompe à protons : Les inhibiteurs de la pompe à protons couramment utilisés comprennent le lansoprazole (Prevacid®), l’oméprazole (Prilosec®), le pantoprazole (Protonix®), le rabéprazole (Aciphex®) ou l’ésoméprazole (Nexium®).
  • Sous-salicylate de bismuth : Parfois, ce médicament (par exemple, Pepto-Bismol®) est ajouté aux combinaisons d’antibiotiques et d’inhibiteurs de la pompe à protons mentionnées ci-dessus. Ce médicament protège la muqueuse de l’estomac.

Le traitement combiné est généralement pris pendant 14 jours.

Un médicament plus récent, Talicia®, combine deux antibiotiques (rifabutine et amoxicilline) avec un inhibiteur de la pompe à protons (oméprazole) en une seule capsule.

PRÉVENTION

Peut-on prévenir l’infection à H. pylori?

Vous pouvez réduire votre risque d’infection à H. pylori si vous :

  • Buvez de l’eau propre et utilisez de l’eau propre pendant la préparation des aliments. (Ceci est particulièrement important si vous vivez dans des régions du monde connues pour avoir un approvisionnement en eau contaminé.)
  • Lavez-vous soigneusement les mains (20 secondes) avec de l’eau et du savon avant de manger et après être allé aux toilettes.

Existe-t-il un vaccin pour prévenir l’infection à H. pylori?

Pas encore, mais il y a des résultats prometteurs d’un essai clinique à un stade avancé. Dans cet essai, les enfants ayant reçu le vaccin ont été protégés contre l’infection à H. pylori pendant une période pouvant aller jusqu’à trois ans.

PERSPECTIVES / PRONOSTIC

Quel est le pronostic (résultat) de mon enfant s’il a reçu un diagnostic d’infection à H. pylori?

Si votre enfant suit le plan de traitement et prend tous les médicaments jusqu’à son achèvement, la probabilité qu’une infection réapparaisse dans les trois ans est inférieure à 10%. En outre, le traitement peut guérir les ulcères d’estomac. Cela peut prendre des semaines ou des mois pour que les symptômes disparaissent complètement.

Comment saurai-je si l’infection à H. pylori est guérie?

Votre fournisseur de soins de santé répétera un test d’haleine et / ou de selles après avoir attendu au moins deux semaines après la fin du traitement par inhibiteur de la pompe à protons et quatre semaines après la fin du traitement antibiotique.

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