Cet article fournira plus de détails sur ce type de procédure et sur le succès de ces greffes sur la base de la science et de la technologie actuelles.
Les chirurgiens ont des noms fantaisistes pour décrire le processus que la plupart d’entre nous appellent simplement la greffe du visage :
Techniquement, VCA fait référence à la transplantation de plusieurs tissus, tels que les muscles, la peau, les tendons, les nerfs et les os, comme l’exige une greffe du visage. Il peut faire référence à une greffe du visage, mais il peut également faire référence à d’autres types de greffes qui ne sont pas des greffes d’organes solides, comme une greffe de la main.
Les blessures traumatiques peuvent causer des dommages catastrophiques au visage d’une personne. Cela peut inclure des blessures causées par des brûlures, des blessures par balle et autres.
En raison de la perte et des dommages aux tissus et aux os, une personne peut perdre certaines fonctions essentielles, notamment la parole et la capacité de mâcher et d’avaler des aliments. Ces blessures peuvent également créer une détresse psychologique grave.
Une greffe du visage peut réparer les dommages et restaurer les fonctions de base afin qu’ils puissent retrouver une partie de la qualité de vie qui leur a été enlevée. Cela peut également les aider à se sentir moins gênés par leur apparence devant les autres, ce qui peut avoir un impact positif sur leur santé mentale.
Les chirurgiens ont effectué la toute première greffe partielle du visage en 2005. La receveuse était une Française nommée Isabelle Dinoire, dont le visage avait été mutilé par un chien. La greffe a été considérée comme réussie et Dinoire est décédé plus tard d’un cancer, 11 ans après avoir subi la procédure.
Après les premières interventions chirurgicales, d’autres pays s’efforceraient de rendre la procédure disponible :
- Entre 2009 et 2013, un total de
27 des greffes de visage ont été réalisées dans 21 hôpitaux de 11 pays. - D’ici 2020,
48 des greffes de visage avaient été réalisées dans le monde sur 46 personnes (deux des procédures étaient en fait des retransplantations). - La majorité des interventions chirurgicales ont été réalisées dans seulement trois pays : la France, les États-Unis et la Turquie.
- La plupart des personnes qui ont reçu des greffes du visage sont encore en vie aujourd’hui. Une étude de 2021 a noté que
81,2 % des greffés du visage étaient encore en vie, alors quehuit de ces personnes étaient décédées (l’étude n’indique aucune raison pour ces décès ni n’explique s’ils étaient liés à la greffe du visage).
Les procédures de greffe de visage sont des chirurgies très longues. Ils sont intensifs et chronophages par nécessité, car les chirurgiens doivent minutieusement connecter les os, les vaisseaux sanguins et les nerfs.
De nombreux receveurs de greffes du visage ont également déjà subi plusieurs interventions chirurgicales au préalable.
Planification de la chirurgie
Avant qu’une personne puisse subir une intervention chirurgicale, l’équipe de transplantation examinera et examinera une multitude de facteurs pouvant affecter les résultats.
Ils examineront minutieusement les antécédents médicaux de la personne, y compris son état de santé physique général et ses antécédents de transfusions sanguines, de greffes de peau et de réponses immunologiques.
La santé mentale d’une personne est également un facteur critique à prendre en compte pour s’assurer qu’elle est psychologiquement préparée et bien adaptée à ce type de chirurgie qui change la vie.
Parce que chaque personne est unique, les chirurgiens doivent créer un plan pour répondre aux besoins spécifiques d’un receveur.
Comme un
Lorsqu’un donneur est identifié, il est important de s’assurer que le type de sang et de tissu du donneur correspond à celui du receveur pour assurer les meilleures chances de succès.
L’âge, la taille du visage, le teint de la peau et le sexe biologique du donneur sont également des facteurs à prendre en compte.
Cependant,
Procédure
Ce type de chirurgie peut durer de 12 à 36 heures, en fonction de facteurs tels que la quantité de visage du receveur de greffe qui est restaurée.
- Les chirurgiens doivent d’abord enlever le visage du donneur, qui comprend la peau, les muscles, les nerfs, le cartilage, la graisse et les vaisseaux sanguins.
- Ensuite, les chirurgiens doivent soigneusement préparer le visage du receveur, ce qui peut impliquer de retirer les tissus endommagés.
- Lorsqu’il est temps de placer le visage du donneur sur la tête du receveur, l’équipe chirurgicale doit minutieusement connecter les vaisseaux sanguins pour s’assurer que le flux sanguin est rétabli.
- Ensuite, ils connecteront les muscles et les nerfs, ainsi que les os et le cartilage, pour créer la structure du visage.
- Enfin, ils finiront de suturer les tissus et la peau ensemble pour terminer la greffe.
Après l’opération
Après la chirurgie, le receveur d’une greffe du visage restera à l’hôpital sous surveillance attentive pour détecter les signes d’effets secondaires ou de rejet.
Finalement, le bénéficiaire sera renvoyé chez lui, mais il peut s’attendre à de nombreuses visites de suivi. Ils auront également probablement besoin d’une thérapie physique pour commencer à apprendre à s’adapter au nouveau visage.
En 2019, le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre (NEJM) a publié les résultats d’une étude qui a suivi six greffés du visage pendant 5 ans après leur chirurgie de transplantation.
Selon les résultats, les bénéficiaires ont connu des améliorations dans leur capacité à distinguer les stimuli chauds et froids sur leur peau et des améliorations significatives de la fonction motrice après leur chirurgie, « atteignant une moyenne de 60% de la fonction motrice maximale à 5 ans de suivi.
Cependant, le NEJM étude a noté que chacune des six personnes de l’étude a connu entre deux et sept épisodes de rejet aigu nécessitant un traitement. Le rejet aigu est l’un des effets secondaires les plus courants d’une greffe du visage et a certaines des conséquences les plus graves pour le receveur.
Le rejet a été la raison de deux greffes ratées qui ont finalement conduit à des retransplantations. Les destinataires comprenaient :
- Jérôme Hamon, un receveur en France qui a été la première personne à subir une retransplantation mais a commencé à subir un rejet de greffe
- Carmen Tarleton, une receveuse aux États-Unis dont le corps a commencé à rejeter sa première greffe de visage après 6 ans et qui a reçu un deuxième greffe de visage
Selon un étude 2020les signes de rejet aigu peuvent inclure :
- rougeur cutanée atypique (érythème)
- œdème
- une éruption cutanée éruptive (exanthème)
- érythème le long des points de suture
- plaies de la peau dans le nez et la bouche (lésions des muqueuses).
La probabilité de rejet aigu est la plus élevée au cours des premiers mois suivant la greffe.
Les signes deviennent plus difficiles à identifier avec le temps. Cependant, le étude suggère que les biomarqueurs pourraient être utilisés à l’avenir pour mieux identifier et diagnostiquer le rejet de greffe.
Même si la chirurgie réussit, le processus de récupération est long.
Cela peut prendre plusieurs mois pour que les nerfs se développent et restaurent la sensation et la fonction.
Les receveurs de greffe doivent suivre une thérapie physique pour les aider à apprendre à utiliser leur nouveau visage.
Certains receveurs ont également besoin de chirurgies de suivi, ou de révisions, pour affiner et améliorer davantage leur apparence.
Tout comme vous auriez besoin de prendre des médicaments immunosuppresseurs après avoir subi une greffe du cœur ou tout autre type de greffe d’organe, vous devrez prendre des médicaments immunosuppresseurs après une greffe du visage.
Sinon, le système immunitaire de votre corps ne reconnaîtra pas les tissus transplantés comme étant les vôtres, il attaquera donc la greffe. Ces médicaments agissent en supprimant la réaction naturelle de votre système immunitaire aux tissus étrangers, empêchant votre corps d’attaquer ces nouveaux tissus.
Cependant, les immunosuppresseurs ne sont pas à prendre à la légère. Rechercher suggère que les effets secondaires de ces médicaments peuvent être graves.
Par exemple, le greffé Richard Norris a subi une greffe de rein quelques années après avoir reçu sa greffe du visage après qu’un de ses médicaments immunosuppresseurs ait endommagé ses reins.
De plus, les médicaments ne peuvent pas empêcher le corps de rejeter une greffe. En fait, prévenir le rejet est un défi permanent. Comme un
Voici quelques faits intéressants sur les greffes de visage que vous ne connaissez peut-être pas.
Combien y a-t-il eu de greffes de visage ?
Il y a eu au total
La greffe de visage dans Grey’s Anatomy est-elle réelle ?
En 2009, le drame télévisé populaire « Grey’s Anatomy » présentait une histoire sur un homme qui a perdu la majeure partie de son visage, y compris ses lèvres et son nez. C’était le résultat d’un accident de voiture causé par un conducteur ivre. Une équipe de chirurgiens, dirigée par l’une des vedettes du programme télévisé de l’époque, a effectué une greffe du visage.
Bien que le scénario ait été inspiré par les premières chirurgies de transplantation du visage, il est important de se rappeler qu’il s’agissait d’une histoire fictive.
La
Pouvez-vous obtenir une double greffe de main et de visage?
Oui, mais une seule personne a effectivement subi cette combinaison de chirurgies. Joe DiMeo a reçu à la fois une greffe du visage et une double greffe de la main
Même si 17 ans se sont écoulés depuis la première chirurgie de greffe du visage, il s’agit encore d’une procédure assez rare – et la plupart la considèrent encore comme une procédure de type expérimental. Considérez que plus de 40 000 des greffes d’organes ont été réalisées aux États-Unis rien qu’en 2021, alors que le nombre total de greffes de visage dans le monde est toujours inférieur à 50.
Cependant, rechercher sur la greffe de visage se poursuit dans des institutions comme NYU Langone Health, alors que les chercheurs cherchent des moyens d’améliorer les techniques et, espérons-le, d’augmenter le taux de réussite de ces greffes.
