Lorsque des médicaments chimiothérapeutiques pénètrent accidentellement dans les tissus entourant vos veines ou votre cathéter, cela s’appelle une extravasation. Bien que cela ne se produise pas très souvent, c’est une complication grave.
La chimiothérapie peut être administrée sous forme de pilule ou par voie intraveineuse (dans vos veines).
Très rarement, les médicaments chimiothérapeutiques peuvent fuir à l’extérieur de vos veines ou du cathéter dans les tissus environnants. Les médecins appellent cela « extravasation ».
Lorsque cela se produit, vous pouvez ressentir une sensation de brûlure et un inconfort. Il est important d’informer dès que possible le clinicien qui vous administre votre chimio si vous ressentez quelque chose d’inhabituel. L’extravasation nécessite un traitement immédiat.
Dans cet article, nous examinons de plus près l’extravasation de la chimiothérapie, y compris les symptômes, les causes, le traitement et la prévention.
L’extravasation de la chimiothérapie se produit lorsque le médicament liquide de la chimiothérapie fuit accidentellement de votre cathéter ou de vos veines dans les tissus sous votre peau. L’extravasation est rare, elle survient dans environ 0,5 à 6 % de personnes recevant une chimiothérapie. Mais c’est très sérieux.
Les complications de l’extravasation de chimiothérapie
La gravité des complications dépend du ou des médicaments chimiothérapeutiques administrés. Certains médicaments, appelés
Si vous subissez une chimiothérapie, le clinicien qui administre la chimiothérapie vous demandera de lui dire si vous ressentez un changement dans les sensations pendant l’administration. Ceci est particulièrement important si vous recevez un médicament vésicant.
Si vous remarquez des symptômes pouvant indiquer une extravasation pendant la chimiothérapie, votre clinicien arrêtera immédiatement la perfusion.
Les symptômes courants d’extravasation comprennent :
- picotements
- sensation de brûlure
- gonflement
- inconfort ou douleur
- rougeur au site d’injection
Vous pouvez également ressentir des symptômes d’extravasation plus tard, tels que :
- ulcération
- cloques
- nécrose
D’autres signes d’extravasation suspectée qu’un clinicien en chimiothérapie peut remarquer comprennent :
- changements dans le retour sanguin du dispositif IV
- interruptions du libre écoulement d’une perfusion
- résistance sur le piston de la seringue lors d’une injection
Si votre clinicien suspecte une extravasation, il arrêtera d’administrer la chimio et traitera la fuite en aspirant (retirant) autant de solution extravasée que possible.
Ils peuvent également élever le membre, appliquer des compresses froides ou chaudes et administrer l’antidote ou le médicament approprié pour réduire le risque de complications.
Les médecins divisent les causes et les facteurs de risque d’extravasation de la chimiothérapie en
Facteurs liés au patient
Les causes et les facteurs de risque qui peuvent être liés au patient lui-même comprennent :
- vaisseaux qui peuvent éclater facilement
- veines petites et fragiles, ce qui est plus fréquent chez les enfants et les patients plus âgés
- vaisseaux durcis et épaissis en raison de la ponction veineuse fréquente
- les patients dont les vaisseaux bougent facilement lors des tentatives de ponction veineuse
- les patients qui bougent beaucoup
- les patients obèses qui ont un accès veineux périphérique plus difficile
- patients avec veine cave fermée, amputation d’un membre ou ganglions lymphatiques excisés
Facteurs liés à la procédure
Les causes et les facteurs de risque qui surviennent au cours d’une procédure peuvent impliquer :
- personnel inexpérimenté
- haute pression d’écoulement
- plusieurs tentatives de canulation
- pansement inadéquat
- mauvaise fixation de la canule
- mauvais choix de matériel
Facteurs liés au produit
Les causes et les facteurs de risque d’extravasation de la chimiothérapie peuvent également être liés aux propriétés du médicament ou des médicaments qui vous sont administrés. Les catégories de médicaments de chimiothérapie comprennent :
Si vous rencontrez une extravasation de chimiothérapie, le clinicien qui administre la chimiothérapie suivra une procédure stricte pour réduire le risque de complications. Ces étapes sont :
- Arrêtez et débranchez la perfusion tout en laissant l’aiguille en place.
- Essayez d’aspirer (retirer) la quantité maximale possible de liquide extravasé.
- Marquez la zone extravasée avec un stylo et retirez l’aiguille tout en évitant la pression sur la zone.
- Administrer l’antidote spécifique au médicament (voir tableau ci-dessous).
- Élevez le membre avec l’extravasation.
- Administrez des analgésiques si nécessaire.
Des traitements chauds ou froids peuvent également être appliqués localement sur le site de l’extravasation pour diminuer la réaction tissulaire et l’absorption du médicament.
Antidotes spécifiques aux médicaments pour l’extravasation
Le tableau suivant comprend des exemples de médicaments chimiothérapeutiques et les antidotes que les médecins peut utiliser pour traiter l’extravasation :
Si votre médecin pense que vous ou que le médicament chimiothérapeutique que vous prenez vous expose à un risque élevé d’extravasation, il peut recommander un cathéter veineux central (CVC) au lieu d’un cathéter intraveineux goutte à goutte. Les CVC, également appelés « cathéters centraux », sont insérés dans les grosses veines de la partie supérieure du bras ou de la poitrine.
Il convient de noter que, bien que les extravasations soient plus susceptibles de se produire avec un cathéter intraveineux, elles peuvent également survenir avec un CVC.
Des protocoles stricts et réglementés aident à prévenir la plupart des extravasations
Les professionnels de la santé qui administrent la chimiothérapie sont hautement qualifiés pour minimiser le risque d’extravasation. Ils suivent des protocoles stricts entourant l’équipement qu’ils utilisent, les procédures d’administration qu’ils suivent et la formation qu’ils dispensent pour aider ceux qui subissent une chimiothérapie à reconnaître les symptômes d’extravasation.
Si vous êtes préoccupé par la possibilité d’extravasation, discutez avec votre médecin de vos risques et de la manière de minimiser ces risques. Vous pouvez également discuter de vos craintes avec le clinicien qui vous administre votre chimio.
Subir une chimiothérapie pour la première fois peut être effrayant, même sans possibilité d’extravasation. Sachez que l’extravasation est un événement rare que les cliniciens en chimiothérapie sont formés pour reconnaître, prévenir et gérer rapidement s’ils se produisent.
Selon le type de médicament que vous recevez, vous pourriez avoir des complications légères à graves. Si vous ressentez une extravasation irritante, vous pouvez développer une lésion superficielle temporaire. Les symptômes comprennent :
- rougeur
- gonflement
- démangeaisons ou brûlure légère
Votre équipe soignante peut traiter votre état avec des analgésiques légers et d’autres médicaments pour réduire votre inflammation locale.
Si vous présentez une extravasation vésicante, vous peut se développer des blessures plus graves à vos tissus. Les symptômes de la nécrose comprennent :
- décoloration de la peau
- œdème
- sensation de brulure
- douleur intense
La nécrose nécessite un traitement immédiat avec des antibiotiques et l’ablation chirurgicale des tissus morts.
Cependant, si votre équipe soignante reconnaît et intervient rapidement dans votre blessure par extravasation, elle
L’extravasation de la chimiothérapie est rare. Les médecins qui recommandent la chimiothérapie et les cliniciens qui administrent la chimiothérapie suivent des procédures spécifiques pour réduire les risques d’extravasation.
Les médicaments vésicants peuvent provoquer le type d’extravasation le plus dangereux car ils peuvent endommager les tissus.
Si vous ressentez un gonflement, une douleur et une sensation de picotement pendant que vous recevez une chimiothérapie, informez-en immédiatement le clinicien qui vous administre votre chimiothérapie. Ils arrêteront la perfusion de chimiothérapie, traiteront l’extravasation avec l’antidote approprié et vous donneront des analgésiques si vous ressentez de la douleur.
Un traitement rapide est le moyen le plus efficace de réduire les complications potentielles de l’extravasation.
