Il existe un vaccin contre la tuberculose. Cependant, il n’est pas couramment donné aux États-Unis. L’une des raisons en est que la tuberculose n’est plus aussi courante aux États-Unis qu’elle l’était autrefois.

La tuberculose (TB) est une infection causée par la bactérie Mycobacterium tuberculosis. Elle touche le plus souvent les poumons. C’est contagieux, c’est-à-dire qu’il peut se transmettre d’une personne à l’autre.

Cet article détaillera plus en détail le vaccin contre la tuberculose, qui en a besoin et ce qu’il faut savoir sur son innocuité et son efficacité.

Le vaccin contre la tuberculose s’appelle Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Il est fabriqué à partir d’une forme affaiblie de la bactérie Mycobactérie bovisqui provoque une maladie semblable à la tuberculose chez les bovins.

L’exposition au BCG peut aider votre corps à générer une réponse immunitaire contre M. tuberculoseresponsable de la tuberculose chez l’homme.

Selon le Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC), le BCG n’est généralement pas recommandé aux États-Unis. Cela est dû à:

  • le faible risque de contracter la tuberculose aux États-Unis
  • variations dans l’efficacité du BCG pour prévenir la tuberculose chez les adultes
  • la possibilité que le BCG interfère avec les tests cutanés à la tuberculine, qui sont utilisés pour détecter les infections tuberculeuses

Après une consultation avec un médecin expérimenté dans la tuberculose, le BCG peut être recommandé pour :

  • les enfants qui n’ont pas la tuberculose mais qui sont souvent exposés à la tuberculose, ou qui ne peuvent pas être séparés d’un adulte qui :
    • n’a pas été traité pour la tuberculose, ou
  • les professionnels de la santé qui travaillent dans des zones où il y a un pourcentage élevé de personnes atteintes de tuberculose ou de transmission continue de la tuberculose, en particulier de souches résistantes aux médicaments

Dans les pays où la tuberculose est plus courante, le BCG est encore largement utilisé. Selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS), le BCG est administré à plus de 80% de tous les nouveau-nés et nourrissons dans les pays où cela fait partie d’un programme national de vaccination.

Dans les pays où la tuberculose est courante, le BCG est principalement utilisé pour protéger contre deux types de tuberculose grave chez les nourrissons et les jeunes enfants : la méningite tuberculeuse et la tuberculose disséminée.

Contre ces types de tuberculose, le BCG fournit jusqu’à 80% de protection.

Cependant, cette protection ne dure pas éternellement. UN étude 2022 ont constaté que la vaccination par le BCG à la naissance ne fournissait une protection significative contre tout type de tuberculose qu’aux enfants de moins de 5 ans. Il n’était pas efficace pour les enfants plus âgés et les adultes.

UN étude 2016 se sont penchés sur l’efficacité du BCG dans la protection contre la tuberculose pulmonaire (poumon). Les chercheurs ont découvert que l’efficacité du vaccin contre ce type spécifique de tuberculose est devenue statistiquement insignifiante 20 ans après la vaccination.

Comme vous l’avez peut-être remarqué, les estimations de l’efficacité du vaccin BCG chez les adultes sont très variables. Selon une revue de recherche de 2021, des études ont montré que l’efficacité du BCG chez les adultes variait de zéro à 80%.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires pour aider à expliquer cette grande variation, les scientifiques ont quelques idées sur les raisons pour lesquelles cela se produit, telles que :

  • exposition à d’autres Mycobactérie espèces dans l’environnement masquant ou bloquant une réponse immunitaire au BCG
  • système immunitaire ou variations génétiques entre les personnes
  • différences entre les souches de BCG utilisées pour fabriquer le vaccin

Comme de nombreux vaccins, le BCG peut provoquer des effets secondaires. Les plus courants sont les changements cutanés au site de vaccination.

De nombreuses personnes qui reçoivent le vaccin BCG développent une pustule ou une cloque au site de vaccination. Cela apparaît généralement 10 à 14 jours après vaccination. Il peut être présent pendant 4 à 6 semaines avant de disparaître.

Les autres effets secondaires potentiels du vaccin BCG comprennent :

Il existe également des effets secondaires plus graves, bien que rares, du vaccin BCG, notamment :

Y a-t-il quelqu’un qui ne devrait pas recevoir le BCG ?

Certaines personnes ne devraient pas recevoir de BCG, telles que :

  • Les personnes dont le système immunitaire est affaibli : Le BCG est un vaccin vivant et peut causer des problèmes potentiellement graves aux personnes dont le système immunitaire est affaibli. Votre système immunitaire peut être affaibli si vous :
  • Les personnes enceintes : Selon le Notice BCG, bien qu’aucun effet nocif sur un fœtus en développement n’ait été observé, aucune étude sur la reproduction n’a été réalisée. En tant que tel, le BCG n’est actuellement pas recommandé pour les femmes enceintes.
  • Allergies : Si vous avez une allergie connue à l’un des composants du vaccin BCG, il n’est pas recommandé de le recevoir.

Le taux de tuberculose aux États-Unis est faible. Selon le CDC, un total de 7 174 cas de tuberculose ont été signalés en 2020.

Bien que la tuberculose ne soit pas une grande menace pour la santé publique aux États-Unis, ce n’est pas le cas dans de nombreuses autres régions du monde.

Selon le OMSun total de 10 millions de personnes à travers le monde sont tombées malades de la tuberculose en 2020. Il y a également eu 1,5 million de décès dus à la tuberculose dans le monde en 2020.

L’OMS note également que 30 pays avec des niveaux élevés de tuberculose représentent la plupart des nouveaux cas de tuberculose. Les pays particulièrement touchés sont :

  • Inde
  • Chine
  • Indonésie
  • Les Philippines
  • Pakistan
  • Nigeria
  • Bengladesh
  • Afrique du Sud

Les chercheurs travaillent à la mise au point d’un nouveau vaccin antituberculeux plus efficace. Cependant, le manque de compréhension de la raison exacte pour laquelle le BCG est si variable en efficacité rend la conception d’un nouveau vaccin assez difficile.

UN Bilan 2022 note qu’au moins 14 nouveaux vaccins contre la tuberculose sont en cours de développement clinique. Ceux-ci utilisent différents types de technologie vaccinale, notamment :

  • live, qui utilise une forme affaiblie d’un germe
  • sous-unité, qui n’utilise qu’un morceau de germe
  • vecteur viral, qui utilise un virus modifié pour délivrer le contenu du vaccin

Le succès des vaccins à ARNm contre le COVID-19 a également suscité l’intérêt d’utiliser la même technologie pour développer un vaccin contre la tuberculose. En fait, un papier 2022 a déjà proposé une construction potentielle d’ARNm pour commencer à tester dans des études de laboratoire.

Le BCG est actuellement le seul vaccin contre la tuberculose. Parce que la tuberculose n’est pas courante aux États-Unis, son utilisation n’est généralement pas recommandée dans le pays. Cependant, c’est encore un vaccin largement utilisé dans de nombreuses autres régions du monde.

Le BCG est principalement administré aux nourrissons et aux jeunes enfants pour les protéger contre les formes très graves de tuberculose. Lorsqu’il est utilisé dans ce contexte, il est très efficace. Cependant, le BCG n’est pas très protecteur chez les enfants plus âgés, les adolescents et les adultes.

Cette variation d’efficacité conduit à la recherche d’un vaccin antituberculeux plus récent et plus efficace. Les chercheurs explorent de nombreuses technologies pour y parvenir, y compris la technologie des vaccins à ARNm.