La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire attaque par erreur les tissus dans et autour des articulations et d’autres organes du corps.

AR fréquemment affecte les articulations des mains, provoquant une inflammation et des dommages de la muqueuse articulaire. Ce processus entraîne des douleurs chroniques, un gonflement et une déformation. Par conséquent, une personne atteinte de PR peut trouver difficile d’accomplir des tâches quotidiennes, comme cuisiner, se laver ou s’habiller.

RA progresse à travers quatre étapes. Au stade 1, lorsqu’il y a une PR précoce dans les mains, une personne peut ressentir une raideur et une douleur qui s’améliorent avec le mouvement. En raison de l’absence de symptômes plus prononcés, les médecins peuvent avoir du mal à diagnostiquer initialement la polyarthrite rhumatoïde.

Dans cet article, nous discutons de la PR dans les mains. Nous examinons également plus en détail la PR de stade 1, ainsi que les symptômes et les options de traitement à mesure que la PR progresse.

Les symptômes de la PR diffèrent d’une personne à l’autre et peuvent être imprévisibles. Cependant, la PR a généralement un schéma cyclique, ce qui signifie qu’une personne aura des périodes d’aggravation des symptômes, ou poussées, suivies de périodes de rémission.

Plus que 50% des cas de PR commencent lentement et sans aucun symptôme apparent, de sorte qu’un individu n’est pas conscient de son développement. Cependant, jusqu’à 25 % des cas, l’apparition des symptômes est brutale.

Les symptômes de la PR proviennent de l’inflammation et affectent les tissus synoviaux qui tapissent les articulations. Les symptômes se développent généralement du côté gauche et du côté droit de manière égale et s’aggravent après une période d’immobilité, comme après le réveil.

Au fil du temps, la PR progresse et les symptômes s’aggravent. La condition peut également affecter plus d’articulations, entraînant une malformation articulaire, ce qui peut réduire l’amplitude de mobilité d’une personne.

Les médecins distinguent quatre stades de PR :

  • stade 1 ou stade précoce de la polyarthrite rhumatoïde
  • stade 2 ou PR modérée
  • stade 3 ou PR sévère
  • stade 4, ou stade terminal RA

La progression à travers les étapes peut prendre de nombreuses années, et avec le bon traitement, certaines personnes ne progresseront pas à travers toutes les étapes.

Étape 1

Au stade précoce de la PR, la capsule articulaire s’enflamme et les tissus synoviaux gonflent. Ce processus provoque des douleurs articulaires, un gonflement visible et une raideur.

Si un médecin de soins primaires ou un rhumatologue diagnostique la PR à ce stade précoce, avant que les lésions articulaires ne commencent, les chances d’avoir des périodes prolongées sans symptômes augmentent considérablement.

Les meilleurs résultats se produisent lorsqu’une personne reçoit un diagnostic de PR et un traitement approprié dans les 12 semaines de développer des symptômes. Autour de 10–15 % des personnes atteintes de PR connaissent une rémission si elles reçoivent rapidement le bon traitement.

En plus d’effectuer un examen physique, les médecins utilisent des tests sanguins pour rechercher des niveaux élevés de marqueurs inflammatoires et des changements dans le sang qui peuvent confirmer un diagnostic de PR.

Ces tests peuvent rechercher deux anticorps spécifiques : le facteur rhumatoïde (FR) et l’anticorps anti-protéine citrullinée (ACPA), que les personnes atteintes de PR ont généralement en quantités élevées. Les tests peuvent détecter les RF jusqu’à 80% des personnes atteintes de PR et des ACPA dans jusqu’à 90 % des cas.

Étape 2

Dans la polyarthrite rhumatoïde modérée, l’inflammation du tissu synovial est suffisamment grave pour endommager le cartilage articulaire. Le cartilage est un tissu protecteur et amortissant qui recouvre les extrémités des os dans les articulations.

À la suite de ces dommages, une personne ressentira davantage de douleur et de perte de mobilité et constatera que cela limite davantage son amplitude de mouvement. De plus, de nombreuses personnes atteintes de PR se sentent excessivement fatiguées et ont une faible fièvre.

Les personnes atteintes de PR peuvent ne pas être diagnostiquées au stade initial, car elles ont une PR séronégative, ce qui signifie que les tests sanguins ne montrent aucun signe d’anticorps anti-RA.

Ce n’est que lorsque les articulations sont endommagées à des stades ultérieurs de la maladie que les médecins peuvent confirmer un diagnostic de PR en utilisant l’imagerie comme les rayons X, les échographies et les IRM.

Les médecins ne peuvent voir l’érosion articulaire que jusqu’à 2 années après le début des symptômes d’un individu, et il se peut qu’il ne détecte pas du tout l’atteinte des tissus mous.

Étape 3

Lorsqu’une personne progresse vers le stade 3, ou grave, PR, l’inflammation détruit l’os et le cartilage. En conséquence, les personnes peuvent ressentir une douleur accrue et un gonflement des articulations.

L’inflammation chronique peut également provoquer déformations physiques permanentes, telles que les doigts tordus ou courbés vers l’extérieur, avec des formations nodulaires épaissies autour des articulations. De plus, si les tendons du poignet sont comprimés par ces nodules, une personne peut également présenter des symptômes du syndrome du canal carpien.

Étape 4

Au stade 4, ou stade terminal, de la polyarthrite rhumatoïde, le processus inflammatoire s’arrête et les articulations cessent complètement de fonctionner. Cette étape présente les mêmes symptômes que les étapes précédentes, mais la perte de fonction peut être plus grave et invalidante.

Dans de rares cas, comme la PR détruit les articulations, les articulations peuvent fusionner. Les médecins appellent cela l’ankylose, et cela affecte environ 0,8 % de tous les individus atteints de PR.

Les personnes atteintes de PR en phase terminale peuvent perdre de nombreuses capacités physiques et peuvent avoir besoin d’appareils de mobilité pour les aider dans leur vie quotidienne.

La PR est une maladie très variable, et elle n’évolue pas de la même manière pour tout le monde. Certaines personnes peuvent gérer leurs symptômes, tandis que chez d’autres, les symptômes peuvent s’aggraver et progresser.

Certains facteurs qui indiquent que la PR d’un individu progresse comprendre:

  • aggravation des douleurs articulaires et de l’enflure
  • augmentation de la fréquence et de la durée des poussées
  • dommages continus, basés sur des tests d’imagerie
  • augmentation des niveaux de marqueurs inflammatoires dans le sang
  • autres symptômes, tels que fatigue ou yeux secs et douloureux
  • l’apparition de nodules rhumatoïdes

Si une personne remarque des changements dans ses symptômes, elle doit immédiatement contacter un médecin.

Bien que la polyarthrite rhumatoïde soit une maladie qui change la vie de nombreuses personnes, divers médicaments peuvent aider à gérer ses symptômes et à minimiser son impact.

Médecins typiquement recommandent le méthotrexate (Trexall) comme médicament de première ligne pour la polyarthrite rhumatoïde. Ce médicament de chimiothérapie modifie la façon dont le système immunitaire réagit et modifie l’évolution de la maladie au fil du temps. Pour cette raison, les médecins l’appellent également un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD).

Les autres options DMARD incluent :

Les médecins peuvent également recommander des médicaments supplémentaires, notamment des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des corticostéroïdes sur ordonnance, tels que la méthylprednisolone (Medrol) ou la prednisone (Rayos).

Selon la façon dont une personne répond au traitement DMARD, les médecins peuvent également prescrire un autre type de médicament appelé modificateurs de la réponse biologique, ou produits biologiques, en plus du DMARD.

Produits biologiques tels que l’abatacept (Orencia) et le golimumab (Simponi) bloquer actions spécifiques des cellules immunitaires, qui modifient alors la réponse inflammatoire.

Les gens peuvent trouver que la modification de leurs habitudes, de leur régime alimentaire et de leur mode de vie peut aider à minimiser l’impact de la polyarthrite rhumatoïde.

Voici quelques suggestions :

Vivre avec une maladie chronique peut sembler écrasant et, par conséquent, les personnes doivent rechercher le soutien de leur famille, de leurs amis ou d’un groupe de soutien.

Des groupes à but non lucratif, comme le Fondation de l’arthrite, fournissent des groupes d’assistance virtuels et basés sur l’emplacement. Les personnes atteintes de PR peuvent partager des informations, des conseils, des idées et des expériences personnelles lors de réunions de groupe.

La polyarthrite rhumatoïde affecte généralement les mains et les poignets, provoquant des symptômes tels que douleur, gonflement, perte de fonction et déformations.

La condition progresse à travers quatre étapes, bien que tout le monde ne connaîtra pas chaque étape.

Toute personne qui remarque des symptômes de PR dans les doigts, les mains ou les poignets devrait consulter un médecin. Ceci est essentiel, car un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour minimiser l’impact de la PR et aider à prévenir la progression de la maladie.

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