Des experts discutent des meilleures façons de traiter ces maux de tête

La cause exacte de la migraine est inconnue. Cependant, on pense que la condition a une forte génétique base.

La douleur pendant une migraine est due à des changements temporaires dans les nerfs et les vaisseaux sanguins du cerveau. Les épisodes de migraine peuvent être décomposés en cinq phases:

1. Prodrome : Un « pré-mal de tête » signalant le mal de tête va commencer. Les symptômes peuvent inclure des changements d’humeur, des fringales et de la constipation.
2. Aura : perturbations sensorielles telles qu’une perte temporaire de la vue, des éclairs de lumière et un engourdissement, et des picotements dans une partie du corps.
3. Maux de tête : pulsation, forage, douleur au cou et raideur.
4. Postdrome : dernière étape d’un épisode de migraine, y compris fatigue, incapacité à se concentrer et humeur dépressive.
5. Intercritique : intervalle entre deux épisodes migraineux.

Tous les patients ne connaissent pas les cinq phases. Par exemple, juste 25 à 30% des personnes souffrant de migraine ont une aura. Le étapes également ne se produisent pas nécessairement dans cet ordre. c’est à dire. aura et maux de tête peuvent survenir en même temps.

MNT parlé avec Dr J. Wes Ulmanalyste des ressources scientifiques bioinformatiques et spécialiste des données biomédicales aux National Institutes of Health, sur la norme actuelle de soins pour les migraines.

« Le pilier du traitement des épisodes de migraine aiguë est un régime empiriquement déterminé de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène, l’ibuprofène ou le diclofénac [and] analgésiques en vente libre comme l’aspirine ou l’acétaminophène », a expliqué Ulm.

« Une classe de médicaments sur ordonnance de longue date connue sous le nom de triptanscomme le sumatriptan, l’almotriptan et le frovatriptan [are also considered standard of care], » il ajouta. « Les triptans appartiennent à une classe de médicaments appelés agonistes des récepteurs de la sérotonine, qui neutralisent les processus physiologiques qui provoquent les migraines, par exemple en diminuant l’augmentation du flux sanguin (vasodilatation) des vaisseaux sanguins autour du cerveau. [They also mitigate] les signaux de douleur qui s’enregistrent comme la douleur elle-même – le soi-disant mécanisme trigéminovasculaire.

Ulm a noté que tous ces médicaments ont tendance à être bien tolérés, bien que leur efficacité varie, en particulier pour les migraines sévères.

Il a ajouté que des doses prolongées ou élevées peuvent avoir des effets indésirables. Les AINS peuvent provoquer des ulcères peptiques et des lésions rénales, tandis que l’utilisation de triptans peut provoquer des sensations désagréables.

MNT a également parlé avec Dr Vernon Williamsneurologue du sport, spécialiste de la gestion de la douleur et directeur fondateur du Center for Sports Neurology and Pain Medicine du Cedars-Sinai Kerlan-Jobe Institute à Los Angeles.

Il a noté que des approches holistiques sont également recommandées, ce qui signifie éviter les déclencheurs, optimiser le sommeil, maintenir le bien-être général, réduire le stress et faire de l’exercice régulièrement.

Interrogé sur les traitements émergents, Ulm a noté que deux nouvelles classes de médicaments connues sous le nom de gépantsy compris le rimegepant, l’atogepant et l’ubrogepant, ainsi que ditans tels que le lasmiditan ont récemment obtenu l’approbation des organismes de réglementation.

« Les gépants ciblent essentiellement l’une des principales causes sous-jacentes des migraines – une molécule connue sous le nom de peptide lié au gène de la calcitonine (CGRP) – tandis que les ditans se concentrent plus sélectivement sur les mêmes récepteurs de sérotonine ciblés par les triptans, avec moins d’effets secondaires », a noté Ulm.

Études montrer ces médicaments peuvent être utilisés chez les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires qui ne peuvent pas prendre de triptans.

« Il existe également un intérêt pour le potentiel d’une forme liquide de célécoxib – un autre AINS qui peut être utile dans certains cas de migraines – et des améliorations de l’anesthésie », a ajouté Ulm.

Dre Vanessa Cooperun neurologue de Yale Medicine dans le Connecticut, a déclaré MNT que les dispositifs de neuromodulation non pharmacologiques, qui stimulent les nerfs électriquement ou magnétiquement, peuvent également être efficaces :

« Le dispositif de neuromodulation électrique à distance (REN) (Nerivio) active les nerfs périphériques dans la partie supérieure du bras, ce qui conduit finalement à une modulation conditionnée de la douleur et offre une option non pharmacologique aux patients », a-t-elle déclaré. « Un deuxième appareil qui combine la stimulation externe occipitale et trijumeau (Reviolon) offre également une option non pharmacologique pour les patients qui n’ont peut-être pas toléré la thérapie pharmacologique traditionnelle. »

« Il y a beaucoup de gens qui ne répondent pas bien à l’un des médicaments ou qui ont des effets secondaires, même les plus récents. Et les nouveaux médicaments sont généralement assez chers et certaines personnes n’y ont pas accès. Il y a aussi des gens qui préfèrent une approche qui n’utilise pas de médicaments », Dr Howard Schubinerinterniste et professeur clinicien au Michigan State University College of Human Medicine, a déclaré MNT.

Pour ces patients, Schubiner a déclaré avoir découvert que des thérapies telles que la thérapie de retraitement de la douleur, la conscience émotionnelle et la thérapie d’expression peuvent soulager efficacement la douleur causée par des conditions telles que la migraine.

« Il existe une forte relation entre la migraine et les événements stressants de la vie et sont plus susceptibles chez les personnes qui ont vécu des expériences traumatisantes au début de leur vie. Certaines personnes peuvent facilement voir ces liens et sont intéressées à les explorer », a-t-il déclaré. « Notre cerveau peut réagir aux événements stressants de la vie en générant une variété de réponses physiques, notamment l’anxiété, l’insomnie, l’inconfort abdominal ou pelvien, les douleurs au cou ou au dos et différents types de maux de tête, dont la migraine. Ces symptômes sont réels à 100 % ; pas imaginé.

Interrogé sur la façon dont les traitements émergents se comparent à la norme de soins actuelle, Williams a déclaré :

« Toutes ces approches complètent et s’appuient sur les approches actuelles. La boîte à outils s’agrandit – et c’est une bonne chose. Elle doit cependant s’accompagner d’une meilleure éducation, reconnaissance et accès aux options émergentes. Trop souvent, des recommandations peuvent être utiles aux individus, mais elles manquent de couverture ou de capacité financière/économique pour suivre des traitements de pointe.

Cooper a ajouté: « Selon l’American Headache Society, les procédures chirurgicales pour le traitement de la migraine ne sont pas la norme de soins actuelle car ces résultats n’ont pas encore été confirmés par un grand essai clinique, ces procédures sont coûteuses et les complications du matériel implanté sont courantes. .”

Dr Howard Pratt, DO, le directeur médical de la santé comportementale de Community Health of South Florida, Inc. (CHI), a déclaré MNT qu’en tant que médecin, il aime avoir autant d’options de traitement que possible.

Il a noté que les nouvelles méthodes rendent le traitement plus accessible à ceux qui avaient auparavant des options limitées, comme ceux souffrant de maladies cardiovasculaires.

Lorsqu’on lui a demandé quelles recherches étaient nécessaires pour améliorer les options de traitement de la migraine, il a répondu :

« Il est très important de trouver, si possible, les conditions sous-jacentes des migraines qui sont traitables et d’identifier pour chaque patient quels sont ses déclencheurs potentiels de migraine, ainsi que de suivre la norme de soins et de réévaluer les données. »