Les troubles bipolaires sont des problèmes de santé mentale caractérisés par des changements d’humeur importants, passant d’exalté et d’énergie à déprimé et indifférent. Il existe trois troubles bipolaires. Le plus léger est connu sous le nom de trouble cyclothymique ou cyclothymie.

La distinction entre les différents types de troubles bipolaires aide les gens à savoir à quoi s’attendre et aide les médecins à identifier les meilleures options de traitement. Un diagnostic précis de la cyclothymie peut vous aider à accéder à un traitement qui peut empêcher votre état de progresser vers un type plus grave de trouble bipolaire.

Plus vous comprendrez la nature de ces troubles de l’humeur, plus vous vous sentirez confiant face à vos propres symptômes de santé mentale et plus vous serez empathique face à quelqu’un que vous connaissez qui présente ces symptômes.

Le trouble bipolaire, autrefois appelé maniaco-dépression, est une condition dans laquelle les humeurs changent de façon spectaculaire et imprévisible. Ces changements d’humeur sont plus intenses que les fluctuations d’humeur typiques au jour le jour.

Les épisodes de manie, d’hypomanie et de dépression peuvent perturber considérablement vos relations, votre travail et votre qualité de vie.

Les troubles bipolaires sont généralement diagnostiqués à la fin de l’adolescence ou au début de l’âge adulte.

Selon le Institut national de la santé mentaleles trois troubles bipolaires sont :

  • Trouble bipolaire I. Affection caractérisée par des épisodes maniaques d’une durée d’au moins 1 semaine ou des épisodes maniaques si graves qu’ils nécessitent une hospitalisation. Les gens connaissent généralement des épisodes dépressifs, qui durent généralement au moins 2 semaines, et parfois des épisodes avec des caractéristiques mixtes de manie et de dépression.
  • Trouble bipolaire II. Une condition dans laquelle les gens éprouvent des schémas d’épisodes hypomaniaques, qui sont plus brefs et moins graves que les épisodes maniaques complets, ainsi que des épisodes dépressifs.
  • Cyclothymie. Affection dans laquelle les personnes présentent des schémas de symptômes hypomaniaques et dépressifs pendant au moins 2 ans, mais dans laquelle les épisodes sont brefs et pas suffisamment graves pour être classés comme épisodes hypomaniaques ou dépressifs.

Les principales différences entre la cyclothymie et les autres troubles bipolaires sont la gravité des symptômes et le schéma des changements d’humeur. La cyclothymie se distingue par des symptômes chroniques d’hypomanie et de dépression qui ne sont pas aussi graves que les symptômes requis pour un diagnostic de dépression majeure ou de trouble bipolaire.

Dans les troubles bipolaires I et II, les épisodes hypomaniaques, maniaques et dépressifs durent souvent jours ou semaines à la fois, mais avec la cyclothymie, les hauts et les bas sont de courte durée. Vos humeurs peuvent changer d’un jour à l’autre ou même au cours de la même journée.

Contrairement aux troubles bipolaires I et II, la cyclothymie provoque généralement des symptômes plus de jours qu’autrement, avec peu de périodes d’humeur neutre entre les deux.

Les troubles bipolaires I et II peuvent également provoquer des symptômes importants et alarmants, tels que des pensées délirantes ou des pensées suicidaires, qui poussent les gens à chercher de l’aide. Mais la cyclothymie peut être plus subtile et avoir tendance à entraîner davantage de problèmes interpersonnels.

Parce que les symptômes maniaques de la cyclothymie sont plus légers qu’ils ne le sont dans d’autres troubles bipolaires, la condition est souvent confondue avec des sautes d’humeur générales. Il peut également être confondu avec un trouble de la personnalité, tel que le trouble de la personnalité borderline, ou un trouble neurodéveloppemental tel que le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH).

Ce type de trouble bipolaire provoque des hauts et des bas importants. Mais les épisodes hauts ne sont pas assez sévères pour répondre aux critères des épisodes hypomaniaques (qui eux-mêmes sont moins sévères que les épisodes maniaques classiques). Les symptômes dépressifs sont également moins graves, mais ils peuvent durer longtemps.

Les symptômes de la cyclothymie peuvent inclure les suivants :

Globalement

  • changements fréquents d’humeur
  • des changements importants dans les niveaux d’énergie
  • sensibilité accrue aux stimuli
  • une tendance à réagir de manière excessive
  • difficulté à maintenir des relations personnelles
  • difficultés à l’école et au travail
  • symptômes comportementaux
  • anxiété

Aigus

  • niveaux élevés d’estime de soi
  • pensées de course
  • parler trop vite
  • agitation ou irritabilité
  • pas besoin d’autant de sommeil certains jours
  • être facilement distrait
  • concentration accrue sur les objectifs liés à l’école, au travail, à la vie sociale ou au sexe
  • impulsivité ou comportement à risque

Bas

  • humeur dépressive
  • retrait social ou isolement
  • faible estime de soi
  • culpabilité
  • fatigue
  • difficulté à se concentrer
  • difficulté à s’endormir la nuit
  • difficulté à rester éveillé pendant la journée
  • pensées d’automutilation ou de suicide

Le trouble bipolaire I implique à la fois des épisodes maniaques et dépressifs. Certaines personnes atteintes de ce type de trouble bipolaire ont des périodes de «caractéristiques mixtes», ce qui signifie qu’elles présentent simultanément des symptômes dépressifs et maniaques.

Le trouble bipolaire II implique également des épisodes dépressifs, mais ils peuvent être plus courts et un peu moins sévères. Il s’agit également d’épisodes hypomaniaques, plus courts et moins intenses que les épisodes maniaques classiques.

Les symptômes des épisodes maniaques et hypomaniaques comprennent :

  • se sentir très heureux (euphorie)
  • moins besoin de dormir ou ne pas dormir du tout
  • niveaux d’énergie élevés
  • niveaux d’activité élevés (agiter, se déplacer)
  • se sentir irritable ou agité
  • haute estime de soi ou excès de confiance
  • difficulté à se concentrer
  • pensées de course
  • comportement à risque
  • pensées de suicide ou d’automutilation
  • être plus sociable, coquette ou sexuellement actif
  • parler plus vite et plus que d’habitude
  • psychose (épisodes maniaques uniquement)
  • délires ou croyances grandioses (épisodes maniaques uniquement)
  • hallucinations (épisodes maniaques uniquement)

Les symptômes des épisodes dépressifs peuvent inclure :

  • se sentir très déprimé, sans espoir ou sans valeur
  • faible énergie ou fatigue extrême
  • retrait ou isolement
  • parler lentement, doucement ou avoir peu à dire
  • difficulté ou incapacité à effectuer des tâches simples
  • difficulté à rester éveillé pendant la journée ou à s’endormir la nuit
  • manger trop ou trop peu
  • manque d’intérêt pour les activités que vous aimez habituellement
  • penser à l’automutilation, à la mort ou au suicide

La cyclothymie et d’autres troubles bipolaires sont généralement traités avec une combinaison de médicaments et de psychothérapie, parfois appelée thérapie par la parole.

Les médicaments couramment utilisés pour traiter la cyclothymie et les troubles bipolaires comprennent :

Deux formes de psychothérapie largement utilisées comprennent la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) et la thérapie centrée sur la famille.

Les personnes atteintes d’un trouble bipolaire bénéficient également d’apprendre à reconnaître le début d’un épisode et à appliquer des stratégies qui peuvent aider à réduire son intensité. Les stratégies de régulation de l’humeur peuvent être particulièrement utiles pour les personnes atteintes de bipolaire II et de cyclothymie.

Alors que la psychothérapie et les médicaments peuvent être un traitement efficace pour les troubles bipolaires, ces conditions continuent de présenter des défis pour les professionnels de la santé.

En particulier, le traitement de la composante dépression des troubles bipolaires est particulièrement difficile.

UN étude 2020 note que l’utilisation à court terme d’antidépresseurs présente un risque, en particulier pour les personnes qui traversent rapidement des épisodes d’humeur. Cependant, cette même étude suggère également que certains nouveaux médicaments antipsychotiques sont prometteurs en tant que traitements efficaces à court terme. Ceux-ci inclus:

  • cariprazine
  • la lurasidone
  • olanzapine-fluoxétine
  • quétiapine

Un mode de vie sain comprenant des exercices aérobiques réguliers et une alimentation équilibrée peut également être utile. La méditation, la prière et les pratiques spirituelles peuvent compléter d’autres traitements, mais elles ne peuvent pas remplacer les traitements établis.

Il n’est actuellement pas possible de prévenir les troubles bipolaires car les scientifiques ne comprennent toujours pas entièrement leurs origines. Mais la prise en charge efficace de la cyclothymie peut l’empêcher d’évoluer vers un type plus grave de trouble bipolaire.

Un 2 ans étude 2020 suggèrent qu’un traitement agressif et multimodal des troubles bipolaires à leurs premiers stades peut avoir un impact à long terme sur l’évolution de ces affections, réduisant le risque d’épisodes futurs.

Bien qu’il n’y ait aucune garantie que la cyclothymie puisse être traitée suffisamment pour empêcher sa progression, être proactif dans la gestion de votre état peut au moins améliorer votre qualité de vie et peut-être réduire la fréquence et l’intensité des futurs changements d’humeur.

La cyclothymie est un type plus bénin de trouble bipolaire. Tous les troubles bipolaires sont caractérisés par des changements d’humeur drastiques, mais la gravité et la durée des hauts et des bas peuvent varier considérablement.

Les troubles bipolaires I et bipolaires II interfèrent souvent avec les relations, le travail et les responsabilités quotidiennes. La cyclothymie peut également présenter des difficultés dans ces domaines, mais les symptômes ont tendance à être moins graves. Cela permet à de nombreuses personnes atteintes de cyclothymie de travailler, d’aller à l’école et de prendre soin d’elles-mêmes avec moins de difficultés que les personnes atteintes d’autres types de troubles bipolaires.

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