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Comprendre la maladie de Crohn

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Image provenant de pexels

La maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Jusqu’à 780 000 Américains ont la condition, selon la Crohn’s &Colitis Foundation of America (CCFA).

D’autres recherches sur la maladie de Crohn sont nécessaires. Les chercheurs ne sont pas sûrs de la façon dont il commence, qui est le plus susceptible de le développer, ou comment le mieux le gérer. Malgré les avances importantes de traitement au cours des 3 dernières décennies, aucun remède n’est encore disponible.

La maladie de Crohn survient le plus souvent dans l’intestin grêle et le côlon. Il peut affecter n’importe quelle partie de votre tractus gastro-intestinal (GI),de la bouche à l’anus. Il peut impliquer certaines parties du tractus gastro-intestinal et sauter d’autres parties.

La plage de gravité de la maladie de Crohn est légère à débilitante. Les symptômes varient et peuvent changer au fil du temps. Dans les cas graves, la maladie peut entraîner des poussées et des complications potentiellement mortelles.

Voici tout ce que vous devez savoir sur la maladie de Crohn.

symptômes de la maladie de Crohn

Les symptômes de la maladie de Crohn se développent souvent progressivement. Certains symptômes peuvent également s’aggraver avec le temps. Bien que cela soit possible, il est rare que les symptômes se développent soudainement et de façon spectaculaire. Les premiers symptômes de la maladie de Crohn peuvent inclure:

  • diarrhée
  • crampes abdominales
  • sang dans vos selles
  • Fièvre
  • fatigue
  • perte d’appétit
  • perte de poids
  • avoir l’impression que vos intestins ne sont pas vides après une selle
  • ressentir un besoin fréquent de selles

Il est parfois possible de confondre ces symptômes avec ceux d’une autre condition, comme une intoxication alimentaire, des maux d’estomac ou une allergie. Vous devriez consulter votre médecin si l’un de ces symptômes persiste.

Les symptômes peuvent devenir plus graves à mesure que la maladie progresse. Les symptômes plus gênants peuvent inclure:

  • une fistule périanale, qui provoque la douleur et le drainage près de votre anus
  • ulcères qui peuvent survenir n’importe où de la bouche à l’anus
  • inflammation des articulations et de la peau
  • essoufflement ou diminution de la capacité d’exercice en raison de l’anémie

La détection et le diagnostic précoces peuvent vous aider à éviter les complications graves et vous permettre de commencer le traitement tôt.

Causes de la maladie de crohn

On ne peut pas savoir exactement ce qui cause la maladie de Crohn. Cependant, les facteurs suivants peuvent influencer vos chances de le développer:

  • votre système immunitaire
  • vos gènes
  • votre environnement

Jusqu’à 20 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn ont également un parent, un enfant ou un frère ou une sœur atteint de la maladie, selon la CCFA.

Selon une étude de 2012, certains facteurs peuvent affecter la gravité de vos symptômes. Il s’agit notamment des éléments suivants :

  • si vous fumez
  • votre âge
  • si le rectum est impliqué ou non
  • la durée de la maladie

Les personnes atteintes de la maladie de Crohn sont également plus susceptibles de développer des infections intestinales dues à des bactéries, des virus, des parasites et des champignons. Cela peut affecter la gravité des symptômes et créer des complications.

La maladie de Crohn et ses traitements peuvent également affecter le système immunitaire, ce qui aggrave ces types d’infections.

Les infections à levures sont fréquentes chez Crohn et peuvent affecter à la fois les poumons et le tractus intestinal. Il est important que ces infections soient diagnostiquées et traitées correctement avec des médicaments antifongiques pour prévenir d’autres complications.

La maladie de Crohn est-elle une maladie auto-immune?

Une maladie auto-immune amène votre système immunitaire à attaquer votre corps par erreur, provoquant parfois une inflammation. Bien que le système immunitaire puisse être un contributeur potentiel à l’inflammation chez Crohn, il n’a pas encore été classé comme une maladie auto-immune car les causes ne sont pas encore entièrement comprises.

Diagnostic de la maladie de crohn

Aucun résultat de test unique ne suffit pour que votre médecin diagnostique la maladie de Crohn. Ils commenceront par éliminer d’autres causes possibles de vos symptômes.

Votre médecin peut utiliser plusieurs types de tests pour poser un diagnostic :

  • Les tests sanguins peuvent aider votre médecin à rechercher certains indicateurs de problèmes potentiels, tels que l’anémie et l’inflammation.
  • Un test de selles peut aider votre médecin à détecter le sang dans votre tractus gastro-intestinal.
  • Votre médecin peut demander une endoscopie pour obtenir une meilleure image de l’intérieur de votre tractus gastro-intestinal supérieur.
  • Votre médecin peut demander une coloscopie pour examiner le gros intestin.
  • Les examens d’imagerie comme la tomodensitométrie et l’IRM donnent à votre médecin plus de détails qu’une radiographie moyenne. Les deux tests permettent à votre médecin de voir des zones spécifiques de vos tissus et organes.
  • Votre médecin se fera probablement prélever un échantillon de tissu, ou biopsie,lors d’une endoscopie ou d’une coloscopie pour examiner de plus près votre tissu du tractus intestinal.

Une fois que votre médecin a terminé l’examen de tous les tests nécessaires et a exclu d’autres raisons possibles de vos symptômes, il peut conclure que vous avez la maladie de Crohn.

Votre médecin peut demander ces tests plusieurs fois de plus pour rechercher les tissus affectés et déterminer comment la maladie se progresse.

Traitement de la maladie crohn

Un remède contre la maladie de Crohn n’est pas encore disponible, mais la maladie peut être gérée. Il existe une variété d’options de traitement qui peuvent réduire la gravité et la fréquence de vos symptômes.

Médicaments

Plusieurs types de médicaments sont disponibles pour traiter la maladie de Crohn. Les médicaments antidiarrhéiques et anti-inflammatoires sont couramment utilisés. Les options plus avancées comprennent les produits biologiques, qui utilisent le système immunitaire du corps pour traiter la maladie.

Les médicaments, ou combinaison de médicaments, dont vous avez besoin dépendent de vos symptômes, de vos antécédents de maladie, de la gravité de votre état et de la façon dont vous réagissez au traitement.

Anti-inflammatoires

Les deux principaux types de médicaments anti-inflammatoires que les médecins utilisent pour traiter la maladie de Crohn sont les 5-aminosalicylates oraux et les corticostéroïdes. Les anti-inflammatoires sont souvent les premiers médicaments que vous prenez pour le traitement de la maladie de Crohn.

Vous prenez généralement ces médicaments lorsque vous avez des symptômes légers avec des poussées de maladie peu fréquentes. Les corticostéroïdes sont utilisés pour les symptômes plus graves, mais ne doivent être pris que pendant une courte période.

Immunomodulateurs

Un système immunitaire hyperactif provoque l’inflammation qui conduit aux symptômes de la maladie de Crohn. Les médicaments qui affectent le système immunitaire, appelés immunomodulateurs,peuvent réduire la réponse inflammatoire et limiter la réaction de votre système immunitaire.

Antibiotiques

Certains médecins croient que les antibiotiques peuvent aider à réduire certains des symptômes de la maladie de Crohn et certains des déclencheurs possibles.

Par exemple, les antibiotiques peuvent réduire le drainage et guérir les fistules, qui sont des connexions anormales entre les tissus que la maladie de Crohn peut causer.

Thérapies biologiques

Si vous avez une maladie grave de Crohn, votre médecin peut essayer l’un des nombreux traitements biologiques pour traiter l’inflammation et les complications qui peuvent survenir de la maladie. Les médicaments biologiques peuvent bloquer des protéines spécifiques qui peuvent déclencher une inflammation.

chirurgie

Si des traitements moins invasifs et des changements de mode de vie n’améliorent pas vos symptômes, une chirurgie peut être nécessaire. En fin de compte, environ 75 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront besoin d’une intervention chirurgicale à un moment donné de leur vie, selon l’CCFA.

Certains types de chirurgie pour Crohn comprennent l’enlèvement des parties endommagées de votre tube digestif et la reconnexion des sections saines. D’autres procédures réparent les tissus endommagés, gèrent les tissus cicatriciels ou traitent les infections profondes.

diététique

La nourriture ne cause pas la maladie de Crohn, mais elle peut déclencher des poussées.

Après un diagnostic de Crohn, votre médecin vous suggérera probablement de prendre rendez-vous avec une diététiste (DR). Un DR vous aidera à comprendre comment les aliments peuvent affecter vos symptômes et comment votre alimentation peut vous aider.

Au début, ils peuvent vous demander de tenir un journal alimentaire. Ce journal alimentaire détaillera ce que vous avez mangé et comment cela vous a fait vous sentir.

À l’aide de ces informations, le DR vous aidera à créer un plan alimentaire. Ces changements alimentaires devraient vous aider à absorber plus de nutriments de la nourriture que vous mangez tout en limitant les effets secondaires négatifs que les aliments peuvent causer.

Lisez la suite pour plus d’informations sur un plan alimentaire pour Crohn’s.

Un régime alimentaire qui fonctionne pour une personne atteinte de la maladie de Crohn peut ne pas fonctionner pour une autre. C’est parce que la maladie peut impliquer différentes zones du tractus gastro-intestinal chez différentes personnes.

Il est important de savoir ce qui vous convient le mieux. Cela peut être fait en gardant une trace de vos symptômes lorsque vous ajoutez ou supprimez certains aliments de votre alimentation. Les changements de mode de vie et de régime alimentaire peuvent vous aider à réduire la récurrence des symptômes et à en diminuer la gravité.

Ajuster l’apport en fibres

Certaines personnes ont besoin d’un régime riche en fibres et en protéines. Pour d’autres, la présence de résidus alimentaires supplémentaires provenant d’aliments riches en fibres tels que les fruits et les légumes peut aggraver le tractus gastro-intestinal. Si c’est le cas, vous devrez peut-être passer à un régime à faible teneur en résidus.

rechercheSource fiable sur ce régime particulier a été mélangé, alors parlez avec votre médecin de vos besoins personnels.

Limiter l’apport en graisses

La maladie de Crohn peut interférer avec la capacité de votre corps à décomposer et à absorber les graisses. Cet excès de graisse passera de votre intestin grêle à votre côlon, ce qui peut causer de la diarrhée.

Cependant, une étude de 2017 sur des souris a suggéré qu’un régime alimentaire plus élevé en graisses d’origine végétale avait le potentiel de modifier le microbiome intestinal de manière positive pour la maladie de Crohn. Plus de recherche est nécessaire et votre médecin ou un DR peut vous aider à vous guider dans votre consommation de graisse.

Limiter l’apport laitier

Auparavant, vous n’aviez peut-être pas d’intolérance au lactose,mais votre corps peut développer des difficultés à digérer certains produits laitiers lorsque vous avez la maladie de Crohn. La consommation de produits laitiers peut entraîner des maux d’estomac, des crampes abdominales et de la diarrhée chez certaines personnes.

Buvez suffisamment d’eau

La maladie de Crohn peut affecter la capacité de votre corps à absorber l’eau de votre tube digestif. Cela peut conduire à la déshydratation. Le risque de déshydratation est particulièrement élevé si vous avez la diarrhée ou des saignements.

Envisager d’autres sources de vitamines et de minéraux

La maladie de Crohn peut affecter la capacité de vos intestins à absorber correctement d’autres nutriments de vos aliments. Manger des aliments riches en nutriments peut ne pas suffire. Discutez avec votre médecin de la prise de multivitamines pour savoir si cela vous convient.

Travaillez avec votre médecin pour déterminer ce qui répond le mieux à vos besoins. Ils peuvent vous référer à un DR ou à un nutritionniste. Ensemble, vous pouvez identifier votre plan alimentaire et créer des lignes directrices pour une alimentation équilibrée.

Traitements naturels pour la maladie de Crohn

Certaines personnes utilisent la médecine complémentaire et alternative (CAM) pour aider à gérer les symptômes de diverses conditions et maladies, y compris la maladie de Crohn.

La Food and Drug Administration n’a pas approuvé ceux-ci pour le traitement, mais certaines personnes les utilisent en plus des médicaments traditionnels.

N’ajoutez pas de nouveaux traitements à votre plan de traitement actuel sans consulter votre médecin.

Certains traitements de CAM pour la maladie de Crohn comprennent:

  • Probiotiques. Ce sont des bactéries vivantes qui peuvent vous aider à remplacer et à reconstruire les bonnes bactéries dans votre tractus intestinal. Les probiotiques peuvent également aider à prévenir les micro-organismes de perturber l’équilibre naturel de votre intestin et de provoquer une poussée de Crohn. Les données scientifiques sur l’efficacité sont limitées.
  • Prébiotiques. Ce sont des matériaux potentiellement bénéfiques trouvés dans les plantes, telles que les asperges, les bananes, les artichauts et les poireaux, qui aident à nourrir les bonnes bactéries dans votre intestin et à augmenter leur nombre.
  • Huile de poisson. L’huile de poisson est riche en oméga-3. Selon une étude de 2017, des recherches sont en cours concernant son traitement possible de la maladie de Crohn. Les poissons gras comme le saumon et le maquereau sont riches en oméga-3. Vous pouvez trouver des suppléments d’huile de poisson en ligne.
  • Suppléments. Beaucoup de gens croient que certaines herbes, vitamines, et minéraux soulagent les symptômes d’une variété de maladies, y compris l’inflammation associée à la maladie de Crohn. Recherche est en cours quant à quels suppléments peuvent être bénéfiques.
  • Aloe vera. Certains croient que la plante d’aloe vera a des propriétés anti-inflammatoires. Parce que l’inflammation est l’un des composants clés de la maladie de Crohn, les gens peuvent l’utiliser comme un anti-inflammatoire naturel. Cependant, il n’y a aucune recherche actuelle qui suggère que l’aloe vera aide avec Crohn.
  • Acupuncture. C’est la pratique de coller stratégiquement des aiguilles dans la peau pour stimuler divers points sur le corps. Une étude de 2014 a révélé que l’acupuncture, combinée à la moxibustion – un type de médecine traditionnelle chinoise qui consiste à brûler des herbes médicinales séchées sur ou près de votre peau – améliore les symptômes de la maladie de Crohn. D’autres recherches sont nécessaires.

Informez votre médecin si vous utilisez des traitements de CAM ou des médicaments en vente libre. Certaines de ces substances peuvent affecter l’efficacité des médicaments ou d’autres traitements. Dans certains cas, une interaction ou un effet secondaire peut être dangereux, voire mettre la vie en danger.

La chirurgie de Crohn

La chirurgie de la maladie de Crohn est considérée comme un traitement de dernier recours, mais les trois quarts des personnes atteintes de la maladie de Crohn auront finalement besoin d’un certain type de chirurgie pour soulager les symptômes ou les complications.

Une fois que les médicaments ne sont plus d’effet ou que les effets secondaires sont devenus trop graves pour être traités, votre médecin peut envisager l’une des chirurgies suivantes.

  • La stricturplastie élargit et raccourcit les intestins dans le but de réduire les effets de la cicatrisation ou des dommages aux tissus.
  • Lors d’une résection intestinale,des portions de l’intestin endommagé sont enlevées. L’intestin sain est cousu ensemble pour réformer les intestins.
  • Une stomie crée un trou à travers lequel votre corps peut éliminer les déchets. Ceux-ci sont habituellement exécutés quand une partie de l’intestin petit ou gros est enlevée. Ils peuvent être permanents ou temporaires lorsque votre médecin veut donner à vos intestins le temps de guérir.
  • Lors d’une colectomie, on enlève des sections du côlon qui sont malades ou endommagées.
  • La proctocolectomie est une chirurgie pratiquée pour enlever le côlon et le rectum. Si vous subissez cette chirurgie, vous aurez également besoin d’une colostomie (un trou dans le gros intestin pour vider les déchets).

La chirurgie de la maladie de Crohn est utile pour soulager les symptômes, mais elle n’est pas sans risque. Discutez avec votre médecin de toute préoccupation que vous pourriez avoir au sujet de la chirurgie.

Quelles sont les variantes de la maladie de Crohn ?

Il existe six variantes de la maladie de Crohn, toutes basées sur l’emplacement dans le système digestif. Ce sont :

  • Gastroduodenal Crohn’ la maladie de s. Cette condition rare affecte principalement votre estomac et le duodénum, qui est la première partie de votre intestin grêle.
  • Jejunoileitis. Ce type se produit dans la deuxième partie de votre intestin, appelée jéjunum. Comme la maladie gastroduodénale de Crohn, cette variation est moins courante.
  • Iléite. L’iléite implique une inflammation dans la dernière partie de l’intestin grêle, ou iléon.
  • Iléocolite. Ceci affecte l’iléon et le côlon et est la variation la plus commune de Crohn.
  • Crohn’ colite de s. Cela affecte uniquement les deux-points. La colite ulcéreuse et la colite de Crohn n’ont d’impact que sur le côlon, mais la colite de Crohn peut affecter les couches plus profondes de la muqueuse intestinale.
  • Maladie périenne. Cela implique souvent des fistules, ou des connexions anormales entre les tissus, des infections des tissus profonds, ainsi que des plaies et des ulcères sur la peau externe autour de l’anus.
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Maladie de Crohn et rectocolite hémorragique

La maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (CU) sont deux types de MII. Ils ont beaucoup des mêmes caractéristiques. Vous pouvez même les confondre les uns avec les autres.

Ils ont ce qui suit CaractéristiquesSource fiable en commun:

  • Les premiers signes et symptômes de la maladie de Crohn et de l’UC sont très similaires. Ceux-ci peuvent inclure la diarrhée, les douleurs abdominales et les crampes, les saignements rectaux, la perte de poids et la fatigue.
  • L’UC et la maladie de Crohn surviennent plus fréquemment chez les personnes âgées de 15 à 35 ans et les personnes ayant des antécédents familiaux de l’un ou l’autre type de MII.
  • En général, les MII ont tendance à toucher tous les sexes de la même façon, mais cela peut varier selon l’âge.
  • Malgré des décennies de recherche, les scientifiques ne savent toujours pas ce qui cause l’une ou l’autre maladie. Dans les deux cas, un système immunitaire hyperactif est un coupable probable, mais d’autres facteurs jouent probablement un rôle.

Voici en quoi ils diffèrent:

  • UC affecte uniquement les deux-points. La maladie de Crohn peut affecter n’importe quelle partie de votre tractus gastro-intestinal, de la bouche à l’anus.
  • L’UC n’affecte que la couche la plus externe de tissu qui tapisse votre côlon appelée muqueuse. La maladie de Crohn peut affecter toutes les couches de votre tissu intestinal, du superficiel au profond.

L’UC n’est qu’un type d’inflammation du côlon. Plusieurs autres types de colite existent. Toutes les formes de colite ne provoquent pas le même type d’inflammation intestinale et de dommages que l’UC.

Statistiques sur la maladie de Crohn

L’APAC et le Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (en)Source fiable déclarez les statistiques suivantes :

  • Environ 3 millions d’Américains ont une forme de MII. Ce total comprend plus de 780 000 Américains qui ont la maladie de Crohn.
  • Les personnes qui fument activement sont deux fois plus susceptibles de recevoir un diagnostic de maladie de Crohn.
  • Si la condition est traitée – médicalement ou chirurgicalement – 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn entreront en rémission ou n’éprouveront que des symptômes légers dans les 5 ans suivant leur diagnostic.
  • Environ 11 pour cent des personnes atteintes de la maladie de Crohn seront atteintes d’une maladie chroniquement active.

Le CCFA signale également ce qui suit :

  • En 2004, 1,1 million de visites chez le médecin ont été effectuées pour le traitement et les soins de la maladie de Crohn.
  • En 2010, la maladie de Crohn a été à l’état de 187 000 hospitalisations.
  • La personne atteinte de la maladie de Crohn moyenne dépensera entre 8 265 $ et 18 963 $ par année pour traiter ou gérer sa maladie, selon les données de 2003-04 sur les réclamations d’assurance aux États-Unis.

D’après Données de 2016Source fiable:

  • La maladie de Crohn survient à peu près aussi fréquemment chez les hommes que chez les femmes.
  • Deux personnes sur trois atteintes de la maladie de Crohn recevront un diagnostic avant l’âge de 40 ans.

Rencontrer d’autres personnes au sein de la communauté de Crohn peut être extrêmement utile. IBD Healthline est une application gratuite qui vous met en relation avec d’autres personnes qui comprennent ce que vous vivez via des messages 1 à un, des discussions de groupe en direct et des informations approuvées par des experts sur la gestion des MII.

La maladie de Crohn chez les enfants

La plupart des personnes atteintes de la maladie de Crohn reçoivent un diagnostic dans leurs 20 et 30 ans, mais les MII peuvent également se développer chez les enfants. environ 1 personnes sur 4S ource fiable avec une MII présentent des symptômes avant l’âge de 20 ans, selon un examen de 2016.

La maladie de Crohn qui ne concerne que le côlon est fréquente chez les enfants et les adolescents. Cela signifie qu’il est difficile de faire la distinction entre la maladie de Crohn et l’UC jusqu’à ce que l’enfant commence à présenter d’autres symptômes.

Un traitement approprié de la maladie de Crohn chez les enfants est important parce que la maladie de Crohn non traitée peut entraîner des retards de croissance et des os affaiblis. Il peut également causer une détresse émotionnelle importante à ce stade de la vie. Les traitements comprennent :

  • Antibiotiques
  • aminosalicylates
  • Produits biologiques
  • immunomodulateurs
  • Stéroïdes
  • les plans de nutrition;

Les médicaments de Crohn peuvent avoir des effets secondaires importants sur les enfants. Il est essentiel que vous travailliez en étroite collaboration avec le médecin de votre enfant pour trouver les bonnes options.

Perspectives

Des recherches sont toujours en cours pour trouver des traitements plus efficaces et potentiellement un remède éventuel pour la maladie de Crohn. Mais les symptômes peuvent être gérés avec succès et une rémission est possible.

Votre médecin peut vous aider à trouver les bons médicaments, les traitements alternatifs et les mesures de style de vie qui peuvent vous aider.

Si vous avez des symptômes gastro-intestinaux, parlez-en à votre médecin pour en déterminer la cause et les solutions possibles.