- Aux États-Unis, il est recommandé que les gens commencent à se faire dépister pour le cancer colorectal avec des coloscopies à partir de 45 ans.
- Les lignes directrices recommandent que les coloscopies soient effectuées tous les 10 ans jusqu’à l’âge de 75 ans.
- Les chercheurs rapportent qu’un nouveau test pour le cancer colorectal qui utilise des facteurs de risque génétiques pourrait réduire la fréquence des coloscopies pour les personnes considérées à faible risque.
Les médecins pourraient un jour utiliser un score de risque standardisé pour évaluer la susceptibilité des patients au cancer colorectal et pour déterminer la fréquence à laquelle une coloscopie est nécessaire.
Un système de score de risque polygénique (PRS) pour le cancer colorectal est actuellement en cours de développement, ont rapporté des chercheurs de l’Institut finlandais de médecine moléculaire (FIMM) de l’Université d’Helsinki lors de la conférence annuelle de la Société Européenne de Génétique Humaine cette semaine.
Les résultats n’ont pas encore été publiés dans une revue à comité de lecture.
Le score vise à identifier les personnes les plus à risque de cancer colorectal et à déterminer si elles bénéficieraient d’un dépistage précoce de la maladie.
« À l’avenir, les approches basées sur le risque tenant compte des facteurs génétiques ainsi que d’autres facteurs de risque pertinents ont le potentiel de personnaliser les recommandations concernant la manière dont nous pourrions dépister le plus efficacement le cancer colorectal », Dr Max Tamlanderco-auteur de l’étude et doctorant à la FIMM, a déclaré aux participants à la conférence.
« Les personnes d’ascendances différentes peuvent avoir des facteurs de risque différents et peuvent donc nécessiter des stratégies de dépistage différentes », a déclaré Dr Liudmila Schäferoncologue médical spécialisé dans les cancers gastro-intestinaux et fondateur de Doctor Connect.
« Afin d’améliorer l’efficacité du dépistage du cancer colorectal, il est nécessaire de disposer de recommandations plus personnalisées telles que les profils génétiques », a déclaré Schafer, qui n’a pas participé à l’étude. Nouvelles médicales aujourd’hui.
Le système de notation est en cours d’élaboration sur la base des dossiers médicaux et génétiques de plus de 400 000 personnes en Finlande.
« Aux États-Unis, les tests génétiques deviennent la norme de soins après qu’une personne a reçu un diagnostic de cancer colorectal », a déclaré Dr Jesse Houghtondirecteur médical principal de la gastro-entérologie au Southern Ohio Medical Center Gastroenterology Associates.
« Cependant, il est très rarement utilisé pour stratifier les patients selon différentes stratégies de dépistage avant un diagnostic, autre que l’utilisation des antécédents familiaux de cancer colorectal d’un patient », a déclaré Houghton, qui n’a pas participé à l’étude. Nouvelles médicales aujourd’hui.
Actuellement, le dépistage du cancer colorectal dans la population générale commence à 60 ans. Dans certains autres pays, le dépistage – généralement par coloscopie – commence à 50 ans.
Aux États-Unis, la recommandation est de commencer le dépistage à 45 ans.
La nouvelle recherche suggère qu’un tel dépistage de routine pourrait commencer jusqu’à 16 ans d’intervalle selon qu’une personne est déterminée comme étant à haut risque ou à faible risque en fonction de ses scores PRS.
Les personnes évaluées comme étant les plus à risque de cancer colorectal pourraient être invitées à commencer le dépistage plus tôt que ne l’exigent les recommandations actuelles.
D’autre part, les patients évalués comme à faible risque peuvent avoir besoin d’un dépistage moins fréquemment (aux États-Unis, la plupart des gens sont invités à subir une coloscopie tous les 10 ans).
« [The PRS test] serait très utile pour stratifier les patients selon différentes voies de dépistage, ou pour potentiellement éliminer complètement le dépistage chez les patients ayant les scores PRS les plus bas », a déclaré Houghton. « Une détection plus précoce et des économies de coûts seraient deux avantages importants. »
L’utilisation des scores PRS pour ajuster les horaires de dépistage pourrait également profiter à certaines personnes qui hésitent à subir une coloscopie.
D’un autre côté, les personnes qui ont besoin de plus de dépistages pourraient devoir les payer de leur poche.
« En ce qui concerne le dépistage du cancer du côlon, il existe de nombreux obstacles à l’obtention d’une coloscopie », a déclaré Dr Bethany Malone, un chirurgien du côlon et du rectum basé à Fort Worth, au Texas. « L’un est la préparation intestinale, que beaucoup redoutent. L’autre est la couverture d’assurance.
Par exemple, Malone a dit Nouvelles médicales aujourd’hui que bien que les directives américaines sur les coloscopies aient été récemment modifiées afin que le dépistage pour la plupart des gens soit recommandé à 45 ans, « de nombreuses compagnies d’assurance ne couvrent pas encore les coloscopies de dépistage dans ce groupe d’âge ».
« Même avec une évaluation du risque génétique, les patients peuvent encore avoir des obstacles à des intervalles raccourcis pour les coloscopies de surveillance en raison du coût élevé, qui peut atteindre plusieurs centaines de dollars », a-t-elle déclaré.
Les chercheurs ont noté que la plupart des personnes qui développent un cancer colorectal n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie ou d’autres facteurs de risque importants.
« De nombreux cas de cancer colorectal sont liés à l’épigénétique, qui implique des changements dans l’expression des gènes qui n’impliquent pas d’altérations de la séquence d’ADN sous-jacente », a déclaré Schafer. « Cependant, il y a encore beaucoup de choses que nous ne savons pas. Par exemple, le rôle du microbiome, la communauté de micro-organismes vivant dans notre corps, dans le cancer colorectal n’est pas encore entièrement compris. Des recherches sont en cours pour déterminer si et comment le microbiome pourrait contribuer au développement de ce type de cancer.
Le score PRS pourrait être un autre outil pour évaluer le risque chez ces personnes, plutôt que de simplement fonder les recommandations de dépistage sur l’âge atteint, ont déclaré les chercheurs.
« [A] Le PRS spécifique au cancer colorectal serait en mesure de définir des âges plus appropriés pour commencer le dépistage des individus en fonction de leur risque génétique », a déclaré Tamlander.
« Si ce travail se poursuit dans le futur, nous pourrions potentiellement économiser des millions de dollars en soins de santé en éliminant les coloscopies inutiles chez les patients présentant de faibles scores PRS, tout en préservant cette procédure pour les patients les plus à risque », a ajouté Houghton.
