Nous avons parlé à la dermatologue Shilpi Khetarpal, MD, pour savoir ce qui cause les cicatrices et comment empêcher une coupure de se transformer en cicatrice.
Qu’est-ce qu’une cicatrice?
Les cicatrices proviennent de la déchirure du derme, notre niveau inférieur de peau, qui est riche en collagène – les fibres élastiques qui gardent notre peau élastique (entre autres avantages corporels). Des cicatrices peuvent survenir après toute blessure au derme.
« Pensez à notre collagène normal comme un tissage de panier, très agréable et uniforme », explique le Dr Khetarpal. « Lorsque nous avons une cicatrice ou une blessure à notre peau, cela déclenche une réponse cicatrisante qui peut créer juste assez de collagène, pas assez, ou un peu plus. Ce sera toujours différent de la peau initiale que vous aviez dans cette zone. »
Notre corps perd du collagène en vieillissant, ce qui signifie que les personnes âgées sont plus sujettes aux cicatrices que les enfants. Et si une plaie est susceptible de cicatriser peut dépendre de la partie de votre corps que vous avez blessée – et de la quantité de sang qui y circule.
« Votre visage et votre cuir chevelu ont tendance à guérir le plus rapidement parce que nous avons le plus de circulation là-bas », explique le Dr Khetarpal, « mais une coupure au pied, où la circulation n’est pas aussi bonne, pourrait prendre des semaines à guérir. »
Types de cicatrices
Les cicatrices idéales sont minimes et légères, mais les cicatrices peuvent prendre diverses formes:
- Cicatrices atrophiques : Ces cicatrices découpées, comme celles de l’acné ou de la varicelle, se produisent lorsque la peau ne peut pas régénérer suffisamment de collagène pour remplacer le tissu d’origine.
- Cicatrices hypertrophiques : Ces cicatrices sont épaisses, surélevées et souvent rougeâtres, apparaissant dans les limites de la blessure d’origine.
- Cicatrices chéloïdes : Les cicatrices chéloïdes sont des cicatrices épaisses et surélevées qui s’étendent au-delà de la blessure d’origine; ils sont créés lorsque la peau produit trop de collagène en essayant de se réparer. Certaines personnes sont génétiquement prédisposées aux cicatrices chéloïdes, et elles sont plus fréquentes chez les Noirs que chez les autres populations.
La meilleure façon de prévenir les cicatrices
Vous vous êtes coupé. Quoi encore? « Nous voulons minimiser l’inflammation ou d’autres traumatismes à la peau », explique le Dr Khetarpal. Voici comment prévenir les cicatrices:
- Nettoyez la plaie. Dès que vous êtes blessé, nettoyez la zone touchée avec de l’eau et du savon pour vous débarrasser de toute bactérie et prévenir l’infection.
- Gardez-le humide et couvert. Vous avez peut-être grandi en apprenant à garder les coupures au sec, mais le contraire est vrai. « Il est préférable de le garder humide pour éviter une cicatrice », explique le Dr Khetarpal. Utilisez de la vaseline sur votre plaie et bandez-la pour la laisser guérir.
- Évitez la bacitracine. Résistez à la tentation d’appliquer une pommade topique, car 8% des personnes y sont en fait allergiques – ce qui peut enflammer davantage la zone et augmenter la probabilité de cicatrices.
- Minimiser les mouvements. » Chaque fois que la cicatrice bouge, elle va modifier la formation pour une cicatrice plus large ou plus épaisse », explique le Dr Khetarapal. Donnez à votre plaie le temps de guérir en ne surmenant pas la zone blessée.
- Laissez ces croûtes tranquilles: Les croûtes sont les bandages naturels de notre peau, alors gardez vos doigts hors d’eux et laissez-les faire leur travail. Cueillir ne fera que prolonger votre blessure et l’empêcher de guérir. Vous pensez que vous vous attaquez aux croûtes dans votre sommeil? Achetez une paire de gants en coton à porter au lit.
En résumé, le Dr Khetarapal dit: « L’essentiel est de ne pas le laisser croûter, de le garder humide, de le garder propre, de le garder couvert et de minimiser la tension. »
Les crèmes de prévention des cicatrices fonctionnent-elles?
Les feuilles de cicatrices en silicone peuvent aider à prévenir les nouvelles cicatrices, mais seulement si vous les utilisez dans les premières semaines après une blessure. Et il n’est pas non plus nécessaire d’appliquer des crèmes spéciales et désignées sur vos cicatrices, explique le Dr Khetarpal.
Au lieu de cela, c’est l’acte de masser cette crème – ou n’importe quel hydratant simple et fade – dans une zone cicatrisée qui peut avoir le plus d’impact sur la guérison.
« Au cours de la première année, il est important et il a été démontré qu’il était utile de faire un massage doux sur votre cicatrice pendant quelques minutes par jour », dit-elle. « Cela aide à briser tout tissu cicatriciel pour ceux qui deviennent épais. »
Le processus complet de remodelage de la cicatrice prend un an, au cours de laquelle votre cicatrice peut passer par différentes phases d’apparence: plus rouge ou plus foncée, plus épaisse ou plus texturée. Mais une fois que vous avez atteint la barre des un an, il est peu probable que votre cicatrice change beaucoup d’elle-même.
« Une fois que vous avez dépassé la phase d’un an, les médicaments topiques ne feront rien », prévient le Dr Khetarpal.
Demander une intervention précoce
Dans le passé, on vous aurait peut-être dit de laisser une plaie guérir pendant un an, puis de consulter un médecin si vous n’êtes pas satisfait du résultat. Mais le Dr Khetarapal dit que les directives ont changé; maintenant, les médecins peuvent influencer la guérison d’une cicatrice en s’impliquant le plus tôt possible.
« Si quelqu’un est préoccupé par une cicatrice – disons, il a subi une intervention chirurgicale ou un traumatisme majeur – plus tôt nous intervenons, mieux c’est », dit-elle. « Nous pouvons réellement influencer la façon dont une cicatrice guérit plutôt que d’attendre qu’elle guérisse et d’essayer de l’améliorer. »
Vous pouvez explorer les options de minimisation des cicatrices dès une semaine après votre blessure (ou dès que vos points de suture sont enlevés, si vous en avez). Les procédures en cabinet telles que le laser et le microneedling – qui déclenchent une réponse contrôlée de la plaie – peuvent réduire l’apparence des cicatrices de 50 à 60%.
« Nous ne pouvons pas l’effacer, mais nous pouvons l’améliorer », explique le Dr Khetarpal.
