La déchirure du LCA (ligament croisé antérieur) est la blessure au genou la plus courante, affectant environ
Votre LCA est un ligament situé sur la face avant (antérieure) de votre genou. Il croise un autre ligament (le ligament croisé postérieur ou PCL) pour aider à stabiliser votre genou et empêcher un mouvement excessif vers l’avant de l’os de la cuisse (fémur) sur le tibia (tibia).
Une déchirure du LCA est généralement identifiée par un fort « claquement » au moment de la blessure, suivi d’une douleur et d’un gonflement excessif autour du genou.
Elle est généralement causée par des sports qui impliquent beaucoup de virages, de torsions, de pivots, de sauts ou de changements soudains de direction, comme le basket-ball, le football, le football, le tennis ou la gymnastique. Il s’agit également d’une blessure courante chez les «guerriers du week-end» qui aiment les sports de loisir comme le ski.
Même s’il s’agissait autrefois d’une blessure qui pouvait mettre fin à une carrière sportive, les progrès de la recherche et de la médecine du sport ont permis à de nombreux athlètes de reprendre le sport, même ceux souffrant de déchirures graves.
Le traitement des déchirures du LCA dépendra de la gravité et du pronostic.
Tout d’abord, consultez votre professionnel de la santé pour une évaluation physique approfondie. Cela peut inclure des tests musculo-squelettiques tels que le test de Lachman et le test de pivotement ainsi qu’une IRM pour confirmer le diagnostic d’une déchirure du LCA.
Dans le majorité des cas, une personne aura une déchirure complète ou presque complète du LCA. Parfois, une déchirure partielle peut se produire.
Réparation chirurgicale
Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le Académie américaine des chirurgiens orthopédistes Les directives de 2022 recommandent une chirurgie de reconstruction du LCA dans les 3 mois suivant la blessure pour prévenir d’autres dommages au cartilage ou au ménisque.
Les principaux types de chirurgie comprennent:
- Reconstruction du LCA avec un autographe (le plus courant) : Cette procédure est une reconstruction du LCA remplaçant le LCA déchiré par un autre ligament qui est généralement récupéré des tendons ischio-jambiers ou du tendon rotulien (rotule). C’est ce qu’on appelle un autographe.
- Reconstruction du LCA avec un allographe (moins courant) : Il s’agit de la même procédure mais implique un allographe, qui est un ligament d’une autre partie (par exemple, un cadavre humain). En raison de taux de récupération plus faibles, il est souvent réservé aux adultes plus âgés et actifs.
- Réparation du LCA (la moins courante) : La réparation de l’ACL consiste à rattacher l’ACL actuellement existante. Cependant, cela est moins fréquent en raison de des risques plus élevés de blessures et de complications.
- Implant BEAR (restauration du ligament croisé antérieur renforcée par un pont) : une nouvelle approche à venir qui a été
approuvé par la FDA en 2020 qui utilise un implant à base de protéines avec le sang du patient pour aider à restaurer les déchirures du LCA. Alors qu’il y ades études prometteuses sur cette procédure, il faut encore plus de recherche.
D’autres recherches sont actuellement en cours pour la réparation du LCA, et de nombreux facteurs entrent dans le choix de la bonne approche pour votre traitement. Assurez-vous de parler avec votre professionnel de la santé de vos options.
Choisir de renoncer à la chirurgie
Dans certains cas, une personne peut décider de ne pas se faire opérer même si cela est indiqué. Une personne peut généralement effectuer des activités quotidiennes, mais aura du mal à reprendre une activité de haut niveau car une déchirure complète du LCA ne guérira pas d’elle-même.
Si une personne est prête à abandonner son activité sportive (ou des activités similaires qui impliquent une torsion et un pivotement), a une déchirure partielle du LCA qui peut guérir d’elle-même, ou est à un âge où la chirurgie peut présenter un plus grand risque, alors elle peut choisir de renoncer à la chirurgie.
Si une intervention chirurgicale n’est pas nécessaire, comme une déchirure ou une entorse mineure du LCA, il est recommandé de travailler avec un physiothérapeute pour reconstruire la force et la fonction et pour prévenir d’autres blessures au genou dues à l’instabilité du LCA.
Bien que chaque personne soit différente, vous pouvez guérir d’une déchirure partielle du LCA en 3 mois, surtout si vous suivez une thérapie physique pour reconstruire la force et la fonction de votre genou.
Cependant, selon la gravité de la blessure, il se peut que vous ne vous remettiez jamais complètement et que vous soyez plus à risque de vous blesser à nouveau si vous ne subissez pas de chirurgie.
Après la chirurgie, le temps de récupération prend généralement un minimum de 9 mois. Cela comprend les phases initiales de guérison postopératoires et la thérapie physique.
Il est très important d’attendre que votre reconstruction du LCA soit complètement guérie avant de reprendre le sport afin d’éviter de nouvelles blessures.
Généralement, il faut au moins 9 mois pour récupérer après une chirurgie de reconstruction du LCA.
Semaines 1–2
Immédiatement après la chirurgie, vous aurez probablement beaucoup de gonflement et de douleur. Pendant ce temps, il est important de se reposer, de se glacer et d’éviter toute activité qui entraîne de la douleur ou de l’inconfort.
Dans la plupart des cas, la rééducation commencera quelques jours après la chirurgie une fois que la douleur et l’enflure auront diminué. Votre physiothérapeute peut recommander une marche douce, des exercices aérobiques (par exemple, un vélo stationnaire) et une réintroduction progressive des exercices de musculation.
La physiothérapie est cruciale – en particulier à ce stade – pour prévenir la formation de tissu cicatriciel et réduire l’inflammation. Il est important de travailler sur le renforcement du muscle quadriceps et de retrouver 90 degrés de flexion.
La plupart des gens cessent d’utiliser des béquilles en
Souvent, l’utilisation d’analgésiques est interrompue environ 9 jours, la conduite reprend environ 11 jours (selon la jambe touchée) et les personnes retournent au travail ou à l’école environ 7 à 11 jours après la chirurgie.
Semaines 3 à 6
Après environ 6 semaines, la plupart des gens peuvent se déplacer normalement mais ne peuvent toujours pas effectuer d’activités nécessitant une flexion profonde du genou.
Pendant ce temps, votre kinésithérapeute se concentrera sur des exercices d’équilibre et de proprioception. Ils introduiront également des exercices de musculation de base qui visent à renforcer les quadriceps, les ischio-jambiers et la musculature environnante.
Il est important de travailler en étroite collaboration avec votre physiothérapeute et d’éviter de réintroduire le sport ou l’activité trop tôt, car cela peut augmenter votre risque de nouvelle blessure.
Mois 2–3
À ce moment-là, vous pourrez peut-être réintroduire progressivement certaines activités tant que vous recevrez l’autorisation de votre physiothérapeute. Il est important que vous ayez une bonne amplitude de mouvement et un gonflement limité avant de réintroduire l’exercice.
Votre physiothérapeute peut approuver la réintroduction de certaines activités qui impliquent un mouvement vers l’avant (par exemple, la randonnée ou le vélo), mais doit toujours éviter toute activité qui nécessite des mouvements rapides de rotation ou de torsion.
Vous continuerez probablement à vous concentrer sur l’entraînement en force dans votre programme de réadaptation. Vers 3 mois, votre thérapeute peut vous lancer dans un programme de course à pied qui commencera par un jogging de courte durée et progressera progressivement jusqu’à des périodes de course plus longues.
Il est préférable de continuer à travailler avec votre physiothérapeute qui continuera à modifier votre programme d’exercices et de rééducation en fonction de vos progrès.
Mois 3–9
Votre physiothérapeute peut commencer à vous recommander de réintroduire progressivement certains mouvements tels que les sauts et les mouvements latéraux (par exemple, les mouvements côte à côte).
Ils peuvent également commencer à ajouter lentement des activités spécifiques au sport de manière contrôlée. Par exemple, si vous jouez au football, vous devrez peut-être pratiquer des coups de pied légers ou des dribbles.
Au fil des mois, votre physiothérapeute continuera d’incorporer plus de mouvements et d’activités en fonction de la guérison de votre genou.
Il est important de noter que la plupart des gens éprouvent une grande frustration au cours de ces mois, car ils peuvent se sentir prêts à reprendre le sport. Cependant, reprendre le sport trop tôt – en particulier lorsque la greffe n’est pas encore complètement guérie – peut entraîner une nouvelle blessure.
Revenir trop tôt aux sports – en particulier ceux impliquant des torsions, des virages, des sauts ou des pivots – peut augmenter considérablement votre risque de blessure car vous n’avez pas donné suffisamment de temps à la nouvelle greffe pour guérir.
La plupart des recherches suggèrent d’attendre au moins 9 mois avant de reprendre le sport, ainsi que d’assurer une force suffisante des quadriceps et des ischio-jambiers, réduit votre risque de nouvelle blessure.
Par exemple, un
Une autre
Il est donc préférable d’obtenir l’autorisation appropriée de votre physiothérapeute ou de votre chirurgien avant de reprendre votre sport.
Une nouvelle blessure survient dans environ
Il peut être évité en suivant strictement votre protocole de rééducation, en ne revenant pas avant d’être prêt et en recevant l’autorisation de votre chirurgien et de votre physiothérapeute avant de reprendre vos activités.
Cependant, il y a toujours un risque de blessure, surtout si vous reprenez des sports impliquant beaucoup de virages rapides, de pivots et de sauts.
Une déchirure partielle du LCA peut-elle guérir sans chirurgie ?
Une déchirure partielle du LCA peut guérir sans intervention chirurgicale, bien que vos mouvements et vos fonctions puissent en être limités. Vous devriez toujours discuter de vos options avec un professionnel de la santé.
Que faire immédiatement après une déchirure du LCA ?
Si vous entendez le son classique du « claquement » et ressentez beaucoup de douleur, vous devriez vous rendre à votre hôpital local pour une évaluation.
À quel point la chirurgie et la récupération du LCA sont-elles douloureuses ?
La chirurgie et la récupération du LCA peuvent être un processus douloureux. Cependant, la douleur diminue généralement après environ 1 à 2 semaines, selon la progression d’une personne en physiothérapie. Les premières semaines de physiothérapie sont cruciales pour retrouver une amplitude de mouvement et prévenir la formation de tissu cicatriciel.
Combien de temps restez-vous sans sport après une opération du LCA ?
La plupart des athlètes sont hors du sport pendant au moins 9 mois après la chirurgie du LCA. Certaines personnes peuvent être en mesure de revenir plus tôt si elles sont autorisées par leur physiothérapeute ou leur chirurgien.
Une déchirure du LCA peut être une blessure douloureuse et bouleversante qui nécessite généralement une intervention chirurgicale.
Si vous souhaitez reprendre votre sport, il est important que vous suiviez un programme de rééducation strict conçu par un physiothérapeute et que vous attendiez l’autorisation, ce qui prend en moyenne neuf mois de temps de récupération.
Reprendre le sport trop tôt peut augmenter votre risque de blessure et vous empêcher de reprendre votre sport. Il est donc important de se donner le temps de guérir.
Bien que frustrant, de nombreux athlètes peuvent reprendre leur sport avec succès et se rétablir complètement.
