Le prolapsus de la vessie, également connu sous le nom de prolapsus des organes pelviens ou cystocèle, est une affection qui affecte les personnes ayant un vagin. Cela se produit lorsque la paroi entre la vessie et le vagin s’affaiblit. Si cela se produit, la vessie peut s’affaisser ou tomber de votre bassin dans le vagin.
Le prolapsus vésical est un type de prolapsus vaginal. Il résulte de l’affaiblissement des muscles et des tissus conjonctifs entre les organes de votre bassin à cause de :
- grossesse et accouchement vaginal
- vieillissement
- obésité
- soulever des charges lourdes à répétition
- exercices du plancher pelvien (Kegel)
- utiliser un pessaire, un dispositif de soutien qui est inséré dans le vagin pour maintenir votre vessie en place
Cependant, si vous avez encore des symptômes après ces traitements, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour réparer le prolapsus.
Continuez à lire pour en savoir plus sur la chirurgie du prolapsus de la vessie, y compris ses types, sur la procédure, les complications, les coûts et d’autres informations utiles.
Il y en a deux
Chirurgie reconstructrice
La chirurgie reconstructive remet vos organes pelviens dans leur position d’origine et les y soutient.
Au cours de cette procédure, un chirurgien resserre les tissus de soutien de la paroi avant (antérieure) de votre vagin pour maintenir la vessie à sa place.
Un autre type de chirurgie reconstructive est appelé sacrocolpopexie. Il s’agit d’une chirurgie abdominale qui peut être pratiquée par laparoscopie (comme procédure peu invasive) ou effectuée avec des outils spéciaux (assistée par un robot).
Chirurgie oblitérante
La chirurgie oblitérante rétrécit ou ferme le vagin pour soutenir les organes pelviens. La chirurgie oblitérante du prolapsus de la vessie est appelée colpocleisis.
Au cours de cette procédure, un chirurgien coud ensemble les parois avant et arrière du vagin pour raccourcir le canal vaginal. Cela fournit un soutien à vos organes pelviens, y compris la vessie, et les maintient en place.
La chirurgie oblitérante rend impossible les relations sexuelles avec pénétration.
Avant la procédure
Selon le type de chirurgie, votre équipe médicale peut utiliser une anesthésie générale afin que vous ne ressentiez aucune douleur. Ou, vous pouvez rester éveillé et alerte, avec seulement la partie affectée de votre corps engourdie pour réduire la douleur et l’inconfort.
Pendant la procédure
Réparation de la paroi vaginale antérieure et colpocléis sont réalisées par voie vaginale. Pendant la réparation de la paroi vaginale antérieure, un chirurgien remettra votre vessie à sa place à l’aide de points de suture, puis retirera l’excès de tissu vaginal. Si vos tissus vaginaux sont très fins, le chirurgien peut également utiliser une greffe de tissu ou un treillis pour les renforcer.
Durant colpocléis, un chirurgien fera une ouverture dans votre vagin et coudrea ensemble les parois avant et arrière de votre vagin. Cela fermera ou rétrécira l’ouverture et raccourcira le canal vaginal.
Sacrocolpopexie, d’autre part, est une chirurgie abdominale. Au cours de cette procédure, un chirurgien attachera un treillis chirurgical du vagin au coccyx pour suspendre le haut du vagin dans sa position normale. Il est généralement effectué par laparoscopie, avec quelques petites incisions dans l’abdomen.
Après la procédure
Le temps de récupération dépend du type de chirurgie. Les chirurgies laparoscopiques ont généralement une récupération plus rapide et plus facile. Vous pourrez probablement rentrer chez vous peu de temps après.
Pendant les premières semaines de récupération, vous devrez éviter les exercices intenses et les rapports vaginaux.
Le succès de la chirurgie du prolapsus de la vessie dépend de son type.
La chirurgie oblitérante est considérée comme la
La chirurgie reconstructive est le type le plus populaire de chirurgie du prolapsus de la vessie. Cependant, il est moins efficace, ce qui signifie que vos symptômes peuvent réapparaître plus tard, nécessitant davantage de chirurgies.
La sacrocolpopexie est plus efficace que la réparation de la paroi vaginale antérieure, mais elle peut entraîner plus de complications.
Le risque de complications après une chirurgie du prolapsus de la vessie dépend du type d’intervention. La chirurgie oblitérante est souvent l’approche la plus sûre car elle est la moins invasive et prend moins de temps.
Le plus souvent, les complications sont associées aux risques généraux liés à la chirurgie :
Les autres complications sont :
- rapport sexuel douloureux
- problèmes de vessie
- blessure aux structures voisines (par exemple, les intestins ou la vessie)
Rarement, les chirurgies laparoscopiques peuvent entraîner des complications à long terme comme une occlusion intestinale et une hernie abdominale.
Douleur vésicale après chirurgie du prolapsus
Vous pouvez ressentir des crampes ou une pression dans la région de votre vessie après votre chirurgie. Il s’installe généralement après quelques jours, mais parfois il peut prendre jusqu’à quelques semaines pour se dissiper.
Si vous avez une incision abdominale, vous pouvez également ressentir de la douleur autour de l’incision pendant qu’elle guérit. Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre pour soulager la douleur.
Incontinence après chirurgie du prolapsus de la vessie
L’incontinence urinaire et d’autres problèmes de vessie, comme la difficulté à vider la vessie ou l’hésitation urinaire, peuvent survenir après la chirurgie, mais ils disparaissent généralement d’eux-mêmes.
Cependant, si le problème persiste, vous devrez peut-être prendre des médicaments ou subir une autre intervention chirurgicale. Assurez-vous de consulter votre médecin si vous avez un problème de vessie persistant.
Selon le type de chirurgie, vous pourriez rester à l’hôpital pendant 1 à 3 nuits.
Il est important de se reposer pendant quelques semaines après la chirurgie pour permettre à la région de guérir. Vous aurez probablement un rendez-vous de suivi avec votre chirurgien quelques semaines après la chirurgie pour confirmer qu’il guérit bien. Vous pouvez également avoir des suivis supplémentaires.
Selon un article de 2016, une chirurgie du prolapsus de la vessie peut coûter au moins 9 000 $ ou plus.
La chirurgie abdominale assistée par robot coûte plus cher à environ 15 000 $, selon une étude de 2019. Cependant, votre police d’assurance peut le couvrir. Renseignez-vous auprès de votre assureur pour connaître les détails.
Il existe deux principales alternatives à la chirurgie du prolapsus vésical : les exercices du plancher pelvien et le pessaire.
Exercices du plancher pelvien
Les exercices du plancher pelvien sont communément appelés Kegels. Les Kegels peuvent aider un léger prolapsus de la vessie, mais ils ne suffisent généralement pas pour les cas modérés ou avancés.
Évitez d’utiliser des boules de Kegel si vous avez un prolapsus de la vessie. Ils peuvent mettre un poids supplémentaire sur votre vessie.
Pessaire
Un pessaire vaginal est un dispositif de soutien, généralement de forme ronde, qui est inséré dans votre vagin pour maintenir la vessie et les autres organes pelviens en place. Il peut être utilisé pour le prolapsus modéré et avancé de la vessie.
Votre médecin pourrait suggérer une chirurgie du prolapsus de la vessie si :
- votre prolapsus est sévère ou vous avez des symptômes gênants, et
- vous avez essayé les exercices de Kegel et les pessaires, mais ils n’ont pas fonctionné
Vous ne serez pas un bon candidat pour la chirurgie du prolapsus de la vessie si :
- votre prolapsus est léger
- vous envisagez d’avoir des enfants
- la chirurgie est dangereuse pour vous en raison d’une condition médicale
Les urogynécologues sont les médecins qui traitent généralement le prolapsus de la vessie et effectuent des interventions chirurgicales. Ils ont une formation spécialisée en gynécologie et en urologie. D’autres médecins peuvent également faire partie de votre équipe de soins.
Le prolapsus de la vessie se produit lorsque votre vessie tombe ou s’affaisse à l’intérieur de votre vagin. Les exercices de Kegel ou un pessaire peuvent le traiter, mais dans les cas plus graves, une chirurgie du prolapsus de la vessie est nécessaire.
Il existe deux types de chirurgies : oblitérative et reconstructive. La chirurgie reconstructive est le type le plus courant car elle ne vous empêche pas d’avoir des relations sexuelles vaginales. La chirurgie peut avoir des effets secondaires, mais ils sont généralement légers et disparaissent rapidement.
