Chirurgie de l’articulation AC : types, coûts et récupération

La chirurgie de l’articulation AC est réservée aux blessures graves qui ont un déplacement osseux majeur ou une déchirure complète du ligament, ou aux blessures qui ne guérissent pas bien avec des approches conservatrices.

Les séparations articulaires AC sont classées selon ce qu’on appelle le système de classification Rockwood, qui tient compte de la gravité des dommages causés à l’articulation et au système musculaire environnant. Dans ce système, les séparations de type III à VI sont les plus susceptibles de nécessiter une réparation chirurgicale. De nombreuses séparations articulaires AC de type III peuvent également être gérées sans chirurgie.

Si vous avez besoin d’une chirurgie de l’articulation AC, l’accent est mis sur la réparation des ligaments et le réalignement de vos os, en les fixant en position avec du matériel chirurgical.

Reconstruction ligamentaire

La réparation de vos ligaments articulaires AC dépend de la gravité de leurs dommages. Les déchirures incomplètes peuvent n’avoir besoin que d’être cousues ensemble. Si une déchirure nécessite une reconstruction totale, une greffe de tendon provenant d’une autre partie de votre corps ou d’un donneur est utilisée pour recréer les ligaments stabilisateurs de l’articulation.

Des vis

La vis Bosworth est un morceau de matériel chirurgical utilisé pour réaligner et stabiliser votre articulation AC en attachant temporairement votre clavicule à votre omoplate.

Assiettes

Les plaques à crochet de clavicule sont un autre moyen de réaligner votre articulation AC et de la maintenir stable pendant qu’elle guérit. Les plaques à crochets utilisent des vis plus petites pour fixer la partie plate de la plaque à votre clavicule tandis qu’une extension en forme de «L» s’accroche sous la partie de votre omoplate appelée acromion.

Câblage

Le câblage de la bande de tension est une autre méthode de fixation qui relie votre clavicule à l’omoplate. Son placement est très similaire à celui d’une plaque à crochet, mais utilise un fil pour connecter les os, ce qui peut fournir une plus grande amplitude de mouvement.

Endoboutons

Les endoboutons ne sont que cela – des boutons en titane. Avec cette approche peu invasive, un chirurgien perce de petits trous dans la clavicule et la clavicule et passe un fil pour aligner les os blessés. Des boutons en titane se fixent à chaque extrémité du fil tendu pour restaurer l’intégrité de l’articulation.

Débridement

Si vous vivez avec des problèmes chroniques d’articulation AC, vous pourriez être candidat au débridement, qui est une procédure qui élimine les débris et les tissus endommagés qui pourraient causer de la douleur ou limiter la fonction de l’articulation.

Les mérites de la chirurgie de l’articulation AC sont un sujet de débat. En général, cela permet à vos os d’être correctement positionnés pour la guérison, ce qui peut réduire les risques de déformation de l’épaule.

Quelques recherches suggère que la chirurgie de l’articulation AC peut également aider les athlètes à forte demande et les personnes travaillant à des emplois manuels à reprendre ces activités plus tôt et avec moins de temps d’arrêt liés à la douleur.

Autres recherches dit le contraire – cela indique que la fixation chirurgicale AC crée des temps de récupération particulièrement longs pour les personnes travaillant manuellement et les sports à forte demande.

Dans l’ensemble, les résultats de la chirurgie de l’articulation AC peuvent ne pas être bien meilleurs que les traitements conservateurs.

Selon un Bilan 2019la chirurgie pourrait ne pas être supérieure au traitement conservateur lorsqu’il s’agit de retrouver la fonction de l’épaule, de reprendre les activités antérieures ou d’améliorer la qualité de vie 1 an après le traitement.

En fait, la revue a noté qu’au bout de 6 mois de récupération, les résultats semblaient meilleurs pour les personnes du groupe de traitement conservateur.

Des découvertes similaires ont déjà été notées. UN Bilan 2017 indique que même parmi les lésions graves de l’AC, aucune différence à long terme entre les approches chirurgicales et non chirurgicales n’a été observée.

La chirurgie s’accompagne également d’un taux plus élevé d’effets secondaires, y compris :

Ce n’est pas parce que la chirurgie de l’articulation AC a des résultats similaires à ceux d’un traitement conservateur qu’elle est inefficace.

Selon une revue de 2022, la chirurgie de l’articulation AC donne souvent des résultats satisfaisants, avec plus de 80% des patients dans les études voyant des avantages substantiels.

La chirurgie peut également réussir même si vous ne l’avez pas tout de suite.

Dans un étude 2021les chercheurs ont découvert que les traitements chirurgicaux différés pour la fixation de l’articulation AC étaient tout aussi bénéfiques que les interventions précoces.

Les coûts de la chirurgie de l’articulation AC peuvent varier entre 5 000 $ et 9 000 $selon le type de chirurgie, l’inclusion de la réparation ligamentaire et les coûts de retrait du matériel chirurgical dans les procédures de suivi.

Selon Assurance-maladie estimations, le coût moyen national de 2022 se situait entre 4 534 $ et 6 987 $. Ce nombre ne comprend que l’installation chirurgicale et les honoraires du médecin.

Assurance

Vous pouvez rencontrer des difficultés lorsqu’il s’agit de couvrir les coûts de la chirurgie de l’articulation AC.

En l’absence de normes claires sur le moment (ou si) la chirurgie est absolument nécessaire, certaines entreprises privées peuvent vous demander d’essayer d’abord des traitements conservateurs ou de fournir des détails supplémentaires, comme un deuxième avis.

Si une chirurgie de l’articulation AC s’avère nécessaire, votre couverture dépendra de votre police individuelle.

L’assurance-maladie couvrira jusqu’à 80% des chirurgies de l’articulation AC médicalement nécessaires.

Se remettre d’une chirurgie de l’articulation AC peut prendre jusqu’à 6 mois ou plus.

Au début, on vous demandera de vous en tenir à une période d’immobilisation de 6 semaines dans une écharpe de bras. L’application de sacs de glace sur votre épaule et d’analgésiques peut vous aider à rester à l’aise. Pendant ce temps, votre spécialiste en rééducation peut introduire des mouvements de base du poignet et du coude, mais rien pour votre épaule pour le moment.

Après 6 semaines, si vous guérissez comme prévu, l’utilisation de l’écharpe diminue lentement et vous pouvez commencer à travailler sur des exercices structurés d’amplitude de mouvement.

Il peut s’écouler plusieurs mois avant que vous ne soyez autorisé à lever le bras à plus de 90 degrés. Même lorsque vous le pouvez, la récupération se concentrera sur le renforcement de la force et la réalisation d’une gamme complète de mouvements jusqu’à la marque des 6 mois.

La chirurgie de l’articulation AC est une option pour stabiliser votre articulation AC si elle se blesse. Il s’agit de réaligner votre clavicule et votre omoplate avec du matériel médical tel que des vis, des plaques, du fil ou des boutons en titane.

Cela peut également inclure la reconstruction ou le débridement ligamentaire, l’élimination chirurgicale des débris et des tissus articulaires endommagés.

Bien que la chirurgie offre un moyen d’assurer un bon positionnement de l’os pendant le processus de guérison, il n’y a pas d’avantage clair de la chirurgie de l’articulation AC par rapport au traitement conservateur.

Chaque situation clinique est unique. Assurez-vous de communiquer clairement vos objectifs et vos attentes à votre médecin. C’est la seule façon d’optimiser les résultats.