Céphalées en grappe : traitement, symptômes et causes

Voici quelques points clés sur les céphalées en grappe.

• Les céphalées en grappe affectent généralement un côté de la tête et la zone autour des yeux. Les symptômes peuvent inclure un œil rougi sur le côté affecté de la tête et un nez bouché.
• Dans les pays du Nord, elles sont plus fréquentes à l’automne.
• Ils touchent environ 1 personne sur 1 000 et sont plus fréquents chez les hommes que chez les femmes.
• Une céphalée en grappe apparaît souvent soudainement, dure environ 1 heure, puis disparaît.
• Pendant une période de cluster, les maux de tête surviennent fréquemment. Pendant la rémission, il n’y a pas de douleur.

Symptômes des céphalées en grappe comprendre douleur intense qui commence rapidement et généralement sans avertissement. La douleur est continue plutôt que lancinante. Cela peut provoquer une sensation de coup de couteau, de piqûre ou de brûlure.

La douleur commence généralement autour de l’œil et peut irradier vers d’autres parties de la tête, y compris le visage, le cou et les épaules. La douleur peut être présente dans une tempe ou une joue. Il reste d’un côté de la tête.

Il peut également y avoir :

• agitation
• rougeur, gonflement ou larmoiement dans les yeux du côté de la douleur
• nez bouché, bouché ou qui coule du même côté que la douleur
• peau pâle
• transpiration du visage
• petite taille de pupille
• chute de la paupière du même côté que la douleur

La douleur peut réveiller une personne pendant la nuit et peut survenir à la même heure chaque nuit.

Chaque cluster peut durer de 15 minutes à plusieurs heures, mais généralement pas plus d’une heure. Après une attaque, la douleur disparaîtra, mais la personne peut se sentir très fatiguée.

Horaire

Une période de cluster dure généralement de 6 à 12 semaines. Il commence souvent à la même heure chaque mois, surtout au printemps ou à l’automne.

Les céphalées en grappe sont Soit:

• Céphalées en grappe épisodiques : Une série de maux de tête brûlants qui durent généralement de 1 semaine à 3 mois. Il y a généralement une période de rémission de 6 à 12 mois sans douleur après un épisode. Puis le cycle se répète.
• Céphalées en grappe chroniques : La période de cluster peut persister pendant plusieurs mois, 1 an ou plus. Les périodes de rémission sont courtes et durent environ un mois.

Une période de cluster peut consister en :

• occurrences quotidiennes, avec des symptômes apparaissant plusieurs fois par jour
• une attaque, d’une durée de 15 minutes à 3 heures
• attaques qui se produisent à peu près à la même heure chaque jour
• attaques qui sont plus probables la nuit

On ne sait pas exactement pourquoi les céphalées en grappe se produisent.

Rechercher montre que lors d’une attaque, il y a plus d’activité dans l’hypothalamus, une zone du cerveau qui contrôle la température corporelle, la faim et la soif.

Cette zone du cerveau libère des substances chimiques qui provoquent l’élargissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne un plus grand flux sanguin vers le cerveau. Une théorie était que cela pouvait causer des maux de tête. Cependant, cette théorie a depuis été rejetée.

Autres théories concernent les facteurs inflammatoires et les neurotransmetteurs. Malheureusement, comme cette condition est si rare, il est difficile de trouver des échantillons de plus grande taille pour les études. Cependant, les chercheurs pensent également qu’il pourrait y avoir un lien génétique lié à la cause de la maladie.

Certains déclencheurs peuvent provoquer des épisodes de céphalées en grappe, comme l’alcool, une augmentation soudaine de la température ou l’exercice par temps chaud. Il y a aussi des liens entre céphalées en grappe et tabagisme, cycles veille-sommeil irréguliers et allergies.

Il y a actuellement pas de remède pour les céphalées en grappe, mais les médicaments et les thérapies peuvent réduire l’incidence et la gravité des crises, comme le sumatriptan.

Le traitement vise à soulager certains des symptômes, à raccourcir les périodes de maux de tête et à réduire leur fréquence.

Les analgésiques en vente libre tels que l’aspirine ou l’ibuprofène peuvent être trop lents pour réduire efficacement la douleur avant la fin du mal de tête.

Les médicaments et les traitements des céphalées en grappe visent soit à les prévenir, soit à agir rapidement.

Traitements à action rapide

UN étudier en 2015 fourni des conseils cliniques sur le traitement des céphalées en grappe, notamment :

• Inhaler 100 % d’oxygène : Respirer de l’oxygène à travers un masque à 7-10 litres par minute pourrait réduire les symptômes en 15 minutes. Il n’est pas toujours pratique d’avoir une bouteille d’oxygène et un régulateur à portée de main, mais quelques petites unités sont disponibles. L’oxygénothérapie ne peut que retarder les symptômes, plutôt que de les atténuer.
• Sumatriptan injectable (Imitrex): Les triptans sont une classe de médicaments qui peuvent traiter la migraine. Le sumatriptan peut traiter la migraine et les céphalées en grappe. La dose adulte est une injection de 6 milligrammes (mg). Les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou cardiopathie devrait éviter ce médicament.
• Dihydroergotamine: C’est un analgésique efficace pour certaines personnes. Un professionnel de la santé devra administrer une dose intraveineuse, mais les gens peuvent également inhaler le médicament. La forme inhalateur est efficace mais d’action plus lente.
• Octréotide (Sandostatine): Ce sont des versions synthétiques de la somatostatine, une hormone cérébrale. C’est un traitement efficace pour les céphalées en grappe qui est sans danger pour les personnes souffrant de hypertension ou une maladie cardiaque.
• Gouttes nasales d’anesthésie locale: La lidocaïne (xylocaïne) est un traitement efficace contre les céphalées en grappe.
• Opération: Cela peut être une option si les traitements médicamenteux ne fonctionnent pas ou si la personne ne peut pas tolérer les médicaments. La chirurgie pourrait impliquer de couper une partie du nerf trijumeau, qui dessert la zone derrière et autour de l’œil.

Traitements futurs possibles

Quelques nouvelles options de traitement à l’étude comprendre:

• Stimulation du nerf occipital : Cela implique l’implantation d’un petit dispositif sur le nerf occipital. Il envoie des impulsions via des électrodes.
• Stimulation cérébrale profonde : Cela implique l’implantation d’un stimulateur dans l’hypothalamus pour modifier les impulsions électriques dans le cerveau.

Traitement préventif

Les personnes souffrant de céphalées en grappe prendre médicaments à court et à long terme. Lorsque chaque période de grappes est terminée, les traitements à court terme s’arrêtent mais ceux à long terme peuvent se poursuivre.

Médicaments à court terme

Les gens prennent généralement des médicaments à court terme jusqu’à ce que l’un des médicaments à long terme commence à agir.

Les exemples comprennent:

• Corticostéroïdes: Ces stéroïdes suppriment l’inflammation. Il s’agit d’un médicament préventif à action rapide qui peut aider les personnes présentant de nouveaux symptômes ou celles qui ont de longues périodes de rémission et de courtes périodes de grappes.
• Ergotamine (Ergomar): Cela rétrécit temporairement les vaisseaux sanguins dans tout le corps. Les gens peuvent prendre le médicament le soir avant d’aller au lit, mais ne doivent pas le mélanger avec des triptans. Les gens devraient éviter d’utiliser le médicament sur de longues périodes ou s’ils ont une mauvaise circulation.
• Anesthésie sur le nerf occipital : L’injection d’anesthésique peut engourdir ce nerf, qui se trouve à l’arrière de la tête. En conséquence, les messages de douleur qui voyagent le long de la voie nerveuse sont bloqués.

Médicaments à long terme

Les gens peuvent prendre des médicaments à long terme tout au long de la période du cluster, tels que :

• Bloqueurs de canaux calciques: Les gens les prennent pendant la période de grappe, puis réduisent progressivement la dose, bien que certaines personnes puissent avoir besoin de les utiliser à long terme. Les effets secondaires comprennent la constipation, la fatigue et les chevilles enflées. Une surveillance cardiaque régulière est nécessaire pour les personnes prenant des doses élevées.
• Carbonate de lithium : Il s’agit d’un traitement du trouble bipolaire qui est également efficace pour prévenir les céphalées en grappe chroniques. Les effets secondaires comprennent une augmentation de la miction, de la diarrhée et des tremblements. Des analyses de sang régulières vérifieront d’éventuelles lésions rénales.
• Médicaments anti-épileptiques : Ces médicaments offrent également des traitements efficaces à long terme pour les céphalées en grappe.

Étant donné que les causes des céphalées en grappe ne sont pas claires, il n’existe aucune mesure de style de vie éprouvée pour les prévenir.

Identifier et éviter les déclencheurs des céphalées en grappe pourrait réduire leur fréquence ou leur gravité. Les déclencheurs possibles incluent :

• de l’alcool
• certains médicaments, comme la nitroglycérine inhalée
• faire du sport par temps chaud
• augmentation soudaine de la température corporelle
• fumeur
• rythmes de sommeil irréguliers

Les céphalées en grappe et la migraine sont toutes deux des formes graves de céphalées, mais elles sont différentes et nécessitent des traitements spécifiques.

Avant une migraine, une personne va éprouvent généralement une « aura » ou des troubles visuels, y compris des lumières clignotantes ou des lignes en zigzag. La migraine peut durer jusqu’à 72 heures et implique généralement des nausées, des vomissements et une sensibilité à la lumière.

Une céphalée en grappe commence et se termine soudainement et dure moins longtemps. Il peut présenter une congestion, des yeux larmoyants et un nez qui coule. Il n’affecte normalement qu’un seul côté de la tête et l’œil qui larmoie est du même côté.

Une personne souffrant de migraine préfère s’allonger pendant une crise, mais les personnes souffrant de céphalées en grappe peuvent trouver que le fait de s’allonger aggrave la douleur.

Facteurs de risque des céphalées en grappe comprendre:

• être un homme
• avoir plus de 30 ans
• buvant de l’alcool
• expérience antérieure de chirurgie cérébrale ou de traumatisme
• antécédents familiaux de céphalées en grappe ou de migraines

Toute personne souffrant de maux de tête réguliers devrait consulter un médecin. Le traitement peut soulager les symptômes et il peut être nécessaire d’exclure toute cause sous-jacente possible.

La stimulation du nerf vague peut également être efficace.

En savoir plus sur la stimulation du nerf vague ici.

Les céphalées en grappe sont des maux de tête douloureux qui peuvent survenir plusieurs fois par jour. Les épisodes surviennent généralement par cycles et peuvent se produire à peu près au même moment chaque année.

Les symptômes des céphalées en grappe comprennent une douleur aiguë et lancinante d’un côté de la tête. Il peut également y avoir de l’agitation, une congestion nasale et une peau pâle.

Il n’existe actuellement aucun remède contre les céphalées en grappe. Cependant, les gens peuvent prendre une combinaison de médicaments à court et à long terme pour réduire la fréquence et la gravité des épisodes.