La chirurgie n’est pas considérée comme un traitement de première intention de la polyarthrite rhumatoïde (PR). Mais un médecin peut suggérer une procédure de réparation ou de remplacement articulaire si vous avez des lésions articulaires importantes qui interfèrent avec votre qualité de vie globale.

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune chronique qui nécessite souvent un traitement à long terme pour réduire les symptômes et prévenir d’autres lésions articulaires. Ce traitement implique généralement une combinaison de médicaments et de thérapies.

Les procédures chirurgicales de réparation ou de remplacement des articulations peuvent éventuellement être une option de traitement pour la polyarthrite rhumatoïde des mains et des pieds.

Apprenez-en davantage sur la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde des mains et des pieds, y compris les types d’interventions et comment elles pourraient aider à traiter cette forme d’arthrite.

L’objectif de la chirurgie de la main RA est d’aider à réparer ou à remplacer totalement les articulations touchées dans toutes les mains, telles que les extrémités des doigts ou les jointures. Cela peut aider à réduire la douleur, à améliorer la mobilité et éventuellement à corriger les changements structurels associés.

Considérez la radiographie suivante qui montre les différences avant et après la chirurgie de la main PR :

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Avant et après la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde à portée de main. | © 2017 L’Association japonaise d’orthopédie. Publié par Elsevier BV CC-BY-NC-ND. Hajime Ishikawa; La dernière stratégie de traitement pour la déformation rhumatoïde de la main. Journal des sciences orthopédiques. Elsevier

La chirurgie du pied PR vise également à corriger ou à remplacer les petites articulations qui peuvent interférer avec votre qualité de vie. Cela peut également aider à traiter les changements structurels de vos pieds, tels que ceux affectant vos orteils et d’autres zones de votre avant-pied.

Vous trouverez ci-dessous une image radiographique qui détaille les différences avant et après la chirurgie du pied PR :

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Avant et après une chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde à pied. | Copyright ©2012 Popelka et al.; titulaire de la licence BioMed Central Ltd. CC BY 2.0 Popelka S, Hromádka R, Vavík P, Barták V, Popelka S Jr, Sosna A.

Bien que la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde ne soit pas courante, elle peut quand même aider dans certains cas de lésions articulaires avancées. Le taux de réussite global peut dépendre du type de chirurgie, de l’emplacement des articulations touchées et de votre état de santé général.

Quel est le succès de la chirurgie de la main pour l’arthrite?

Le taux de réussite de la chirurgie de la main PR est variable. Par exemple, alors qu’une articulation artificielle de la hanche ou du genou peut durer jusqu’à 20 anssur 30% des arthroplasties des doigts échouent dans les 10 ans. Cela est dû au matériau en silicone utilisé pour ces articulations et à la façon dont elles bougent.

Quel est le succès de la chirurgie du pied pour l’arthrite?

Les chirurgies du pied pour l’arthrite sont également variables, avec plus de succès c’est noté dans les articulations à l’avant des pieds. Cependant, comme un Bilan 2020 suggère, la chirurgie du pied peut améliorer la douleur et la mobilité de la PR pendant 6 à 12 mois.

La chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde dans les doigts et les orteils peut corriger les changements structurels qui font apparaître ces articulations tordues. Un diagnostic et une correction rapides peuvent également aider à prévenir problèmes de mobilité à long terme.

Cependant, la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde peut également augmenter votre risque de limitations physiques dues à un cartilage endommagé. Il vaut la peine de parler avec un médecin des avantages et des risques de la chirurgie et de savoir si cela pourrait convenir à votre état.

La chirurgie de la PR peut prendre la forme d’une arthrodèse ou d’une arthroplastie, ainsi que d’autres procédures possibles :

  • Arthrodèse : Ce type de chirurgie de fusion articulaire consiste à réparer une articulation en prenant les os de chaque côté et en les joignant (fusionnant) ensemble. Il peut être particulièrement utile pour traiter les lésions articulaires au bout de vos doigts, mais il peut également être envisagé pour d’autres articulations du corps.
  • Arthroplastie : Également connue sous le nom de chirurgie de remplacement articulaire, cette procédure consiste à retirer l’articulation endommagée et à la remplacer par une articulation artificielle. Cela peut être envisagé pour les articulations des articulations et de la base de vos mains, ainsi que celles autour de vos orteils et de la plante de vos pieds.
  • Ablation des nodules sous-cutanés : Bien qu’ils ne soient généralement pas recommandés en raison d’un risque de récidive et d’infections, certains nodules cutanés autour des mains peuvent être retirés s’ils interfèrent avec les mouvements de routine.
  • Synovectomie : Ce type de chirurgie implique l’ablation des tissus synoviaux enflammés entourant une articulation touchée.
  • Procédures tendineuses : Ceux-ci incluent le réalignement possible du transfert des tendons pour améliorer la douleur et la mobilité, ainsi que pour réparer la rupture du tendon.
  • Ténosynovectomie : Cette procédure implique l’ablation des tissus synoviaux enflammés qui peuvent affecter les tendons.

Bien que la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde puisse être envisagée dans le traitement des articulations des mains et des pieds, elle peut également aider à traiter d’autres articulations dans tout le corps. Il s’agit notamment des articulations couramment touchées par la polyarthrite rhumatoïde, telles que :

  • poignets
  • coudes
  • épaules
  • les hanches
  • les genoux
  • chevilles

Vous pouvez être candidat à la chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde si vous avez des lésions permanentes aux articulations qui entravent vos mouvements quotidiens. Un rhumatologue peut vous référer à un orthopédiste, un type de médecin spécialisé dans le traitement des maladies des os et des articulations, y compris les chirurgies.

Dans l’ensemble, la chirurgie de la PR est considérée comme rare. Un revue publiée en 2013 attribue une diminution spectaculaire des chirurgies de la PR à partir du milieu des années 1990 à l’introduction des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).

Bien que la chirurgie de la PR ne soit pas courante, elle peut toujours être envisagée lorsque les autres traitements ne fonctionnent pas ou en présence de déformations articulaires importantes.

Pourtant, les procédures de réparation et de remplacement des joints ne sont pas sûres pour tout le monde. Un orthopédiste examinera les risques par rapport aux avantages, y compris si vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale majeure.

La chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde, y compris pour les mains et les pieds, n’est pas aussi courante qu’au cours des décennies précédentes en raison des progrès des traitements non chirurgicaux qui peuvent aider à soulager les symptômes tout en prévenant les lésions articulaires progressives.

Cependant, si vos articulations sont endommagées à un stade avancé et que les traitements non chirurgicaux ne vous soutiennent plus dans vos activités quotidiennes, un orthopédiste peut toujours envisager une chirurgie articulaire en dernier recours. Discutez avec un médecin des avantages et des inconvénients de la chirurgie articulaire de la polyarthrite rhumatoïde.