Une arthroplastie de tête radiale press-fit est une procédure qui aide à restaurer la fonction de la tête de votre os radial, l’un des os longs du bras qui relie votre avant-bras à votre articulation du coude et vous permet de tourner votre paume vers le haut ou vers le bas.
L’arthroplastie de la tête radiale (RHA) est réalisée en utilisant un insert prothétique qui est pressé dans votre os radial pour ancrer la prothèse en place, aider votre articulation à bouger librement et servir de tête radiale de remplacement.
Lisez la suite pour en savoir plus sur le moment où cette procédure peut être bénéfique, comment elle est effectuée et les résultats auxquels vous pouvez vous attendre.
Les prothèses RHA à ajustement serré peuvent aider à réduire la douleur et à restaurer l’amplitude des mouvements de l’articulation du coude lorsque les dommages sont si graves qu’ils ne peuvent pas être réparés par des traitements non chirurgicaux comme la physiothérapie ou les injections de corticostéroïdes.
La RHA est souvent recommandée lorsque votre tête radiale est fracturée d’une manière telle qu’elle ne peut pas être réparée ou est en trop de morceaux (c’est ce qu’on appelle la comminution).
L’un des risques les plus courants d’un RHA à ajustement serré est que la prothèse n’est pas correctement dimensionnée pour votre articulation du coude. C’est plus probable s’il y a beaucoup de dommages à votre articulation et qu’il ne reste plus beaucoup d’os pour que le chirurgien se réfère lors de la création de votre prothèse. Cela peut entraîner des douleurs, une diminution de l’amplitude des mouvements et une fonction limitée.
Descellement de votre prothèse est également courant. Dans un petit étude 2021 sur 25 personnes ayant subi une RHA press-fit, huit ont eu un relâchement de leur prothèse et certaines ont dû être retirées en raison de douleurs ou d’une infection.
Autre risques de RHA inclure:
- perte d’amplitude de mouvement dans votre coude
- douleur ou raideur au coude
- infection au site de la chirurgie
- ne pas avoir une stabilité totale dans votre articulation
- engourdissement ou picotement autour de votre articulation
- rougeur ou gonflement autour de votre articulation
- développement arthrose dans ton joint
Voici ce que vous devez savoir sur ce qui se passe avant, pendant et après une procédure RHA press-fit.
Avant la procédure
Voici quelques conseils pour se préparer à un RHA press-fit :
- Demandez à quelqu’un de vous accompagner vers et depuis la procédure : Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même.
- Prévoyez de sauter les activités quotidiennes pendant quelques jours : Vous ne pourrez pas utiliser pleinement votre bras pendant quelques semaines.
- Rendez votre maison confortable : Vous devrez vous déplacer avec un usage limité de votre bras.
- Arrêtez de prendre des médicaments : Les médicaments comme les anticoagulants devront être arrêtés plusieurs jours avant l’intervention. Vérifiez auprès d’un médecin ou d’un professionnel de la santé si vous devez continuer à prendre certains médicaments.
- Rapide: Ne mangez pas et ne buvez pas de liquides autres que de l’eau pendant 12 heures avant votre intervention.
Pendant la procédure
Sous anesthésie générale, le chirurgien :
- Coupez votre peau au-dessus de votre articulation du coude.
- Retirez les morceaux endommagés de votre tête radiale ou de l’os à proximité.
- Formez l’os autour de votre os de connexion (col radial) pour faire place à la prothèse.
- Utilisez un outil pour faire un trou dans l’os de votre radius pour y insérer la prothèse.
- Mesurez votre tête radiale endommagée comme modèle pour décider de la taille de prothèse à utiliser.
- Enfoncez la tige de la prothèse dans votre os radial et ajustez-la bien.
- Réparez les ligaments ou les tissus autour de votre tête radiale avec des sutures.
- Utilisez des points de suture pour refermer votre peau.
Le chirurgien peut également prendre des radiographies pour vérifier l’ajustement de votre prothèse.
Après la procédure
À votre réveil, votre équipe soignante surveillera vos signes vitaux dans une salle de réveil jusqu’à ce que vous soyez suffisamment stable pour rentrer chez vous. Vous aurez votre bras mis dans une écharpe ou une attelle.
Pendant les premiers jours après la chirurgie, vous allez :
- traiter l’enflure avec une compresse froide
- soulager la douleur avec des médicaments en vente libre (OTC) comme l’ibuprofène
- levez votre coude lorsque vous vous reposez afin que le sang s’écoule du site de la chirurgie
- évitez d’utiliser votre bras affecté afin que l’articulation puisse guérir
- évitez de mouiller votre écharpe ou votre attelle jusqu’à ce que le médecin vous dise que c’est autorisé
- commencez lentement à utiliser votre bras, en commençant par vos doigts et votre poignet, pour retrouver une amplitude de mouvement
Votre attelle ou écharpe sera retirée après environ 1 à 3 semaines. Ensuite, vous aurez besoin de quelques mois de physiothérapie avant de pouvoir reprendre vos activités normales, y compris les activités intenses et sportives.
Voici une image radiographique d’un RHA press-fit.
Vous aurez besoin de 1 à 3 semaines de récupération avant de retirer votre attelle ou écharpe. La physiothérapie prendra généralement environ 3 à 6 mois pour restaurer votre amplitude de mouvement complète et réduire la douleur causée par la prothèse.
Certains facteurs qui peuvent affecter votre temps de récupération comprennent comment :
- votre articulation ou votre os a été blessé ou usé
- la prothèse s’adapte à votre articulation
- beaucoup vous reposez l’articulation pendant votre convalescence
- votre corps réagit à la prothèse
- vous suivez de près votre plan de kinésithérapie
- bien votre corps réagit aux mesures de contrôle de la douleur pour permettre le mouvement
Malgré les risques et les complications, telles que la douleur ou le descellement de la prothèse, la RHA à ajustement serré réussit souvent à restaurer l’amplitude des mouvements de l’articulation du coude, en particulier pour fractures complexes.
Un plus vieux étude 2016 ont constaté que le fait d’avoir une grande quantité d’os dans votre articulation peut aider à empêcher la prothèse de se desserrer ou de tomber en panne.
UN étude 2022 de 16 personnes âgées ayant subi une RHA press-fit ont constaté qu’environ 81% des prothèses avaient réussi, trois des prothèses RHA press-fit ayant été retirées.
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La RHA pressée est effectuée lorsque les traitements non chirurgicaux ne peuvent pas aider à réduire votre douleur ou à rétablir l’amplitude des mouvements de l’articulation du coude.
Il est particulièrement recommandé si les dommages à votre articulation sont causés par l’arthrose ou la polyarthrite rhumatoïde ou une fracture de la tête radiale.
Si la qualité de vos os est mauvaise, vous pourriez être mieux placé pour un RHA cimenté.
RHA peut également être utilisé lorsque votre articulation du coude est usée en raison d’un manque de collagène suffisant, un type de protéine, pour soutenir les tissus conjonctifs de votre articulation du coude causés par le syndrome d’Ehlers-Danlos (EDS). L’EDS peut endommager votre articulation et votre tête radiale. RHA peut réduire l’instabilité et la douleur qui peuvent en résulter.
Press-fit RHA coûte environ
Press-fit RHA est également couvert par Medicare et Medicaid.
La RHA réussit souvent à traiter les blessures à la tête radiale ou les lésions articulaires causées par l’arthrite qui affecte les os voisins.
La clé de la récupération consiste à restaurer l’amplitude de mouvement de votre articulation du coude après la procédure. Il est préférable de suivre de près vos instructions de suivi ou de physiothérapie.
