Arrêt d’un traitement biologique pour le rhumatisme psoriasique

Le PSA est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des articulations. Le traitement de l’AP dépend de la gravité des symptômes. Les médicaments de première intention pour le PSA léger comprennent les médicaments en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène.

Si le traitement de première ligne n’est pas efficace, un médecin peut recommander l’un d’une classe de médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD).

Les produits biologiques sont un type particulier de DMARD qui ciblent des parties spécifiques du système immunitaire pour réduire l’inflammation. Les ARMM conventionnels, comme le méthotrexate, agissent plus généralement sur le système immunitaire.

Si les options conventionnelles ne vous ont pas aidé à atteindre vos objectifs de traitement, vous pourriez envisager un médicament biologique. Vous pouvez également rechercher un médicament biologique si vous souffrez d’AP modérée à sévère.

Il existe deux principaux types de produits biologiques utilisés pour traiter l’AP, chacun avec une cible unique et avec ses propres avantages et risques :

• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale a (TNF) : Adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), étanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) et infliximab (Remicade)
• Inhibiteurs d’interleukines : Ixekizumab (Taltz), sécukinumab (Cosentyx), guselkumab (Tremfya), risankisumab-rzaa (Skyrizi) et ustekinumab (Stelara)

D’autres classes de produits biologiques qui peuvent ou non jouer un rôle dans le traitement de l’AP sont les inhibiteurs des lymphocytes B tels que le rituximab (Rituxan) et les modulateurs sélectifs de co-stimulation tels que l’abatacept (Orencia).

Certains médecins peuvent recommander un plan de traitement qui comprend un médicament biologique en plus d’un ARMM conventionnel, tel que le méthotrexate.

Les produits biologiques sont généralement des traitements sûrs et efficaces. Cependant, en raison de la façon dont ils affectent votre système immunitaire, ils peuvent laisser le corps vulnérable aux infections et avoir d’autres effets secondaires. Vous pouvez décider d’arrêter votre traitement biologique lorsque les risques l’emportent sur les bénéfices.

Certains facteurs peuvent indiquer qu’il est temps de faire une pause :

Grossesse ou allaitement

UN bilan 2015 ont constaté qu’il y avait eu peu de recherches sur les effets des produits biologiques pendant la grossesse et l’allaitement. La Collège américain de rhumatologie recommande d’arrêter certains types de traitements biologiques pendant la gestation et la lactation.

Diagnostic d’une nouvelle condition médicale

Le traitement de certaines conditions, telles que le cancer ou le diabète, peut augmenter votre risque d’infection. Si vous recevez un nouveau diagnostic, votre médecin pourrait vous suggérer d’arrêter d’utiliser un médicament biologique pour le PSA.

Prévoit de subir une intervention chirurgicale

La chirurgie comporte un risque d’infection. Si vous êtes sur le point de subir une intervention, votre médecin peut discuter d’un plan pour interrompre votre traitement biologique avant l’événement et pendant votre rétablissement.

Recevoir des vaccins

Certains vaccins contiennent des virus vivants et présentent un risque pour les personnes prenant des médicaments biologiques. Les exemples incluent les vaccins contre la variole, la fièvre jaune et la rougeole, les oreillons et la rubéole.

C’est une bonne idée de discuter avec votre médecin de la coordination de votre calendrier de vaccination avec votre traitement biologique.

De plus, comme les produits biologiques augmentent le risque d’infection, il est recommandé de se faire vacciner contre les infections courantes telles que la grippe, la pneumonie à pneumocoque, le zona, l’hépatite B et le COVID-19 avant de les commencer.

Les recommandations de vaccins de chaque individu doivent être adaptées à leurs besoins spécifiques, en tenant compte des antécédents de vaccination et des risques auxquels ils peuvent être exposés.

Déménagement dans certaines régions

Le risque d’une maladie grave appelée histoplasmose est plus élevé dans certaines régions géographiques telles que l’Ohio et la vallée du Mississippi. Si vous allez déménager dans l’une de ces régions, vous voudrez peut-être discuter de la poursuite ou non de votre traitement biologique.

Faible activité de la maladie

La plupart des médecins recommandent de poursuivre un traitement biologique même après avoir atteint une activité minimale ou faible de la maladie. Si le traitement s’arrête, les personnes connaissent souvent une poussée ou une rechute ultérieure.

L’arrêt d’un médicament biologique peut provoquer une rechute de votre PSA ou une poussée si vous aviez obtenu une rémission.

UN papier 2017 ont passé en revue le succès du dosage ou de la réduction de la dose de produits biologiques chez les personnes atteintes de maladies rhumatismales. Il a cité des recherches antérieures selon lesquelles parmi ceux qui avaient interrompu le traitement par le TNF pour l’AP après une rémission, 44,9 % ont rechuté dans un délai médian de 29,2 mois.

UN Étude en double aveugle 2021 ont constaté que les personnes atteintes de PsA qui ont atteint remise avec l’ixékizumab rechutait plus rapidement si le médicament biologique était arrêté au lieu d’être poursuivi.

Si vous interrompez votre traitement biologique, vous ne ressentirez peut-être plus les effets secondaires du médicament. Mais avec le temps, l’arrêt et le démarrage d’un médicament biologique peuvent empêcher le médicament de fonctionner aussi bien.

Vous pouvez également avoir un risque d’infection plus faible, donc dans le cas de certains événements de la vie, comme une grossesse ou une intervention chirurgicale, cela peut être une option raisonnable.

Votre médecin peut vous aider à déterminer quelles options sont disponibles pour votre situation particulière. Si votre médicament biologique a cessé de fonctionner, vous pourrez peut-être passer à un autre médicament biologique au lieu d’arrêter complètement le traitement.

Si vous envisagez d’arrêter votre traitement biologique pour le PSA, vous voudrez peut-être discuter de certains problèmes avec votre médecin. Certaines questions que les gens pourraient poser incluent :

• Puis-je remplacer mon traitement biologique par un autre pour augmenter l’efficacité ou réduire les effets secondaires ?
• Puis-je prendre mon médicament biologique si je tombe enceinte?
• Combien de temps avant la chirurgie dois-je arrêter mon médicament biologique ?
• Quand puis-je me faire vacciner ?
• Puis-je reprendre des traitements conventionnels comme les AINS et les ARMM non biologiques ?
• Est-il possible de réduire ou de réduire progressivement ma dose si j’obtiens une rémission ?

C’est généralement une bonne idée de parler avec votre médecin chaque fois que vous avez des questions ou des préoccupations au sujet de vos médicaments, afin que vous puissiez décider du plan de traitement qui vous convient le mieux.

Voici quelques questions que les gens posent souvent sur les traitements biologiques du rhumatisme psoriasique :

Le rhumatisme psoriasique peut-il entrer en rémission sans médicament ?

La plupart des gens obtiennent une rémission grâce à un médicament ou à une combinaison de médicaments. Même ceux qui ont un PSA léger utilisent généralement des médicaments en vente libre tels que les AINS pour contrôler l’inflammation.

Combien de temps restez-vous sous traitement biologique pour le psoriasis ?

Les gens restent généralement sur un médicament biologique aussi longtemps qu’il est efficace. Il est sécuritaire d’utiliser un produit biologique indéfiniment.

Puis-je reprendre les médicaments biologiques après les avoir arrêtés ?

Vous pouvez redémarrer un médicament biologique après l’avoir arrêté. Les produits biologiques fonctionnent mieux si une personne les prend en continu, car l’arrêt et le redémarrage du médicament peuvent entraîner une efficacité réduite.

Les produits biologiques sont généralement des médicaments sûrs et efficaces pour le PSA. L’arrêt d’un médicament biologique peut réduire l’efficacité du médicament et provoquer le retour des poussées de PSA.

Vous et votre médecin pouvez néanmoins décider d’arrêter un médicament biologique lorsque les risques l’emportent sur les bénéfices.