La polyarthrite rhumatoïde (PR) :Âge d’apparition et pourquoi c’est important

La probabilité globale qu’un individu développe une PR augmente avec l’âge, mais il est plus fréquent chez les femmes âgées 25–45 ans.

Si la PR se développe chez les adultes âgés de 65 ans ou moins, les médecins l’appellent PR précoce. Lorsque la PR se développe chez les personnes de plus de 65 ans, les médecins la désignent sous le nom de PR d’apparition chez les personnes âgées (EORA) ou PR d’apparition tardive (LORA).

L’âge d’apparition de la PR est important car il peut influencer les perspectives et le traitement d’un individu.

Il y a Trois principaux facteurs de risque qui augmentent la probabilité que la PR soit mortelle : la gravité de la maladie, l’activité de la maladie et la présence d’autres problèmes de santé.

L’âge d’apparition de la PR joue un rôle important dans la détermination de la gravité de la maladie et des options de traitement. Elle affecte également la progression de la maladie et le risque que les individus développent d’autres affections parallèlement à la polyarthrite rhumatoïde, appelées comorbidités.

De plus, l’âge d’apparition affecte différemment les sexes. La PR a tendance à se produire plus souvent chez les femmes, mais EORA peut affecter les hommes et les femmes à un rythme similaire.

Selon le Fondation de l’arthriteles adultes atteints de PR à un stade précoce peuvent ne pas présenter de décoloration ou de gonflement des articulations, mais ils peuvent ressentir une sensibilité ou une douleur dans les zones touchées.

Les autres symptômes de la PR comprennent :

• douleur, gonflement, raideur ou sensibilité dans plusieurs articulations durant 6 semaines ou plus
• symptômes affectant d’abord les petites articulations, telles que le poignet et les articulations des mains et des pieds
• symptômes se produisant également des deux côtés du corps
• raideur matinale durant au moins 30 minutes

De nombreuses personnes atteintes de PR deviennent également épuisées ou fatiguées et peuvent avoir une faible fièvre.

Les symptômes qu’une personne éprouve et leur intensité peuvent ne pas être cohérents. Par exemple, les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde vont et viennent, alternant entre des poussées d’inflammation et de douleur importantes et des périodes de rémission.

Les facteurs de risque qui augmenter la probabilité de développer une PR comprend :

• Âge: Bien que la PR puisse commencer à tout âge, la possibilité augmente avec l’âge.
• Sexe: Les femmes sont deux à trois fois plus susceptibles de développer une PR que les hommes.
• La génétique: Certaines personnes héritent de gènes spécifiques appelés génotypes de classe II de l’antigène leucocytaire humain (HLA) qui confèrent un risque accru de développer une PR et de présenter des symptômes plus graves. Les facteurs environnementaux, dont l’obésité et le tabagisme, augmentent encore le risque de PR chez ces personnes.
• Fumeur: Fumer des cigarettes augmente le risque de développer une PR et aggrave la gravité de la maladie.
• Expositions au début de la vie : Certaines expositions au début de la vie peuvent augmenter le risque de PR à l’âge adulte. Par exemple, les enfants qui ont été exposés à la fumée de cigarette lorsqu’ils étaient dans l’utérus sont deux fois plus susceptibles de développer une PR.
• Obésité: Avoir un excès de poids augmente le risque de PR, le risque étant corrélé à la gravité de l’obésité.

Les personnes qui ont allaité des bébés peuvent avoir un risque réduit de développer une PR.

EORA survient chez les personnes de plus de 65 ans. Bien que la PR d’apparition précoce soit plus importante chez les femmes, l’EORA a une distribution plus similaire entre les hommes et les femmes.

Médecins souvent diagnostiquer l’EORA plus tôt dans la maladie, et bien qu’il soit souvent aigu avec des symptômes apparaissant rapidement, il est moins érosif ou dommageable pour les os que la PR d’apparition précoce. De plus, l’EORA implique souvent des articulations plus grandes telles que les épaules plutôt que les petites articulations des mains.

Parmi les personnes atteintes d’EORA, moins de personnes peuvent être testées positives pour le facteur rhumatoïde (FR), une protéine du système immunitaire qui peut attaquer les tissus sains. Dans l’ensemble, 80 % et 60 à 70 % des personnes atteintes de PR sont respectivement testées positives pour le RF et la protéine citrullinée cyclique (CCP), selon le Collège américain de rhumatologie.

Le traitement de la PR et de l’EORA peut différer. Le traitement des jeunes adultes atteints de PR implique généralement des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) et des produits biologiques. En comparaison, les médecins communément traiter les personnes atteintes d’EORA avec des doses plus faibles ou des DMARD moins puissants, des médicaments biologiques ou les deux. Généralement, ils évitent les corticostéroïdes pour ces personnes en raison des effets secondaires à long terme.

Les différentes façons dont EORA se présente peuvent compliquer le diagnostic pour les médecins et nécessitent différentes approches cliniques et thérapeutiques.

L’arthrite juvénile idiopathique (AJI) est le type d’arthrite que les médecins diagnostiquent le plus souvent chez les enfants et les adolescents.

Le terme idiopathique signifie inconnu et signifie un manque de connaissances sur les raisons pour lesquelles certains enfants développent l’AJI. Les médecins supposent que les enfants atteints d’AJI ont des gènes spécifiques activés par des bactéries, des virus ou d’autres facteurs externes, mais des recherches sont en cours pour confirmer cette théorie.

Il y a sept sortes d’AJI, que les médecins distinguent par :

• panneaux
• les symptômes
• nombre d’articulations touchées
• résultats de laboratoire
• histoire de famille

Les sept types d’AJI sont :

• AJI oligoarticulaire : Ce type affecte quatre articulations ou moins au cours des 6 premiers mois de la maladie. Enfants, en particulier les jeunes filles, dont le test de dépistage des anticorps antinucléaires est positif Sont à risque de l’uvéite, maladie oculaire inflammatoire.
• AJI liée à l’enthésite : Cette condition affecte généralement les hanches, les genoux et les pieds, provoquant une sensibilité là où l’os rencontre un tendon, un ligament ou un autre tissu conjonctif.
• AJI polyarticulaire sans facteur rhumatoïde : Les personnes atteintes de ce type d’AJI ont un test de RF négatif. Elle affecte cinq articulations ou plus au cours des 6 premiers mois de la maladie.
• AJI polyarticulaire positive au facteur rhumatoïde : Ce type affecte également cinq articulations ou plus, mais les individus affectés sont positifs pour le RF et le CCP.
• AJI systémique : Les personnes atteintes d’AJI systémique peuvent ressentir des douleurs articulaires, des éruptions cutanées, une forte fièvre et une maladie systémique durant 2 semaines ou plus.
• AJI psoriasique : Cette condition implique également le psoriasis, une maladie auto-immune qui affecte la peau.
• Arthrite indifférenciée : L’état de certaines personnes peut ne pas entrer dans l’une des catégories ci-dessus. Dans de tels cas, les médecins le décriront comme une arthrite indifférenciée.

Toute personne présentant des symptômes de PR doit consulter un médecin. Il est important de recevoir rapidement un diagnostic précis, car un traitement approprié et opportun peut limiter les effets de la PR et leur impact sur la vie d’une personne.

Les rhumatologues sont des médecins spécialisés dans la polyarthrite rhumatoïde et sont les professionnels de la santé les plus aptes à diagnostiquer la maladie avec précision. Ils prendront les antécédents médicaux de l’individu, effectueront un examen physique et demanderont des tests de laboratoire et des études d’imagerie pour établir un diagnostic.

La polyarthrite rhumatoïde peut se développer chez des personnes de tout âge, des enfants aux adultes plus âgés. La maladie apparaît le plus souvent chez les femmes âgées de 25 à 45 ans, mais elle peut également toucher des personnes plus âgées.

Certaines différences déterminantes entre RA et EORA incluent :

• répartition entre les sexes
• évolution de la maladie
• gravité de la maladie
• traitement

L’AJI affecte les enfants et les adolescents, et les sept sous-types diffèrent par leurs caractéristiques.

Il est crucial pour toute personne présentant des symptômes de PR de parler à un médecin. Un bon diagnostic et un traitement précoce sont essentiels pour empêcher la maladie d’affecter de manière significative la vie d’un individu.