- Les chercheurs rapportent que les femmes atteintes de fibrillation auriculaire (AFib) ont un risque plus élevé de déclin cognitif que les femmes non atteintes.
- Ils rapportent également que les femmes en général ont un déclin cognitif plus rapide que les hommes, qu’elles aient ou non une fibrillation auriculaire.
- Les experts disent que la fibrillation auriculaire devient de plus en plus courante et que les femmes atteintes de cette maladie ne sont souvent pas correctement diagnostiquées.
Les femmes atteintes de fibrillation auriculaire (AFib) connaissent un déclin cognitif plus rapide que les femmes non atteintes.
C’est selon un étude publié aujourd’hui dans Alzheimer et démence : le journal de l’Association Alzheimer.
Les chercheurs ont analysé les dossiers médicaux des
La personne moyenne avait 78 ans et 46% étaient des femmes.
Avant d’être inclus dans l’étude, les participants devaient avoir au moins trois visites annuelles à la clinique avec des tests neuropsychologiques et étaient classés comme ayant une cognition normale, une déficience cognitive légère ou une démence.
Les scientifiques ont examiné les éléments suivants :
- Fibrillation auriculaire et diagnostic cognitif de base
- Fibrillation auriculaire et délai de progression vers un diagnostic cognitif
Ils ont ajusté leur analyse en fonction de l’âge, du sexe, de la race, de l’éducation, de l’indice de masse corporelle, du tabagisme, de la dépression, de l’hypertension, du diabète, de l’hypercholestérolémie, de l’insuffisance cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux et de l’apnée du sommeil.
Les chercheurs ont comparé les hommes et les femmes atteints de fibrillation auriculaire à ceux qui n’en étaient pas atteints et ont examiné les différences selon le sexe.
Les conclusions comprenaient :
- Les femmes atteintes de fibrillation auriculaire étaient trois fois plus susceptibles de souffrir de troubles cognitifs légers et de démence au départ que les femmes sans fibrillation auriculaire.
- Les comparaisons pour les hommes n’ont pas été considérées comme statistiquement significatives.
Lors d’un suivi de quatre ans, 30 % des participants ont progressé vers un stade de déficience cognitive plus grave, tandis que 21 % ont développé une démence.
Les femmes étaient plus susceptibles de continuer à s’aggraver, passant d’une cognition normale à une déficience cognitive légère et d’une déficience cognitive légère à une démence vasculaire que les femmes sans fibrillation auriculaire ou les hommes, avec ou sans fibrillation auriculaire.
« La fibrillation auriculaire est l’arythmie ou le rythme cardiaque anormal le plus courant et la prévalence de cette affection ne fait qu’augmenter », a déclaré Dr Nadia Jafarun cardiologue du Torrance Memorial Medical Center, une filiale de Cedars Sinai à Los Angeles qui n’a pas participé à l’étude.
« Il est important que les cliniciens diagnostiquent rapidement la fibrillation auriculaire, car elle est associée à des accidents vasculaires cérébraux et à une mortalité accrue. Des études antérieures ont montré que les hommes courent un plus grand risque de développer une fibrillation auriculaire que les femmes », a déclaré Jafar. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Le sexe féminin peut conférer un risque plus élevé de fibrillation auriculaire lors du contrôle de la taille et/ou de la taille du corps. Cela souligne que les femmes ne doivent pas être négligées lors de l’évaluation de la fibrillation auriculaire, de l’éducation préventive et de l’examen des tests de diagnostic », a-t-elle ajouté.
Les auteurs de l’étude notent que les symptômes de la fibrillation auriculaire chez les femmes sont souvent ignorés par les prestataires de soins de santé ou attribués au stress ou à l’anxiété, de sorte qu’ils peuvent rester longtemps non diagnostiqués, tandis que les hommes sont plus susceptibles d’être diagnostiqués et traités rapidement.
Cela signifie que les femmes pourraient avoir un retard dans le traitement. Les femmes pourraient également avoir des caillots qui vont dans les petits vaisseaux sanguins de leur cerveau, provoquant des troubles cognitifs mais non détectés.
« Les résultats sont intéressants et corroborent probablement d’autres efforts d’enquête documentant un préjugé sexiste en médecine cardiovasculaire », a déclaré Dr Dennis Finkielsteinle vice-président de la cardiologie au Northwell Lenox Hill Hospital de New York qui n’a pas participé à l’étude.
« Lorsqu’ils sont symptomatiques, les symptômes les plus courants rencontrés par les personnes atteintes de fibrillation auriculaire sont les palpitations et l’essoufflement », a déclaré Finkielstein. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Malheureusement, historiquement, on a souvent déduit que les femmes présentant ces symptômes avaient une étiologie psychosomatique de leurs plaintes et un bilan approprié n’était souvent pas poursuivi. »
« Une fois la fibrillation auriculaire diagnostiquée, nous poursuivons souvent une prophylaxie thromboembolique (c’est-à-dire un accident vasculaire cérébral) avec des anticoagulants », a-t-il ajouté. «Pour en revenir au dernier point de sous-diagnostic chez les femmes, il va de soi que cela conduirait à un sous-traitement. Ironiquement, lors de l’utilisation d’algorithmes modernes de notation des risques pour aider à la décision de commencer l’anticoagulation chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire, le sexe féminin se voit attribuer un point de risque supplémentaire.
Les chercheurs suggèrent que le dépistage cognitif, en particulier chez les femmes, devrait être inclus dans les visites annuelles de cardiologie pour les adultes atteints de fibrillation auriculaire afin d’identifier les personnes à risque plus élevé de maladie cognitive plus tôt dans leur trajectoire.
