Acanthamoeba Keratitis (AK) : Conseils de traitement et de prévention

La kératite est une inflammation de la cornée. Votre cornée est une couche transparente de tissu à l’avant de votre œil qui recouvre votre pupille et votre iris. La kératite à Acanthamoeba se développe lorsque votre cornée développe une infection à partir d’un organisme unicellulaire appelé Acanthamoeba.

Acanthamoeba est l’un des Le plus commun organismes dans l’environnement. On le trouve dans le monde entier dans le sol et l’eau. La plupart des gens y sont exposés, mais très peu tombent malades. Il peut vivre dans des sources d’eau, telles que:

• étangs
• piscines
• jacuzzi
• solutions pour lentilles de contact

Aux États-Unis, les experts estiment qu’il affecte 1 à 2 porteurs de lentilles de contact par million par an. Malgré sa rareté, le nombre de cas est en augmentant chaque année.

Le Le plus commun les gens développent la kératite à Acanthamoeba par une blessure à la cornée ou une exposition à de l’eau contaminée, comme l’utilisation d’une solution de lentilles de contact non stériles ou l’immersion dans l’eau d’un jacuzzi ou d’une piscine.

Les personnes qui portent des contacts sont les plus à risque de développer une kératite à Acanthamoeba. Jusqu’à 85% des personnes qui la développent portent des contacts.

Kératite à Acanthamoeba affecte principalement personnes plus jeunes à d’âge moyen. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli semblent courir un risque accru, mais cela affecte également les personnes ayant une fonction immunitaire complète.

La kératite à Acanthamoeba affecte généralement un oeil mais, dans de rares cas, peut affecter les deux. Symptômes en général progresser lentement heures supplémentaires.

Les symptômes de la kératite à Acanthamoeba sont similaires à ceux de nombreuses autres infections oculaires et peuvent inclure :

Elle peut conduire à complicationstel que:

• glaucome
• cataractes
• dégénérescence de l’iris
• perte de vision
• lésions cornéennes permanentes
• vascularite rétinienne, qui est l’inflammation des vaisseaux sanguins rétiniens

Quand consulter un médecin

Il est important de consulter un ophtalmologiste si vous présentez des signes d’infection oculaire. Votre médecin peut vous aider à déterminer si votre infection est causée par :

• bactérie
• virus
• parasite
• champignon

Il est utile d’être honnête et franc avec votre médecin sur la façon dont vous portez et nettoyez vos contacts. Savoir quel type d’infection vous avez permet aux médecins de prescrire le bon type de médicament pour le traiter et vous donne les meilleures chances d’éviter les complications à long terme.

Un ophtalmologiste peut diagnostiquer la kératite à Acanthamoeba. Mais il est souvent difficile à diagnostiquer en raison de sa rareté et du fait qu’il n’est pas reconnaissable à ses seuls symptômes.

Les médecins font d’abord un diagnostic erroné d’environ 75% à 90% de personnes. Dans un étude 2015, les chercheurs ont découvert que près de la moitié des personnes diagnostiquées en Allemagne sur une période de 10 ans avaient initialement reçu un diagnostic de kératite à virus herpès simplex. Mais les études n’ont pas précisé si les participants partageaient des informations avec leurs médecins sur la façon dont ils maintenaient leurs contacts.

Les ophtalmologistes commencent généralement le processus de diagnostic en examinant votre œil et en tenant compte de vos antécédents médicaux et familiaux.

S’ils soupçonnent une kératite à Acanthamoeba, ils peuvent commander :

• Grattage cornéen : Au cours de ce test, votre médecin engourdit la zone autour de votre œil et gratte une petite quantité de tissu de la surface de votre œil avec une petite lame ou une brosse. Ils envoient ensuite les cellules à un laboratoire pour analyse.
• Microscopie confocale: Cette procédure consiste à utiliser un laser pour créer une image détaillée de votre cornée. Cette image peut aider à identifier les signes de parasites tels que Acanthamoeba. Il est moins disponible que le grattage cornéen, mais les experts le considèrent comme le outil de diagnostic de première ligne quand disponible.

Deux médicaments appelés diamidines et biguanides sont souvent le traitement de première intention. Vous pouvez les appliquer directement sur vos yeux sous forme de gouttes pour les yeux.

Vous devrez généralement administrer les gouttes Toutes les heures les premiers jours puis toutes les 3 heures. Vous devrez probablement appliquer des gouttes pour 6 mois à un an.

Ces deux médicaments sont efficaces pendant environ 35% à 86% de personnes. La plupart des gens les emmènent ensemble pour surmonter la résistance aux médicaments. L’antibiotique néomycine peut également être bénéfique lorsqu’il est combiné avec d’autres médicaments.

Si les médicaments échouent et que la maladie progresse à un stade avancé, vous pourriez avoir besoin d’une greffe de cornée. Au cours de cette intervention chirurgicale, un médecin remplace votre cornée par du tissu cornéen provenant d’un donneur récemment décédé.

Vous pouvez réduire vos risques de développer une kératite à Acanthamoeba en évitant l’eau contaminée ou les traumatismes de votre cornée.

La plupart des personnes qui développent une kératite à Acanthamoeba portent des contacts. Si vous portez des contacts, vous pouvez suivre les étapes suivantes pour diminuer votre risque:

• Stockez et manipulez correctement vos lentilles.
• Lavez-vous les mains avant de toucher vos contacts.
• Désinfectez les lentilles avec des produits stériles recommandés par votre ophtalmologiste.
• Évitez de ranger ou de laver vos lentilles avec de l’eau du robinet.
• Évitez de porter vos contacts sous la douche, la piscine ou le jacuzzi.
• Remplacez vos lentilles selon le calendrier prescrit.
• Évitez d’utiliser les lentilles d’autres personnes.
• Évitez de dormir avec vos lentilles ou de les porter après avoir nagé.
• Consultez un professionnel de la vue pour des examens réguliers.

Les perspectives pour les personnes atteintes de kératite à Acanthamoeba sont plus mauvaises que pour de nombreuses autres infections oculaires. Certaines personnes ont des cicatrices cornéennes et une perte de vision permanente. Recevoir un diagnostic et un traitement rapides vous donne les meilleures chances d’avoir de bonnes perspectives.

Dans un étude 2020, les chercheurs ont découvert que le temps de guérison moyen était de 12,5 mois dans un groupe de 35 personnes. Les personnes atteintes d’ulcères cornéens graves ont mis en moyenne 16,2 mois à guérir.

Toutes les personnes de l’étude avaient une qualité de vie réduite. Mais les personnes qui ont reçu un diagnostic dans les 30 jours ont eu une moindre réduction de la qualité de vie et un temps de guérison plus rapide que celles qui ont reçu un diagnostic plus de 30 jours après avoir développé des symptômes.

La kératite à Acanthamoeba est une infection oculaire grave causée par un parasite unicellulaire qui vit dans le sol et l’eau. Ce parasite peut entraîner une perte de vision permanente si un médecin ne le diagnostique pas et ne le traite pas rapidement.

Les personnes qui portent des contacts ont le risque le plus élevé de développer une kératite à Acanthamoeba. Une bonne hygiène des lentilles de contact peut réduire vos risques de développer une infection.