Arthroplastie totale du genou : À quoi s’attendre au cours des 12 premières semaines

Lorsque vous subissez une arthroplastie totale du genou (ATG), la récupération et la rééducation sont une étape cruciale. À ce stade, vous vous remettrez sur pied et retrouverez un mode de vie actif.

Chaque chirurgien peut avoir des protocoles différents et le rétablissement de chaque personne est unique. Cet article décrit un calendrier général de récupération.

Les 12 semaines suivant la chirurgie sont très importantes pour la récupération et la rééducation. S’engager dans un plan et s’encourager à en faire autant que possible chaque jour vous aidera à guérir plus rapidement de la chirurgie et à améliorer vos chances de succès à long terme.

Lisez la suite pour savoir à quoi vous attendre pendant les 12 semaines suivant la chirurgie et comment vous fixer des objectifs pour votre guérison.

La rééducation commence juste après votre réveil de la chirurgie.

Dans 24 heures après la chirurgie, un physiothérapeute (PT) vous aidera à vous lever et à marcher à l’aide d’un appareil d’assistance. Les appareils fonctionnels comprennent les déambulateurs, les béquilles et les cannes.

Une infirmière ou un ergothérapeute vous aidera dans des tâches telles que changer le pansement, vous habiller, vous laver et aller aux toilettes.

Le PT vous montrera comment entrer et sortir du lit et comment vous déplacer à l’aide d’un appareil d’assistance. Ils peuvent vous demander de vous asseoir sur le côté du lit, de faire quelques pas et de vous transférer sur une commode de chevet.

Machine à mouvement passif continu

Le PT vous aidera également à utiliser une machine à mouvement passif continu (CPM). Cet appareil déplace l’articulation lentement et doucement après la chirurgie. Il aide à prévenir l’accumulation de tissu cicatriciel et la raideur articulaire.

Vous utiliserez probablement la machine CPM à l’hôpital et peut-être aussi à la maison. Certaines personnes quittent la salle d’opération avec leur jambe déjà dans l’appareil.

Des douleurs, un gonflement et des ecchymoses sont attendus après la chirurgie PTG. Essayez d’utiliser votre genou dès que possible, mais évitez de vous pousser trop loin trop tôt. Votre équipe soignante vous aidera à établir des objectifs réalistes.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

Prenez beaucoup de repos. Votre physiothérapeute vous aidera à sortir du lit et à marcher sur une courte distance. Travaillez à plier et à redresser votre genou et utilisez une machine CPM si vous en avez besoin.

Le deuxième jour, vous pourriez marcher pendant de brèves périodes en utilisant un appareil fonctionnel. Au fur et à mesure que vous vous rétablissez de la chirurgie, votre niveau d’activité augmentera progressivement.

Comment se doucher après une opération du genou

Si le chirurgien a utilisé des pansements étanches, vous pouvez vous doucher le lendemain de l’intervention. S’ils ont utilisé des pansements qui ne sont pas étanches, vous devrez attendre 5 à 7 jours avant de prendre une douche et éviter de tremper pendant 3 à 4 semaines pour permettre à l’incision de guérir complètement, selon le Association américaine des chirurgiens de la hanche et du genou (AAHKS).

Le physiothérapeute peut vous demander d’utiliser des toilettes ordinaires plutôt qu’un bassin de lit et vous demander d’essayer de monter quelques marches à la fois. Vous devrez peut-être encore utiliser la machine CPM.

Travaillez sur la réalisation d’une extension complète du genou (redressement du genou) à ce stade. Augmentez la flexion du genou (flexion) d’au moins 10 degrés si possible.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

Le deuxième jour, vous pouvez vous lever, vous asseoir et changer de lieu. Vous pouvez marcher un peu plus loin et monter quelques marches avec l’aide de votre PT.

Si vous avez des pansements étanches, vous pouvez vous doucher le lendemain de la chirurgie. Le physiothérapeute peut vous demander d’utiliser des toilettes régulières en vue de reprendre vos activités de la vie quotidienne.

Vous resterez probablement à l’hôpital pendant 1 à 3 jours après la chirurgie, mais cela peut être beaucoup plus long selon la façon dont vous guérissez.

Le moment où vous pouvez quitter l’hôpital dépend fortement de la thérapie physique dont vous avez besoin, de la rapidité avec laquelle vous pouvez progresser, de votre état de santé avant la chirurgie, de votre âge et de tout problème médical.

Les personnes qui ont plus de conditions coexistantes ou qui présentent un risque plus élevé de complications peuvent subir cette procédure en tant que procédure d’hospitalisation et rester à l’hôpital pendant une partie de leur rétablissement. D’autres peuvent subir une arthroplastie totale du genou en ambulatoire et quitter l’hôpital peu de temps après l’intervention.

À présent, votre genou devrait devenir plus fort et vous pourrez augmenter votre exercice et vos autres activités. Vous travaillerez à plier davantage votre genou avec ou sans machine CPM.

Votre médecin vous fera passer d’un analgésique sur ordonnance à un analgésique à faible dose.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

À la sortie, vous pourrez peut-être :

• se tenir debout avec peu ou pas d’aide
• faites de plus longues promenades à l’extérieur de votre chambre d’hôpital et comptez moins sur les appareils fonctionnels
• habillez-vous, prenez un bain et utilisez les toilettes par vous-même
• monter et descendre un escalier tout en vous soutenant avec le haut de votre corps

Au moment où vous êtes de retour à la maison ou dans un centre de réadaptation, vous devriez être en mesure de vous déplacer plus librement tout en ressentant moins de douleur. Vous aurez besoin d’analgésiques moins nombreux et moins puissants.

Votre routine quotidienne comprendra des exercices que votre physiothérapeute vous a donnés. Ceux-ci amélioreront votre mobilité et votre amplitude de mouvement.

Vous devrez peut-être continuer à utiliser une machine CPM pendant cette période.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

Vous pouvez probablement marcher et rester debout plus de 10 minuteset le bain et l’habillage devraient être plus faciles.

Après la chirurgie, il est typique que le genou soit techniquement capable de se plier entre 70 et 90 degrés, même si cela peut être difficile en raison de la douleur et de l’enflure. Après 7 à 10 jours, vous devriez être en mesure d’étendre complètement votre genou droit.

Votre genou est peut-être suffisamment solide pour que vous ne portiez plus de poids sur votre déambulateur. La plupart des gens progressent vers l’utilisation d’une canne ou rien du tout en 2 à 3 semaines.

Tenez la canne dans la main opposée à votre nouveau genou et évitez de vous éloigner de votre nouveau genou. Cela peut aider à compenser votre poids et à améliorer la mécanique de la marche.

Si vous avez suivi votre programme d’exercices et de rééducation, vous devriez remarquer une amélioration spectaculaire de votre genou, y compris la flexion et la force. Le gonflement et l’inflammation devraient également avoir diminué.

L’objectif à ce stade est d’augmenter la force de votre genou et votre amplitude de mouvement en utilisant la thérapie physique. Votre physiothérapeute peut vous demander de faire de plus longues promenades et de vous sevrer d’un appareil fonctionnel.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

Idéalement, à ce stade, vous aurez l’impression de retrouver votre indépendance. Discutez avec votre physiothérapeute et votre chirurgien du moment où vous pourrez reprendre le travail et les activités quotidiennes.

Vers la fin de cette période, vous pourrez probablement marcher plus loin et compter moins sur les appareils fonctionnels. Vous pouvez faire plus de tâches quotidiennes, comme cuisiner et nettoyer.

Si vous avez un travail de bureau, vous pouvez retourner travailler dans 4 à 6 semaines. Si votre travail nécessite de marcher, de voyager ou de soulever des objets, cela peut prendre jusqu’à 3 mois.

Certaines personnes commencent à conduire dans 4 à 6 semaines après l’opération. Il est préférable d’en discuter d’abord avec votre chirurgien.

Vous pouvez voyager après 6 semaines. Avant cette heure, une position assise prolongée pendant le voyage pourrait augmenter votre risque de caillot sanguin.

Vous continuerez à travailler sur la thérapie physique jusqu’à 12 semaines. Vos objectifs comprendront l’amélioration rapide de votre mobilité et de votre amplitude de mouvement – éventuellement jusqu’à 120 degrés – et l’augmentation de la force de votre genou et des muscles environnants.

Votre physiothérapeute modifiera vos exercices à mesure que votre genou s’améliorera. Les exercices peuvent inclure :

• Faire du vélo sur un vélo stationnaire : Si vous avez accès à un vélo stationnaire, le vélo peut vous aider à augmenter votre mobilité.
• Élévation des orteils et du talon : En position debout, levez-vous sur vos orteils puis sur vos talons.
• Mini-squat : En position debout, pliez légèrement les genoux. Vous pouvez utiliser un dossier de chaise pour vous soutenir si vous en avez besoin.
• Abductions de la hanche : En position debout, levez la jambe sur le côté. Vous pouvez également faire des abductions de la hanche en position couchée sur le côté en levant la jambe en l’air. Pour effectuer une abduction de la hanche, en position couchée sur le côté, levez la jambe en l’air. Cela peut également être fait debout et en levant la jambe sur le côté.
• Équilibres des jambes : Tenez-vous sur un pied à la fois aussi longtemps que possible.
• Montées en puissance : Montez et descendez sur une seule marche, en alternant le pied avec lequel vous commencez à chaque fois.

C’est un moment très important dans votre rétablissement. S’engager dans une cure de désintoxication déterminera la rapidité avec laquelle vous pourrez reprendre votre mode de vie habituel et le bon fonctionnement de votre genou à l’avenir.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

À ce stade, vous devriez être sur la bonne voie pour vous rétablir. Vous devriez avoir beaucoup moins de raideur et de douleur.

Vous pourrez peut-être marcher quelques pâtés de maisons sans aucun type d’appareil fonctionnel. Vous pouvez faire plus d’activités physiques, y compris la marche récréative, la natation et le vélo.

À la semaine 12, continuez à faire vos exercices et évitez les activités à fort impact qui pourraient endommager votre genou ou les tissus environnants. Ceux-ci peuvent inclure :

• fonctionnement
• aérobie
• ski
• basket
• Football
• cyclisme à haute intensité

À ce stade, vous devriez avoir beaucoup moins de douleur. Continuez à parler avec votre équipe de soins de santé et évitez de commencer de nouvelles activités avant d’avoir d’abord vérifié avec eux.

Que pouvez-vous faire à ce stade ?

À ce stade, de nombreuses personnes sont debout et commencent à pratiquer des activités comme le golf, la danse et le vélo. Si vous vous engagez à suivre une cure de désintoxication, le plus tôt cela peut arriver.

À la semaine 12, vous ressentirez probablement moins de douleur ou aucune douleur pendant vos activités habituelles et vos exercices récréatifs et une gamme complète de mouvements dans ton genou.

Votre genou continuera à s’améliorer progressivement au fil du temps et la douleur diminuera.

L’AAHKS dit que cela peut prendre jusqu’à 3 mois pour reprendre la plupart des activités et 6 mois à un an avant que votre genou ne soit aussi fort et résistant que possible.

A cette phase de récupération, vous pouvez commencer à vous détendre. Il y a un 90 à 95 pour cent chance que votre genou dure 10 ans, et 80 à 85 % de chances qu’il dure 20 ans.

Combien de temps dure une prothèse de genou ?

Restez en contact avec votre équipe médicale et faites des contrôles réguliers pour vous assurer que votre genou reste en bonne santé. L’AAHKS recommande de consulter votre chirurgien tous les 3 à 5 ans après TKR.

De nombreuses personnes qui subissent une arthroplastie totale du genou rapportent des résultats positifs.

Cela peut prendre jusqu’à 12 semaines après une arthroplastie totale du genou pour que vous vous rétablissiez complètement. Cependant, vous pourrez peut-être commencer à reprendre les tâches ménagères typiques après environ 4 à 6 semaines.

S’engager dans vos exercices de rééducation et effectuer les activités assignées par un physiothérapeute peut aider votre genou à devenir plus fort et à retrouver un mouvement complet.