Les médecins recommandent souvent de surveiller le cancer de la prostate à croissance lente avec des tests réguliers au lieu de commencer immédiatement le traitement. C’est ce qu’on appelle la surveillance active.

La plupart des types de cancer de la prostate ont tendance à évoluer lentement et environ 98% des personnes qui reçoivent un diagnostic de cette condition survivront.

Le traitement peut sauver la vie, mais il peut aussi entraîner des effets secondaires, comme l’incontinence urinaire ou un dysfonctionnement sexuel. Pour éviter ou retarder ces effets secondaires, les médecins recommandent souvent une pratique appelée surveillance active comme première étape pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible risque.

En termes simples, la surveillance active consiste à consulter votre médecin pour des tests réguliers afin de surveiller la vitesse de croissance du cancer avant de commencer le traitement.

Lisez la suite pour en savoir plus sur la surveillance active du cancer de la prostate, y compris quand un médecin peut la recommander et pourquoi elle est importante.

La surveillance active est également appelée prise en charge non interventionniste ou thérapie différée.

C’est à ce moment qu’une équipe soignante surveille votre cancer de la prostate avec des tests pour voir comment il évolue dans le temps, sans administrer de traitement particulier.

Votre médecin peut recommander surveillance active si votre cancer est :

  • petit
  • ne causant pas de symptômes
  • contenue dans votre prostate
  • associé à des niveaux de PSA inférieurs à 10 nanogrammes par millilitre (ng/mL)
  • devrait se développer lentement en fonction de votre score de Gleason, qui est utilisé pour classer le grade des cellules cancéreuses de la prostate et fait référence au nombre de cellules atypiques ressemblant à un cancer et à l’agressivité de leur croissance

Dans un étude 2023les chercheurs ont découvert que le nombre de médecins aux États-Unis recommandant une surveillance active pour les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible risque avait plus que doublé entre 2014 et 2021, passant de 26,5 à 59,6 %.

Selon le Société américaine du cancer (ACS), les hommes plus jeunes et ceux dont l’état de santé général est meilleur sont moins susceptibles de se voir proposer une surveillance active. En effet, il existe un risque que le cancer cause des problèmes plusieurs années plus tard.

Le traitement du cancer peut sauver des vies, mais il peut également entraîner des effets secondaires qui peuvent nuire à votre qualité de vie, tels que :

La surveillance active peut potentiellement retarder ou réduire les effets secondaires nocifs du traitement du cancer sans affecter de manière significative la survie.

Selon le SCAles hommes qui subissent une intervention chirurgicale ou une radiothérapie ne semblent pas vivre plus longtemps que les hommes sous surveillance active, mais leur cancer peut se propager moins ou rester en rémission plus longtemps.

Si vous faites l’objet d’une surveillance active, vous aurez des contrôles réguliers avec votre médecin, probablement tous les deux mois. Votre médecin effectuera une combinaison de tests pour surveiller le cancer et voir s’il grossit.

Selon recherche 2023les tests comprennent :

De nombreuses personnes atteintes d’un cancer de la prostate continuent de faire l’objet d’une surveillance active pour le reste de leur vie et ne subissent jamais de traitement contre le cancer de la prostate si leur cancer ne provoque aucun signe ou symptôme.

Votre médecin peut recommander une biopsie ou une imagerie s’il remarque des changements dans le cancer, comme une augmentation de votre taux d’APS. Votre médecin peut recommander de commencer un traitement actif s’il y a une augmentation de la taille du cancer ou s’il remarque un cancer dans plusieurs parties de la prostate.

Dans un étude 2023, les chercheurs ont interrogé un groupe d’experts composé de professionnels de la santé et de chercheurs sur les meilleures pratiques d’utilisation de la surveillance active pour gérer le cancer de la prostate. Le consensus du panel était que le passage au traitement actif pouvait être décidé sur la base :

  • préférence du patient seul
  • une combinaison de changements dans les résultats des tests et d’une conversation avec la personne atteinte d’un cancer de la prostate
  • Résultats du test PSA seuls
  • résultats de biopsie seuls
  • Changements évidents à l’IRM seuls

Le cancer de la prostate se développe généralement lentement, mais certains sous-types peuvent être très agressifs. Votre médecin peut déterminer de quel type vous êtes atteint en effectuant des tests tels qu’une biopsie, où il examine les cellules cancéreuses au microscope.

La surveillance active est recommandée comme technique de prise en charge privilégiée pour le cancer de la prostate à faible risque en toutes les principales directives cliniques.

Dans le recherche 2023 mentionné plus tôt, les chercheurs ont examiné des études récentes qui ont suivi des personnes sous surveillance active. Les études ont rapporté d’excellents résultats avec des taux de survie spécifiques au cancer de la prostate à 10 et 15 ans allant de 95 % à 100 % chez les personnes atteintes d’un cancer de la prostate à faible risque.

Dans un étude 2021les chercheurs ont examiné les résultats à long terme de la surveillance active du cancer de la prostate chez 2 907 personnes traitées au Memorial Sloan Kettering Cancer Center de 2000 à 2017.

Les chercheurs ont découvert que la probabilité d’être sans traitement à 5, 10 et 15 ans pour 2 664 hommes atteints d’un cancer de grade 1 était :

Seuls 5 des 2 664 hommes avaient un cancer qui s’est propagé à des parties éloignées de leur corps. La propagation à des parties du corps éloignées n’a été jugée évitable que dans 2 de ces cas. Une seule personne est décédée du cancer de la prostate.

La surveillance active est souvent recommandée pour les hommes atteints d’un cancer de la prostate considéré comme à faible risque. Cela peut potentiellement aider à retarder ou à éviter les effets secondaires du traitement du cancer de la prostate qui peuvent affecter votre qualité de vie.

Que vous décidiez de suivre un traitement actif ou une surveillance est en fin de compte un choix personnel. Certaines personnes ne sont pas à l’aise de laisser leur cancer non traité, même si on s’attend à ce qu’il se développe lentement. Votre médecin peut vous aider à déterminer si vous êtes une personne susceptible de bénéficier d’une surveillance active ou si un traitement immédiat peut être la meilleure option.