Saignement gastro-intestinal

Aperçu

Les saignements gastro-intestinaux (GI) sont un symptôme d’un trouble dans votre tube digestif. Le sang apparaît souvent dans les selles ou les vomissures, mais n’est pas toujours visible, bien qu’il puisse faire en sorte que les selles aient l’air noires ou goudronneux. Le niveau de saignement peut varier de léger à grave et peut mettre la vie en danger.

Une technologie d’imagerie sophistiquée, au besoin, peut généralement localiser la cause du saignement. Le traitement dépend de la source du saignement.

Symptômes

Les signes et symptômes de saignement gastro-intestinaux peuvent être évidents (manifestes) ou cachés (occultes). Les signes et les symptômes dépendent de l’emplacement du saignement, qui peut se situer n’importe où dans le tractus gastro-intestinal, de l’endroit où il commence — la bouche — jusqu’à l’endroit où il se termine — l’anus — et du taux de saignement.

Les saignements manifestes peuvent se manifester par :

• Vomissements de sang, qui peuvent être rouges ou brun foncé et ressembler à du marc de café par leur texture
• Tabouret noir et goudronneux
• Saignement rectal, habituellement dans ou avec des selles

Avec les saignements occultes, vous pourriez avoir:

• Étourdissements
• Difficulté à respirer
• évanouissement
• Douleur thoracique
• douleur abdominale

Symptômes de choc

Si votre saignement commence brusquement et progresse rapidement, vous pourriez entrer en état de choc. Les signes et symptômes de choc comprennent:

• Baisse de la pression artérielle
• Ne pas uriner ou uriner rarement, en petites quantités
• Impulsion rapide
• inconscience

Quand consulter un médecin

Si vous avez des symptômes de choc, vous ou quelqu’un d’autre devriez appeler le 911 ou votre numéro médical d’urgence local. Si vous vomissez du sang, que vous voyez du sang dans vos selles ou que vous avez des selles noires et goudronneux, consultez immédiatement un médecin. Pour d’autres indications de saignement gastro-intestinaux, prenez rendez-vous avec votre médecin.

Causes

Varices oesophagiennes

Hémorroïdes

Des saignements gastro-intestinaux peuvent survenir dans le tractus gastro-intestinal supérieur ou inférieur. Il peut avoir un certain nombre de causes.

Saignement gastro-intestinaux supérieurs

Les causes peuvent inclure :

• Ulcère peptique. C’est la cause la plus fréquente de saignement gastro-intestinaux supérieurs. Les ulcères peptiques sont des plaies qui se développent sur la muqueuse de l’estomac et la partie supérieure de l’intestin grêle. L’acide gastrique, provenant de bactéries ou de l’utilisation d’anti-inflammatoires, endommage la muqueuse, entraînant la formation de plaies.
• Déchirures dans la paroi du tube qui relie votre gorge à votre estomac (œsophage). Connues sous le nom de larmes Mallory-Weiss, elles peuvent causer beaucoup de saignements. Ceux-ci sont plus fréquents chez les personnes qui boivent de l’alcool à l’excès.
• Veines anormales et élargies dans l’œsophage (varices œsophagiennes). Cette condition se produit le plus souvent chez les personnes atteintes d’une maladie grave du foie.
• Œsophagite. Cette inflammation de l’oesophage est le plus généralement causée par reflux gastro-œsophagien (RGO).

Saignement gastro-intestinaux inférieurs

Les causes peuvent inclure :

• Maladie diverticulaire. Cela implique le développement de petites poches bombées dans le tube digestif (diverticulose). Si une ou plusieurs sachets deviennent enflammés ou infectés, on parle de diverticulite.
• Maladie inflammatoire de l’intestin (MII). Cela inclut la colite ulcéreuse, qui provoque une inflammation et des plaies dans le côlon et le rectum, et la maladie de Crohn, et l’inflammation de la muqueuse du tube digestif.
• Tumeurs. Les tumeurs non cancéreuses (bénignes) ou cancéreuses de l’œsophage, de l’estomac, du côlon ou du rectum peuvent affaiblir la muqueuse du tube digestif et causer des saignements.
• Polypes du côlon. De petites touffes de cellules qui se forment sur la paroi de votre côlon peuvent causer des saignements. La plupart sont inoffensifs, mais certains peuvent être cancéreux ou peuvent devenir cancéreux s’ils ne sont pas enlevés.
• Hémorroïdes. Ce sont des veines enflées dans votre anus ou le rectum inférieur, semblables aux varices.
• Fissures anales. Ce sont de petites larmes dans la paroi de l’anus.
• Proctite. L’inflammation de la muqueuse du rectum peut provoquer des saignements rectaux.

Complications

Un saignement gastro-intestinal peut causer:

• choc
• anémie
• mort

Prévention

Pour aider à prévenir un saignement gastro-intestin :

• Limitez votre utilisation d’anti-inflammatoires non stéroïdiens.
• Limitez votre consommation d’alcool.
• Si vous fumez, arrêtez.
• Si vous avez gerd, suivez les instructions de votre médecin pour le traiter.

Diagnostic

endoscopie

Votre médecin prendra des antécédents médicaux, y compris des antécédents de saignements, effectuera un examen physique et éventuellement vous ordonnera des tests. Les tests peuvent inclure :

• Tests sanguins. Vous pourriez avoir besoin d’une numération globurique complète, d’un test pour voir à quelle vitesse vos caillots sanguins, d’un numération plaquettaire et de tests de la fonction hépatique.
• Tests de selles. L’analyse de vos selles peut aider à déterminer la cause des saignements occultes.
• Lavage nasogastrique. Un tube est passé par le nez dans votre estomac pour enlever votre contenu d’estomac. Cela peut aider à déterminer la source de votre saignement.
• Endoscopie supérieure. Cette procédure utilise une minuscule caméra à l’extrémité d’un long tube, qui est passé par votre bouche pour permettre à votre médecin d’examiner votre tractus gastro-intestinal supérieur.
• Coloscopie. Cette procédure utilise une minuscule caméra à l’extrémité d’un long tube, qui est passé à travers votre rectum pour permettre à votre médecin d’examiner votre gros intestin et votre rectum.
• Endoscopie par capsule. Dans cette procédure, vous avalez une capsule de la taille d’une vitamine avec un minuscule appareil photo à l’intérieur. La capsule voyage à travers votre tube digestif en prenant des milliers de photos qui sont envoyées à un enregistreur que vous portez sur une ceinture autour de votre taille. Cela permet à votre médecin de voir à l’intérieur de votre intestin grêle.
• Sigmoïdoscopie flexible. Un tube avec une lumière et une caméra est placé dans votre rectum pour regarder votre rectum et la dernière partie du gros intestin qui mène à votre rectum (côlon sigmoïde).
• enteroscopy ballon-aidé. Une endoscope spécialisée inspecte des parties de votre intestin grêle que d’autres tests à l’aide d’un endoscope ne peuvent atteindre. Parfois, la source de saignement peut être contrôlée ou traitée au cours de ce test.
• Angiographie. Un colorant de contraste est injecté dans une artère, et une série de rayons X sont prises pour rechercher et traiter les vaisseaux hémorragiques ou d’autres anomalies.
• Examens d’imagerie. On pourrait avoir recours à divers autres examens d’imagerie, comme une tomodensitométrie abdominale, pour trouver la source du saignement.

Si votre saignement gastro-il est grave et que les tests non invasifs ne peuvent pas trouver la source, vous pourriez avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour que les médecins puissent voir tout l’intestin grêle. Heureusement, c’est rare.

Souvent, les saignements gastro-intestinaux s’arrêtent d’eux-mêmes. Si ce n’est pas le cas, le traitement dépend de l’endroit d’où vient le saignement. Dans de nombreux cas, des médicaments ou une procédure pour contrôler le saignement peuvent être administrés au cours de certains tests. Par exemple, il est parfois possible de traiter un ulcère gastro-duodénal qui saigne lors d’une endoscopie supérieure ou d’enlever des polypes lors d’une coloscopie.

Si vous avez un saignement gastro-intestin supérieur, vous pourriez recevoir un médicament IV connu sous le nom d’inhibiteur de la pompe à protons (IPP) pour supprimer la production d’acide gastrique. Une fois la source du saignement identifiée, votre médecin déterminera si vous devez continuer à prendre un IPP.

Selon la quantité de perte de sang et si vous continuez à saigner, vous pourriez avoir besoin de liquides par une aiguille (IV) et, peut-être, de transfusions sanguines. Si vous prenez des médicaments anticoagulants, y compris de l’aspirine ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens, vous devrez peut-être arrêter.

Préparation de votre rendez-vous

Si votre saignement n’est pas grave, vous pourriez commencer par consulter votre fournisseur de soins primaires. Ou vous pourriez être référé immédiatement à un spécialiste des troubles gastro-intestinaux (gastro-entérologue).

Voici quelques informations pour vous aider à vous préparer à votre rendez-vous.

Ce que vous pouvez faire

Lorsque vous prenez rendez-vous, demandez s’il y a quelque chose que vous devez faire à l’avance, comme le jeûne avant un test spécifique. Faites une liste de :

• Vos symptômes, y compris ceux qui semblent sans rapport avec la raison de votre rendez-vous et quand ils ont commencé
• Tous les médicaments, vitamines ou autres suppléments que vous prenez, y compris les doses
• Antécédents de maladie digestive avec laquelle vous avez reçu un diagnostic, comme le RGO, lesulcères gastro-duodénaux ou les MII
• Questions à poser à votre médecin

Emmenez un membre de votre famille ou un ami, si possible, pour vous aider à vous souvenir de l’information qui vous est donnée.

Pour les saignements gastro-intestinaux, les questions de base à poser à votre médecin comprennent:

• Je ne vois pas de sang, alors pourquoi soupçonnez-vous un saignement gastro-intestinillot?
• Qu’est-ce qui cause probablement mes symptômes?
• Outre la cause la plus probable, quelles sont les autres causes possibles de mes symptômes?
• De quels tests ai-je besoin?
• Mon état est-il probablement temporaire ou chronique?
• Quel est le meilleur plan d’action?
• Quelles sont les alternatives à l’approche principale que vous suggérez?
• J’ai d’autres problèmes de santé. Comment puis-je les gérer au mieux pendant que mes saignements sont traités?
• Y a-t-il des restrictions que je dois suivre?
• Devrais-je consulter un spécialiste?
• Y a-t-il des brochures ou d’autres documents imprimés que je peux avoir? Quels sites Web recommandez-vous?

N’hésitez pas à poser d’autres questions.

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin est susceptible de vous poser des questions, telles que:

• Vos symptômes ont-ils été continus ou occasionnels?
• Quelle est la gravité de vos symptômes?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble améliorer vos symptômes?
• Qu’est-ce qui, le cas échéant, semble aggraver vos symptômes?
• Prenez-vous des anti-inflammatoires non stéroïdiens, soit en vente libre ou prescrits, ou prenez-vous de l’aspirine?
• Buvez-vous de l’alcool?