La scoliose : Diagnostic et traitement

Aperçu

La scoliose est une courbure latérale de la colonne vertébrale qui survient le plus souvent pendant la poussée de croissance juste avant la puberté. Alors que la scoliose peut être causée par des conditions telles que la paralysie cérébrale et la dystrophie musculaire, la cause de la plupart des scolioses est inconnue. Environ 3% des adolescents ont une scoliose.

La plupart des cas de scoliose sont bénins, mais certaines déformations de la colonne vertébrale continuent de s’aggraver à mesure que les enfants grandissent. Une scoliose sévère peut être invalidante. Une courbure de la colonne vertébrale particulièrement sévère peut réduire la quantité d’espace dans la poitrine, ce qui rend difficile le bon fonctionnement des poumons.

Les enfants qui ont une scoliose légère sont étroitement surveillés, généralement avec des rayons X, pour voir si la courbe s’aggrave. Dans de nombreux cas, aucun traitement n’est nécessaire. Certains enfants devront porter un appareil orthopédique pour empêcher l’aggravation de la courbe. D’autres peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour empêcher l’aggravation de la scoliose et pour redresser les cas graves de scoliose.

Symptômes

Les signes et symptômes de la scoliose peuvent inclure:

• Épaules inégales
• Une omoplate qui semble plus proéminente que l’autre
• Taille inégale
• Une hanche plus haute que l’autre

Si une courbe de scoliose s’aggrave, la colonne vertébrale tournera ou se tordra également, en plus de se courber d’un côté à l’autre. Cela fait que les côtes d’un côté du corps dépassent plus que de l’autre côté.

Les causes

Les médecins ne savent pas ce qui cause le type de scoliose le plus courant – bien qu’il semble impliquer des facteurs héréditaires, car le trouble a tendance à se manifester dans les familles. Des types moins courants de scoliose peuvent être causés par:

• Affections neuromusculaires, telles que la paralysie cérébrale ou la dystrophie musculaire
• Malformations congénitales affectant le développement des os de la colonne vertébrale
• Blessures ou infections de la colonne vertébrale

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de développement du type de scoliose le plus courant comprennent:

• Âge. Les signes et symptômes commencent généralement pendant la poussée de croissance qui se produit juste avant la puberté.
• Sexe. Bien que les garçons et les filles développent une scoliose légère à peu près au même rythme, les filles ont un risque beaucoup plus élevé d’aggravation de la courbe et de nécessiter un traitement.
• Histoire de famille. La scoliose peut fonctionner dans les familles, mais la plupart des enfants atteints de scoliose n’ont pas d’antécédents familiaux de la maladie.

Complications

Alors que la plupart des personnes atteintes de scoliose présentent une forme bénigne du trouble, la scoliose peut parfois entraîner des complications, notamment:

• Lésions pulmonaires et cardiaques. Dans les scolioses sévères, la cage thoracique peut appuyer contre les poumons et le cœur, ce qui rend la respiration plus difficile et le pompage du cœur.
• Problèmes de dos. Les adultes qui ont eu une scoliose dans leur enfance sont plus susceptibles de souffrir de maux de dos chroniques que les personnes de la population générale.
• Apparence. À mesure que la scoliose s’aggrave, elle peut provoquer des changements plus visibles – y compris des hanches et des épaules inégales, des côtes proéminentes et un déplacement de la taille et du tronc sur le côté. Les personnes atteintes de scoliose deviennent souvent conscientes de leur apparence.

Diagnostic

Le médecin examinera d’abord les antécédents médicaux détaillés et pourra poser des questions sur la croissance récente. Lors de l’examen physique, votre médecin peut demander à votre enfant de se lever, puis de se pencher en avant à partir de la taille, les bras suspendus lâchement, pour voir si un côté de la cage thoracique est plus proéminent que l’autre.

Votre médecin peut également effectuer un examen neurologique pour vérifier:

• Faiblesse musculaire
  Engourdissement
  Réflexes anormaux
  Tests d’imagerie

Les radiographies simples peuvent confirmer le diagnostic de scoliose et révéler la sévérité de la courbure de la colonne vertébrale. Si un médecin soupçonne qu’une affection sous-jacente – telle qu’une tumeur – est à l’origine de la scoliose, il peut recommander des tests d’imagerie supplémentaires, tels qu’une IRM.

Traitement

La plupart des enfants atteints de scoliose ont des courbes légères et n’auront probablement pas besoin de traitement avec une orthèse ou une intervention chirurgicale. Les enfants qui ont une scoliose légère peuvent avoir besoin de contrôles réguliers pour voir s’il y a eu des changements dans la courbure de leurs épines à mesure qu’ils grandissent.

Bien qu’il existe des lignes directrices pour les courbes légères, modérées et sévères, la décision de commencer le traitement est toujours prise sur une base individuelle. Les facteurs à considérer comprennent:

• Sexe. Les filles ont un risque de progression beaucoup plus élevé que les garçons.
• Gravité de la courbe. Les courbes plus grandes sont plus susceptibles de s’aggraver avec le temps.
• Motif de courbe. Les courbes doubles, également appelées courbes en forme de S, ont tendance à s’aggraver plus souvent que les courbes en forme de C.
• Emplacement de la courbe. Les courbes situées dans la section centrale (thoracique) de la colonne vertébrale s’aggravent plus souvent que les courbes dans les sections supérieures ou inférieures de la colonne vertébrale.
• Maturité. Si les os d’un enfant ont cessé de croître, le risque de progression de la courbe est faible. Cela signifie également que les appareils orthopédiques ont le plus d’effet chez les enfants dont les os sont encore en croissance.

Corset orthopédique

Si les os de votre enfant sont encore en croissance et qu’il ou elle a une scoliose modérée, votre médecin peut recommander un appareil orthopédique. Le port d’un appareil orthopédique ne guérira pas la scoliose ou n’inversera pas la courbe, mais cela empêche généralement la poursuite de la progression de la courbe.

Le type d’orthèse le plus courant est en plastique et est profilé pour se conformer au corps. Cette attelle est presque invisible sous les vêtements, car elle s’adapte sous les bras et autour de la cage thoracique, du bas du dos et des hanches.

La plupart des appareils orthopédiques sont portés jour et nuit. L’efficacité d’une attelle augmente avec le nombre d’heures par jour où elle est portée. Les enfants qui portent un appareil dentaire peuvent généralement participer à la plupart des activités et ont peu de restrictions. Si nécessaire, les enfants peuvent retirer le corset pour participer à des sports ou à d’autres activités physiques.

Les accolades sont interrompues après que les os cessent de croître. Cela se produit généralement:

• Environ deux ans après que les filles commencent à avoir leurs règles
• Quand les garçons ont besoin de se raser tous les jours
• Lorsqu’il n’y a plus de changement de hauteur

Chirurgie

La scoliose sévère progresse généralement avec le temps, votre médecin peut donc suggérer une chirurgie de la scoliose pour réduire la gravité de la courbure de la colonne vertébrale et l’empêcher de s’aggraver. Le type le plus courant de chirurgie de la scoliose est appelé fusion vertébrale.

Dans la fusion vertébrale, les chirurgiens relient deux ou plusieurs des os de la colonne vertébrale (vertèbres) ensemble, de sorte qu’ils ne peuvent pas se déplacer indépendamment. Des morceaux d’os ou un matériau semblable à l’os sont placés entre les vertèbres. Les tiges métalliques, les crochets, les vis ou les fils maintiennent généralement cette partie de la colonne vertébrale droite et immobile pendant que l’ancien et le nouveau matériau osseux fusionnent.

Si la scoliose progresse rapidement à un jeune âge, les chirurgiens peuvent installer une tige dont la longueur peut s’ajuster à mesure que l’enfant grandit. Cette tige de croissance est attachée aux sections supérieure et inférieure de la courbure de la colonne vertébrale et est généralement allongée tous les six mois.

Les complications de la chirurgie de la colonne vertébrale peuvent inclure des saignements, des infections, des douleurs ou des lésions nerveuses. Rarement, l’os ne guérit pas et une autre intervention chirurgicale peut être nécessaire.

Remèdes maison et mode de vie

Bien que les exercices de physiothérapie ne puissent pas arrêter la scoliose, l’exercice général ou la pratique de sports peuvent avoir l’avantage d’améliorer la santé et le bien-être en général.

Médecine douce

Des études indiquent que les traitements suivants pour la scoliose sont inefficaces:

• Manipulation chiropratique
• Stimulation électrique des muscles
• Compléments alimentaires

Faire face et soutenir

Faire face à la scoliose est difficile pour un jeune à une étape déjà compliquée de la vie. Les adolescents sont bombardés de changements physiques et de défis émotionnels et sociaux. Avec le diagnostic supplémentaire de scoliose, la colère, l’insécurité et la peur peuvent survenir.

Un groupe de pairs fort et solidaire peut avoir un impact significatif sur l’acceptation par un enfant ou un adolescent de la scoliose, d’un appareil orthopédique ou d’un traitement chirurgical. Encouragez votre enfant à parler à ses amis et à demander leur soutien.

Envisagez de rejoindre un groupe de soutien pour les parents et les enfants atteints de scoliose. Les membres du groupe de soutien peuvent fournir des conseils, relayer des expériences de la vie réelle et vous aider à vous connecter avec d’autres personnes confrontées à des défis similaires.

Préparez votre rendez-vous

Le médecin de votre enfant peut vérifier la scoliose lors d’une visite de routine de l’enfant en bonne santé. De nombreuses écoles ont également des programmes de dépistage de la scoliose. Les examens physiques avant la participation sportive détectent souvent la scoliose. Si vous êtes informé que votre enfant pourrait avoir une scoliose, consultez votre médecin pour confirmer la maladie.

Ce que tu peux faire

Avant le rendez-vous, rédigez une liste qui comprend:

• Des descriptions détaillées des signes et symptômes de votre enfant, le cas échéant
• Informations sur les problèmes médicaux que votre enfant a eu dans le passé
• Informations sur les problèmes médicaux qui ont tendance à sévir dans votre famille
• Questions que vous souhaitez poser au médecin

À quoi s’attendre de votre médecin

Votre médecin peut poser certaines des questions suivantes:

• Quand avez-vous remarqué le problème chez votre enfant pour la première fois?
• Cela cause-t-il de la douleur à votre enfant?
• Votre enfant a-t-il des difficultés respiratoires?
• Quelqu’un dans la famille a-t-il été traité pour une scoliose?
• Votre enfant a-t-il grandi rapidement au cours des six derniers mois?
• Votre enfant a-t-il commencé à avoir ses règles? Pour combien de temps?