Tests sanguins pour la polyarthrite rhumatoïde : 10 tests pour le diagnostic

Voici quelques tests sanguins qu’un médecin peut prescrire s’il pense qu’une personne pourrait être atteinte de polyarthrite rhumatoïde. Habituellement, le médecin prélève plusieurs échantillons de sang dans une veine pour effectuer les différents tests.

Le médecin pourrait ne pas prescrire tous les tests ci-dessous. Les tests qu’ils choisiront dépendront des symptômes de la personne et du résultat de l’examen physique.

Quels sont les 12 premiers signes de la PR ? Découvrez ici.

Peptide citrulliné anti-cyclique

Ce test recherche un auto-anticorps spécifique appelé peptide anti-cyclique citrulliné (anti-CCP). Environ 75 % des personnes atteintes de PR auront des anti-PCC.

Si une personne a une PR et des anticorps anti-CCP, elle a une PR séropositive. Les personnes atteintes de PR séronégative ont la PR, mais elles n’ont pas d’anticorps anti-CCP.

Pour interpréter les résultats, le médecin les comparera à ceux d’un test du facteur rhumatoïde (FR), que cet article décrit en détail plus loin. Le médecin évaluera probablement les résultats comme suit :

La plage normale d’anti-CCP est 0–20 unités par millilitre (ml). Si une personne a plus que cela, elle peut être atteinte de polyarthrite rhumatoïde.

En savoir plus sur la PR séronégative et séropositive ici.

Facteur rhumatoïde

Ce test mesure le niveau de RFqui agit comme un anticorps contre les gamma globulines, qui sont un type de protéine normale dans le sang.

La plage RF normale est 0–20 unités par ml. Avoir un niveau plus élevé que cela pourrait indiquer une PR, mais cela seul ne confirme pas la présence de la maladie. Plusieurs autres problèmes de santé peuvent augmenter les niveaux de RF dans le corps, et environ 5 % des personnes ayant des niveaux élevés de RF n’ont pas de PR.

De même, environ 20 % des personnes atteintes de PR n’ont pas de niveaux élevés de RF. C’est pourquoi les médecins peuvent avoir besoin d’autres tests, comme le test anti-PCC, pour confirmer un diagnostic.

Dans certains cas, certains virus peut déclancher symptômes similaires à ceux de la PR et conduisent à un résultat de test RF positif. Des exemples de virus qui peuvent en être la cause comprennent le parvovirus B19 et l’hépatite C.

Une personne peut avoir besoin de subir des tests supplémentaires, comme un test d’anticorps anti-hépatite C, pour exclure ces infections virales. Cela dit, un médecin peut n’avoir besoin de tester des virus tels que le parvovirus que s’il existe un risque avéré d’exposition – par exemple, si une personne est entrée en contact avec un groupe à risque, comme les enfants.

En savoir plus sur le test RF et ses résultats ici.

Anticorps antinucléaire

Ce test recherche des niveaux élevés d’anticorps antinucléaires (ANA). Ce sont des protéines sanguines qui peuvent attaquer le noyau d’une cellule, détruisant la cellule.

Les ANA peuvent être présents chez les personnes atteintes un certain nombre de conditions, y compris la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie, la maladie de Sjögren et la maladie mixte du tissu conjonctif. Pour cette raison, un résultat positif sur un test ANA seul ne peut pas confirmer que RA est présent.

En savoir plus sur le test ANA ici.

Protéine C-réactive

Ce test vérifie la présence de protéine C-réactive (CRP), que le foie produit en réponse à une inflammation dans le corps. La protéine aide à réguler réactions immunitaires, et les résultats d’un test CRP peuvent indiquer une inflammation systémique.

La présence de CRP peut indiquer une inflammation n’importe où dans le corps, et un résultat de test positif peut indiquer une polyarthrite rhumatoïde ou une autre affection, telle que le diabète, l’obésité, le syndrome métabolique, une maladie cardiaque, une dépression ou une maladie pulmonaire.

La plupart des laboratoires considèrent que la plage normale de CRP est inférieure à 1 milligramme (mg) par litre.

En savoir plus sur le lien entre RA et CRP ici.

Vitesse de sédimentation

Ce test mesure la vitesse à laquelle les globules rouges d’un échantillon de sang s’agglutinent et se déposent au fond d’un tube à essai pendant une heure. Les médecins appellent aussi parfois cela le taux de sed. Il peut indiquer s’il y a ou non une inflammation dans le corps.

Outre la PR, d’autres facteurs, tels que l’infection et l’âge, peuvent entraîner une vitesse de sédimentation élevée des érythrocytes (VS). Les résultats d’une personne peuvent également varier dans le temps.

Pour les hommes, les taux de VS normaux varient de 0–20 millimètres (mm) par heure, selon leur âge. Pour les femelles, la plage normale est de 0 à 30 mm par heure, selon leur âge. Ces plages ont tendance à être plus élevées chez les personnes de plus de 50 ans.

En savoir plus sur le test ESR et ses résultats ici.

Typage tissulaire de l’antigène leucocytaire humain

Ce test recherche un marqueur génétique appelé antigène leucocytaire humain (HLA).

Certaines études suggèrent que environ 60% des cas de PR peuvent être héréditaires. Si une personne a des antigènes spécifiques, cela pourrait signifier qu’elle a une probabilité plus élevée de développer une PR. Cependant, d’autres facteurs, tels que l’usage du tabac, peuvent également déclencher la maladie.

Les marqueurs HLA dans le sang peuvent aider à indiquer la probabilité de développer une maladie liée au système immunitaire telle que la polyarthrite rhumatoïde. Ces marqueurs peuvent également être un signe d’une autre conditioncomme la spondylarthrite ankylosante ou l’arthrite réactive.

Sérologie de Lyme

Les médecins utilisent certains tests pour exclure d’autres conditions qui provoquent des symptômes similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde. Ce test détecte la présence d’anticorps qui indiquent la maladie de Lyme.

Si une personne a des facteurs immunitaires sérologiques de Lyme, elle peut signifier qu’ils ont la maladie de Lyme plutôt que la PR.

Acide urique

L’acide urique est un déchet qui a tendance à être présent en grande quantité lorsqu’une personne a la goutte, qui est une autre forme d’arthrite inflammatoire.

Une personne a généralement un taux élevé d’acide urique, également connu sous le nom d’hyperuricémie, lorsque son taux sanguin est supérieur à 800 mg par jour chez les hommes et 750 mg par jour chez les femmes. Lorsque cela se produit, la personne est plus susceptible d’avoir la goutte que la polyarthrite rhumatoïde.

En savoir plus sur les tests d’acide urique ici.

Numération globulaire complète

La test de numération globulaire complète (CBC) contrôle les globules blancs du sang, responsables de la lutte contre les infections et de la coagulation du sang, et les globules rouges, qui acheminent l’oxygène vers tous les organes du corps grâce à la protéine hémoglobine.

Faire un test CBC peut être utile pour les personnes atteintes de PR, car elles ont tendance à être anémiques. Cela signifie qu’ils peuvent ne pas avoir suffisamment de cellules sanguines saines.

Si le taux d’hémoglobine d’une personne est inférieur à 12 grammes (g) par décilitre (dl) chez les femmes ou moins de 13 g par dl chez les hommes, les médecins les classeront comme anémiques. La PR peut être une cause potentielle.

Panel métabolique complet

Ce test vérifie la fonction du foie et des reins. Il examine les taux sanguins de sodium, de potassium, de chlorure, de glucose, de créatinine (qui mesure spécifiquement la fonction rénale) et d’aspartate transaminase et d’alanine transaminase (qui mesurent spécifiquement la fonction hépatique).

Certains médicaments pour traiter la PR peut avoir un impact le foie et les reins. Sur la base des résultats du test, un médecin peut ajuster les médicaments d’une personne.