Médicaments qui causent une dyskinésie tardive ?

Les antipsychotiques sont une classe de médicaments utilisés pour traiter la psychose liée à des problèmes de santé mentale, comme la schizophrénie. Ils peuvent également être utilisés hors AMM à d’autres fins. Ceux-ci peuvent atténuer les symptômes de la psychose en bloquant la dopamine.

À l’heure actuelle, on ne sait pas si un médicament antipsychotique est plus susceptible de causer la DT qu’un autre. Au lieu de cela, le risque semble être plus élevé avec la durée du traitement plutôt que le type de médicament utilisé.

Il existe également un risque plus élevé de développer la dyskinésie tardive  lors de l’utilisation de médicaments de première ligne (« typiques »). Vous trouverez ci-dessous les plus courants de ces types de médicaments.

Chlorpromazine

La chlorpromazine est un antipsychotique de première génération utilisé pour aider à gérer les symptômes de la schizophrénie et du trouble bipolaire I. Peut également traiter la psychose aiguë.

Ce médicament est associé à la DT, surtout lorsqu’il est utilisé pendant de longues périodes. Bien qu’il soit considéré comme un antipsychotique « de faible puissance », il est également lent à sortir du corps en raison de sa capacité à être stocké dans la graisse corporelle.

Fluphénazine

La fluphénazine est un ancien antipsychotique principalement utilisé comme traitement d’entretien dans le traitement de la schizophrénie. Il est possible que ce médicament empire les troubles du mouvement, ce qui peut expliquer son lien avec la TD.

Halopéridol

L’halopéridol est un traitement de première intention courant qui peut aider à gérer les symptômes positifs de la schizophrénie, y compris les hallucinations et les délires. D’autres utilisations de ce médicament comprennent le syndrome de Tourette, l’hyperactivité pédiatrique et certains troubles du comportement pédiatriques.

Comme les autres antipsychotiques de première intention de cette liste, la TD peut se développer à la suite d’une utilisation à long terme, l’halopéridol provoquant la DT après plusieurs années. Cependant, une dystonie aiguë peut survenir quelques heures ou quelques jours après la prise de ce médicament.

Loxapine

La loxapine est un antipsychotique principalement utilisé pour aider à traiter la schizophrénie. Il est possible que ce médicament entraîne la TD en raison de son taux élevé de biodisponibilité dans le corps. La loxapine est considérée comme un autre traitement de première intention.

Perphénazine

La perphénazine est un autre médicament utilisé pour traiter la psychose liée à la schizophrénie. Il peut également être prescrit pour les nausées et les vomissements. En raison du risque de TD, ce médicament n’est pas recommandé pour les personnes âgées ainsi que pour les personnes atteintes de psychose liée à la démence.

Pimozide

Principalement prescrit pour traiter les tics, le pimozide est un type d’antipsychotique qui n’est pas considéré comme un traitement de première intention. Il est aussi parfois utilisé pour le syndrome de Tourette. La TD est un effet secondaire noté du pimozide, comme avec d’autres antipsychotiques, en particulier lorsqu’il est pris à long terme à fortes doses.

Prochlorpérazine

En tant qu’autre antipsychotique de première génération, la prochlorpérazine est principalement utilisée pour traiter la schizophrénie et les troubles schizo-affectifs. Il est également parfois utilisé pour traiter les nausées et les vomissements, en particulier ceux causés par la chimiothérapie et la radiothérapie.

Comme d’autres types d’antipsychotiques plus anciens, la prochlorpérazine augmente le risque de développer TD en raison de la façon dont il bloque les récepteurs de la dopamine.

Thioridazine

La thioridazine est un autre antipsychotique principalement utilisé dans le traitement de la schizophrénie. Il est également prescrit pour les troubles dépressifs, ainsi que les troubles du comportement chez les enfants et les personnes âgées.

Alors qu’il s’agissait auparavant d’un antipsychotique de première intention, ce n’est plus le cas en raison d’effets secondaires. Cela inclut la TD, comme d’autres antipsychotiques, mais la version de marque de la thioridazine a été retirée du marché mondial en 2005 en raison du risque d’arythmie cardiaque.

Thiothixène

Le thiothixène est un antipsychotique utilisé pour traiter la schizophrénie. En raison du risque de développer la TD, il est recommandé de prescrire ce médicament pendant la durée la plus courte nécessaire.

Trifluopérazine

Contrairement à certains des autres médicaments de cette liste, la trifluopérazine est principalement destinée à un traitement à court terme. Il est parfois prescrit pour l’anxiété non psychotique jusqu’à 12 semaines à la fois, ainsi que dans certains cas de schizophrénie.

Toute utilisation supérieure à 12 semaines peut augmenter le risque de développer la TD.

Comme son nom l’indique, cette classe de médicaments est principalement utilisée pour traiter la dépression. Il est également parfois utilisé pour traiter d’autres problèmes de santé mentale, tels que les troubles anxieux.

Bien qu’ils ne soient pas aussi souvent associés à la TD que les antipsychotiques, les antidépresseurs peuvent toujours comporter un risque de TD, en particulier chez les personnes âgées. Ceux-ci incluent le lithium, la fluoxétine (Prozac) et la sertraline (Zoloft).

La TD est également un effet secondaire possible des anticholinergiques.

Les médicaments anticholinergiques agissent en bloquant l’acétylcholine, un type de neurotransmetteur. Il existe plus de 600 types, qui peuvent être prescrits pour une variété de conditions, notamment :

• maladie cardiovasculaire
• une dépression
• insomnie
• la maladie de Parkinson
• les maladies respiratoires, telles que l’asthme et la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• incontinence urinaire

Certains des mouvements incontrôlés de la TD peuvent également être observés dans la maladie de Parkinson, ce qui peut rendre difficile au début l’identification des médicaments contre la maladie de Parkinson comme étant à l’origine des symptômes de la DT.

Les médicaments utilisés pour la maladie de Parkinson qui peuvent augmenter le risque de TD comprennent :

• Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) : Également utilisé pour traiter la dépression, ce médicament inhibe la monoamine, un type de neurotransmetteur situé dans les mêmes zones cérébrales que la dopamine.
• Lévodopa (L-DOPA): Ce médicament aide à augmenter les niveaux de dopamine. L’utilisation à long terme et des doses plus importantes ont été associées à la TD
• Médicaments anticholinergiques contre la maladie de Parkinson : Ceux-ci comprennent l’orphénadrine et le trihexyphénidyle, qui sont tous deux des relaxants musculaires

Les anticonvulsivants, qui peuvent être prescrits pour l’épilepsie, peuvent également avoir un impact sur les signaux de la dopamine. Bien que considérés comme rares, certains types de médicaments antiépileptiques peuvent causer la DT, la carbamazépine (Tegretol) et la lamotrigine (Lamictal) étant les plus à risque.

La TD est un effet secondaire rare mais possible des antipsychotiques et d’autres types de médicaments sur ordonnance. Cela peut provoquer des mouvements incontrôlables, en particulier dans le haut du corps.

Vous ne devez jamais arrêter de prendre des médicaments ou modifier vos traitements sans en parler avec un médecin. Au lieu de cela, il est important d’être conscient des médicaments qui comportent un risque de TD afin que vous sachiez quand parler avec votre médecin.