- Les personnes obèses sont plus susceptibles d’avoir une carence en vitamine D.
- Les essais visant à déterminer si la supplémentation en vitamine D a ou non un effet bénéfique ont rapporté à plusieurs reprises des résultats non concluants.
- L’analyse secondaire de l’un des plus grands essais à ce jour – l’étude VITAL – sur l’effet de la supplémentation en vitamine D a montré différents niveaux d’effets bénéfiques pour les personnes ayant des indices de masse corporelle (IMC) différents.
- L’équipe de l’étude a maintenant montré que la supplémentation en vitamine D est moins efficace pour corriger les carences chez les personnes obèses que chez les personnes ayant un IMC inférieur à 25.
Autant que 40% des Européens ont une carence en vitamine D, les personnes à la peau foncée étant plus susceptibles d’être touchées. Un autre groupe plus susceptible d’être affecté par une carence en vitamine D est celui des personnes atteintes de obésité.
L’ampleur et le type d’impact de cela sont inconnus, mais la carence en vitamine D a été blâmée pour l’augmentation des taux de type 1 et diabète de type 2, sclérose en plaqueet diverses conditions auto-immunes.
Cette carence a également été liée à risque de cancer et de moins bons résultats de traitement contre le cancer. L’obésité est aussi une facteur de risque pour bon nombre de ces conditions.
Dre Linia Patel diététiste consultante, nutritionniste sportive et Association diététique britannique porte-parole, a dit Nouvelles médicales aujourd’hui dans une interview qu’elle a elle-même recherche sur une cohorte de 2 842 personnes de moins de 40 ans au Royaume-Uni a montré qu’une carence en vitamine D était associée à un IMC et un tour de taille plus élevés.
L’IMC est une mesure qui déduit l’adiposité globale, ou graisse corporelle, et la mesure de la taille déduit la quantité de graisse viscérale qu’un individu peut avoir dans son abdomen.
« Nous avons deux problèmes en cours », a déclaré le Dr Patel. « Nous avons vu que […] personnes […] qui sont obèses ont moins de vitamine D, au départ. Et même lorsque vous les complétez, leurs niveaux de vitamine D ne sont pas aussi élevés que ceux des personnes ayant un « poids normal ». C’est donc un problème.
« Si vous avez un IMC plus élevé, vous êtes plus à risque de facteurs de risque cardiométabolique, et ce qui est fantastique pour moi, en tant que diététiste de santé publique, c’est [that] si nous complétons les gens avec de la vitamine D, nous réduisons ce risque », nous a-t-elle dit.
Le problème était que les conseils en matière de supplémentation en vitamine D sont «taille unique», avec peu de considération accordée aux différentes populations, a-t-elle déclaré.
Le rôle potentiel que la carence en vitamine D peut jouer dans l’augmentation du risque de développer différentes conditions est controversé, de nombreux essais et études rapportant des résultats non concluants.
Il est également possible que les essais posaient les mauvaises questions en premier lieu, a déclaré le Dr Patel.
« Beaucoup d’autres recherches qui ont été faites sur la vitamine D ne se sont pas penchées spécifiquement sur la bonne question. Vous pouvez donc voir que la recherche est contradictoire dans ce domaine. Et de nombreuses recherches montrent en fait que la supplémentation en vitamine D ne fait pas de différence, mais certaines montrent alors que la supplémentation en vitamine D fait une différence dans la réduction de vos facteurs de risque.
– Dre Linia Patel
« Et je pense que les articles qui ont montré que cela ne fait pas de différence, n’utilisent peut-être pas une dose suffisamment élevée et ne posent peut-être pas les bonnes questions en termes de quoi, en fait, regardons-nous ? Regardons-nous quand les gens meurent? Étudions-nous leur risque de maladies? Je pense donc que nous avons juste besoin de recherches plus spécifiques et de bonne qualité dans ce domaine », a-t-elle ajouté.
Les Étude VITAL ont cherché à déterminer les effets de la supplémentation en vitamine D et en oméga-3 sur le cancer et les événements cardiovasculaires dans une cohorte de 25 871 adultes aux États-Unis.
Les premiers résultats de l’essai ont été publiés dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre en 2019 et a montré que si la supplémentation en vitamine D ne réduisait pas le risque de cancer, de maladie cardiovasculaire ou de fractures osseuses dans la cohorte, le risque de décès lié au cancer a été réduit avec la supplémentation.
Cependant, une analyse plus approfondie des résultats a raconté une histoire différente lorsqu’ils ont été stratifiés par l’IMC. Pour les personnes ayant un IMC inférieur à 25 ans, la supplémentation en vitamine D était associée à une incidence de cancer de 24 % inférieure, 42% réduire la mortalité par cancer, et 22% incidence plus faible de maladies auto-immunes par rapport au placebo.
Cet effet ne s’est pas produit chez les personnes en surpoids ou obèses, ce qui a conduit les chercheurs à effectuer une analyse plus approfondie pour quantifier la différence d’impact de la supplémentation en vitamine D sur les personnes ayant des IMC différents. Les résultats de cette recherche apparaissent dans JAMA.
Les chercheurs ont examiné les niveaux de vitamine D de 16 515 participants avant et après la supplémentation, ainsi que leur IMC.
Cet article montre que les personnes ayant un IMC inférieur à 25 étaient moins susceptibles d’avoir une carence en vitamine D en premier lieu, et plus susceptibles de voir leur carence en vitamine D corrigée par une supplémentation en vitamine D que celles ayant un IMC supérieur à 30.
Les auteurs ont proposé que cette différence pourrait être due à la différence d’activité des hormone parathyroïdienne qui peut stimuler la production de vitamine D dans les reins lorsqu’une personne a de faibles niveaux, chez les personnes ayant un IMC plus élevé.
Chez les personnes ayant un IMC de moins de 25 ans, les chercheurs s’attendent à ce qu’il existe une relation inverse entre les niveaux de vitamine D et les niveaux d’hormone parathyroïdienne, mais le niveau auquel la supplémentation en vitamine D peut abaisser les niveaux d’hormone parathyroïdienne est susceptible d’être plus élevé chez les personnes obèses que chez les personnes sans .
Professeur JoAnn Mason professeur de médecine à la Harvard Medical School et chercheur principal de l’essai VITAL a déclaré MNT que « [t]l’hormone parathyroïdienne n’est pas descendue, […] il n’a pas diminué autant en réponse à la supplémentation chez les personnes ayant un IMC plus élevé. »
Ensuite, l’équipe souhaite déterminer si le dosage de la vitamine D fait une différence pour les personnes à différents IMC, ainsi que l’expression des gènes qui se produit chez les personnes lorsqu’elles reçoivent une supplémentation en vitamine D.
Le professeur Mason a ajouté : « Nous croyons vraiment que plus d’attention [should] être donné à l’indice de masse corporelle et à l’adiposité comme facteur de modification des effets ou éventuellement d’atténuation des effets de la supplémentation en vitamine D. Parce que si vous ne tenez pas compte de cela, vous pouvez en fait mal interpréter l’essai sur la vitamine D. »
