La torsion ovarienne (torsion annexielle) se produit lorsqu’un ovaire se tord autour des tissus qui le soutiennent. Parfois, la trompe de Fallope peut également se tordre. Cette condition coupe l’apport sanguin à ces organes.
La torsion ovarienne est une urgence médicale. Si elle n’est pas traitée rapidement, elle peut entraîner la perte d’un ovaire.
On ne sait pas à quelle fréquence la torsion ovarienne se produit, mais les médecins s’accordent à dire qu’il s’agit d’une rare diagnostic. Vous pouvez être plus susceptible de subir une torsion ovarienne si vous avez des kystes ovariens, ce qui peut faire gonfler l’ovaire. Vous pourrez peut-être réduire votre risque en utilisant un contraceptif hormonal ou d’autres médicaments pour aider à réduire la taille des kystes.
Continuez à lire pour savoir quels symptômes surveiller, déterminer votre risque global, quand consulter un médecin, et plus encore.
La torsion ovarienne peut provoquer :
- douleur intense et soudaine dans le bas-ventre
- crampes
- nausée
- vomissement
Ces symptômes se présentent généralement soudainement et sans avertissement.
Dans certains cas, la douleur, les crampes et la sensibilité dans le bas-ventre peuvent aller et venir pendant plusieurs semaines. Cela peut se produire si l’ovaire tente de se remettre dans la bonne position.
Cette condition ne se produit jamais sans douleur.
Si vous avez des nausées ou des vomissements sans douleur, vous souffrez probablement d’une affection sous-jacente différente. Dans tous les cas, vous devriez consulter un médecin.
Une torsion peut survenir si l’ovaire est instable. Par exemple, un kyste ou une masse ovarienne peut rendre l’ovaire déséquilibré, le rendant instable.
Vous pouvez également être plus susceptible de développer une torsion ovarienne si vous :
Bien que cela puisse arriver à tout âge, il est le plus susceptible de se produire pendant les années de procréation, qui se situent généralement entre le premier cycle menstruel et la ménopause.
Si vous présentez des symptômes de torsion ovarienne, consultez immédiatement un médecin. Plus longtemps la maladie n’est pas traitée, plus vous risquez de rencontrer des complications.
Après avoir évalué vos symptômes et passé en revue vos antécédents médicaux, votre médecin procédera à un examen pelvien pour localiser les zones de douleur et de sensibilité. Ils effectueront également une échographie transvaginale pour visualiser votre ovaire, votre trompe de Fallope et votre flux sanguin.
Votre médecin utilisera des analyses de sang et d’urine pour exclure d’autres diagnostics potentiels, tels que :
Bien que votre médecin puisse poser un diagnostic préliminaire de torsion ovarienne sur la base de ces résultats, un diagnostic définitif est généralement posé lors d’une chirurgie corrective.
Une intervention chirurgicale sera effectuée pour détordre votre ovaire et, si nécessaire, votre trompe de Fallope. Après la chirurgie, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire votre risque de récidive. Parfois, il peut être nécessaire d’enlever l’ovaire affecté.
Interventions chirurgicales
Votre médecin utilisera l’une des deux procédures chirurgicales pour détordre votre ovaire :
- Laparoscopie: Votre médecin insérera un instrument mince et éclairé dans une petite incision dans le bas de votre abdomen. Cela leur permettra de voir vos organes internes. Ils feront une autre incision pour permettre l’accès à l’ovaire. Une fois l’ovaire accessible, votre médecin utilisera une sonde émoussée ou un autre outil pour le détordre. Cette intervention nécessite une anesthésie générale et se fait généralement en ambulatoire. Votre médecin peut recommander cette chirurgie si vous êtes enceinte.
- Laparotomie : Avec cette procédure, votre médecin fera une plus grande incision dans le bas de votre abdomen pour leur permettre d’atteindre et de détordre l’ovaire manuellement. Cela se fait pendant que vous êtes sous anesthésie générale et vous devrez rester à l’hôpital pendant la nuit.
Si trop de temps s’est écoulé – et que la perte prolongée de flux sanguin a provoqué la mort des tissus environnants – votre médecin l’enlèvera soit :
- Ovariectomie: Si votre tissu ovarien n’est plus viable, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour retirer l’ovaire.
- Salpingo-ovariectomie: Si les tissus ovariens et utérins ne sont plus viables, votre médecin utilisera cette procédure laparoscopique pour les retirer. Ils peuvent également recommander cette procédure pour prévenir les récidives chez les femmes ménopausées.
Comme pour toute intervention chirurgicale, les risques de ces procédures peuvent inclure la coagulation du sang, l’infection et les complications de l’anesthésie.
Médicament
Votre médecin peut vous recommander des analgésiques en vente libre pour aider à soulager vos symptômes pendant la convalescence, tels que :
- acétaminophène (Tylenol)
- ibuprofène (Advil)
- naproxène (Aleve)
Si votre douleur est plus intense, votre médecin peut vous prescrire des opioïdes, tels que :
- oxycodone (OxyContin)
- oxycodone avec acétaminophène (Percocet)
Votre médecin peut vous prescrire des pilules contraceptives à forte dose ou d’autres formes de contraception hormonale pour réduire votre risque de récidive.
Plus il faut de temps pour recevoir un diagnostic et un traitement, plus votre tissu ovarien est à risque.
Lorsque la torsion se produit, le flux sanguin vers votre ovaire – et éventuellement vers votre trompe de Fallope – est réduit. Une réduction prolongée du débit sanguin peut entraîner une nécrose (mort des tissus). Si cela se produit, votre médecin retirera l’ovaire et les autres tissus affectés.
La seule façon d’éviter cette complication est de consulter immédiatement un médecin pour vos symptômes.
Si un ovaire est perdu par nécrose, la conception et la grossesse sont toujours possibles. La torsion ovarienne n’affecte en rien la fertilité.
La torsion ovarienne est considérée comme une urgence médicale et une intervention chirurgicale est nécessaire pour la corriger. Un diagnostic et un traitement retardés peuvent augmenter votre risque de complications et entraîner des interventions chirurgicales supplémentaires.
Une fois que l’ovaire a été détordu ou retiré, il peut vous être conseillé de prendre un contraceptif hormonal pour réduire votre risque de récidive. La torsion n’a pas d’impact sur votre capacité à concevoir ou à mener une grossesse à terme.
