Voici les facteurs à prendre en compte lors de la sélection d’un plan d’assurance-maladie si vous souffrez d’un problème de santé mentale.
Medicare Part B (assurance médicale) couvre les services de santé mentale ambulatoires, y compris les services d’un :
- psychiatre ou autre médecin
- psychologue clinicien
- assistante sociale clinique
- infirmière clinicienne spécialisée
- infirmière praticienne
- médecin assistant
Pour que Medicare couvre les frais de consultation d’un professionnel de la santé, celui-ci doit accepter une affectation et être en réseau.
Certains professionnels de la santé, comme les travailleurs sociaux cliniciens et les infirmières cliniciennes spécialisées, acceptent toujours l’affectation. Les franchises et les quotes-parts peuvent toujours s’appliquer, même si votre professionnel de la santé accepte la mission.
Quelques services ambulatoires que Medicare couvre comprennent :
- dépistage annuel de la dépression
- psychothérapie individuelle ou de groupe
- des conseils familiaux, si le but principal est de vous aider dans votre traitement
- évaluation psychiatrique
- gestion des médicaments
- certaines injections sur ordonnance
- tests de diagnostic et de surveillance
- hospitalisation partielle
- visite préventive unique de bienvenue à Medicare au cours de la première année d’inscription
- visite bien-être annuelle
Un plan Medicare Advantage (Part C) peut offrir des avantages supplémentaires, tels que certains types de conseils.
L’assurance-maladie originale (parties A et B ensemble) ne couvre pas les médicaments sur ordonnance.
Si vous avez besoin d’une couverture pour votre problème de santé mentale, pensez à obtenir l’assurance-maladie partie D, qui est une couverture des médicaments sur ordonnance disponible en complément de l’assurance-maladie d’origine. Vous pouvez à la place choisir un plan Medicare Advantage qui inclut des médicaments psychiatriques. Chaque régime d’assurance-médicaments a un formulaire, qui est une liste des médicaments qu’il couvre.
Les médicaments génériques coûtent généralement moins cher que les médicaments de marque. Medicare Part D couvre les médicaments tels que :
- antidépresseurs
- les anxiolytiques
- antipsychotiques
- stabilisateurs d’humeur
L’assurance-maladie paie 90 jours d’hospitalisation pendant chaque période de prestations.
Les bénéficiaires de Medicare qui doivent être hospitalisés pendant plus de 90 jours au cours d’une période de prestations peuvent utiliser certains de leurs 60 jours de réserve à vie.
Couvertures Medicare originales traitement hospitalier et ambulatoire pour les troubles liés à la consommation d’alcool et de substances.
Medicare Part A paie le traitement de l’abus de substances en milieu hospitalier et Medicare Part B paie le traitement ambulatoire de l’abus de substances. La couverture est possible si votre professionnel de la santé accepte la mission. Vous devrez toujours couvrir vos quotes-parts et votre prime.
Les services couverts comprennent :
- psychothérapie
- éducation du patient
- suivi post-hospitalisation
- médicaments sur ordonnance pour patients hospitalisés, y compris la méthadone
- évaluation structurée et intervention brève (SBIRT)
Les plans Medicare Advantage peuvent offrir des avantages supplémentaires aux membres, tels que :
- services de télésanté en santé mentale
- repas ambulatoires
- infirmières de garde privées
- lignes d’assistance en santé mentale
- avantages liés au style de vie, comme les abonnements à une salle de sport
- transport vers ou depuis les services de soins de santé mentale
- groupes de soutien
- couverture étendue pour les éléments inclus dans l’assurance-maladie d’origine, comme la couverture des médicaments
L’assurance-maladie peut vous aider à payer les soins et les traitements de santé mentale. Il est important de confirmer que vos professionnels de la santé sont en réseau et acceptent une affectation pour couvrir vos traitements.
Si vous avez des questions sur la couverture de Medicare pour les services de santé mentale, appelez le 800-MEDICARE ou contactez votre fournisseur de régime.
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