Vasectomie et cancer de la prostate : y a-t-il un lien ?

La Association urologique américaine (AUA) a créé ses lignes directrices actuelles sur la vasectomie en 2012. Ils ont analysé neuf études majeures sur le lien entre la vasectomie et le cancer de la prostate. L’AUA a conclu que les hommes qui avaient subi une vasectomie n’étaient pas plus à risque de cancer de la prostate que les hommes qui n’avaient pas subi de vasectomie.

L’AUA suggère que les médecins n’ont pas besoin de discuter de tout risque de cancer de la prostate avec les personnes qui envisagent de subir une vasectomie.

Dans leurs lignes directrices de 2016, les Association des urologues du Canada (AUC) stipule que les médecins peuvent choisir de discuter du risque avec leurs patients. Mais l’AUC convient également qu’il n’y a pas de lien clair entre la vasectomie et le cancer de la prostate.

Les recherches les plus récentes sur le lien entre une vasectomie et le cancer de la prostate ne suggèrent aucune réponse claire.

UN Bilan 2017 a utilisé une méthode rigoureuse de revue de la littérature pour sélectionner 53 études publiées entre 1990 et 2017. Au total, les études ont inclus plus de 14,7 millions de participants. Après une analyse minutieuse, les chercheurs ont proposé deux conclusions principales :

• Il peut y avoir un lien léger mais presque insignifiant entre la vasectomie et tout type de cancer de la prostate (de léger à grave).
• Il n’y a pas d’association entre la vasectomie et le cancer avancé de la prostate.

Ainsi, cette étude suggère qu’il est peu probable que la vasectomie cause le cancer de la prostate. Cela suggère également que le risque de cancer de la prostate n’est pas une raison pour éviter une vasectomie si vous en recherchez une comme méthode de contraception fiable.

Mais un Bilan 2021 raconte une histoire légèrement différente. Les chercheurs ont utilisé une méthode similaire à celle de la revue de 2017 pour examiner un grand nombre d’études portant sur un peu moins de 17 millions de participants. Voici ce que les chercheurs ont trouvé :

• Il existe un lien étroit entre la vasectomie et tous les types de cancer de la prostate (de léger à grave).
• Il n’y a pas de lien notable entre la vasectomie et le risque de décès par cancer de la prostate en particulier.

Ainsi, bien que cette étude n’ait pas révélé que la vasectomie augmente le risque de décès par cancer de la prostate, il peut toujours y avoir un lien possible entre la vasectomie et le cancer de la prostate.

UN Méta-analyse 2022 ont également trouvé un lien très léger, mais les chercheurs ont été plus prudents dans leurs conclusions que dans l’étude précédente. Ils ont trouvé un risque accru d’environ 6%. Ils n’ont également trouvé aucun lien avec un cancer de la prostate avancé ou mortel.

UN étude 2020 suivi plus de 2 millions d’hommes danois nés entre 1937 et 1996 pendant 38 ans. Les chercheurs ont examiné :

• quand ils ont eu leur vasectomie
• combien de fois ils ont visité le médecin
• leur niveau de richesse
• la gravité de leur cancer de la prostate (si diagnostiqué)

Cette étude suggère également que la vasectomie était liée à un risque légèrement plus élevé de cancer de la prostate par rapport à l’absence de vasectomie. Le risque est resté pendant plus de 30 ans après la procédure.

Bien que cette recherche suggère un risque légèrement accru de cancer de la prostate, aucune étude humaine n’a encore montré de lien de causalité direct.

Mais un étude 2020 impliquant des souris peuvent avoir trouvé un tel lien. Les chercheurs ont découvert que les souris ayant subi une vasectomie avaient une expression accrue de la protéine ZKSCAN3, ce qui entraînait une forte probabilité de cancer de la prostate. L’étude suggère que cela pourrait être la façon dont la vasectomie joue un rôle dans le développement du cancer de la prostate.

Pourtant, les chercheurs avertissent que les résultats ont été obtenus chez des souris après 20 semaines, et non chez des humains après plus de 20 ans. Des études humaines seront nécessaires pour confirmer tout lien de causalité.

L’inversion de vasectomie est une procédure qui permet aux spermatozoïdes de voyager à nouveau dans le canal déférent. Cela permet aux spermatozoïdes d’entrer dans le sperme que vous éjaculez et vous permet de recommencer une grossesse.

Certaines recherches ont exploré si une inversion de vasectomie a un effet sur tout risque accru supposé de cancer de la prostate dû à une vasectomie.

Des chercheurs dans un étude 2018 a examiné le risque de cancer de la prostate pour environ 9 700 hommes qui ont subi une inversion de vasectomie et les a comparés à plus de 684 000 hommes qui n’ont pas inversé leur vasectomie.

Les chercheurs ont découvert qu’une inversion de vasectomie n’était associée à aucun changement dans le risque de cancer de la prostate. Mais les chercheurs ont également suggéré que leurs découvertes montraient en premier lieu un lien léger, presque insignifiant, entre la vasectomie et le cancer de la prostate.

Le cancer de la prostate et la vasectomie sont tous deux très fréquents chez les hommes. Selon un rapport des Nations Unies de 2015, environ 1 sur 10 Les hommes américains subissent une vasectomie. L’American Cancer Society estime que 1 sur 8 Les hommes américains recevront un diagnostic de cancer de la prostate.

Avec deux conditions aussi courantes, il est difficile de trouver un lien précis. Les chercheurs devraient lier spécifiquement le risque accru de cancer de la prostate à la vasectomie, et non à un autre facteur de risque.

Mais il n’existe aucun modèle éprouvé pour expliquer comment une vasectomie pourrait augmenter le risque de cancer de la prostate. Des études animales ont suggéré que la vasectomie pourrait affecter le système immunitaire ou créer un déséquilibre hormonal, ou induire l’expression de certaines protéines. Mais ces théories ont pas été pris en charge dans les études humaines.

Quelques recherches suggère également que les hommes qui subissent une vasectomie sont plus susceptibles de subir un dépistage du cancer de la prostate plus tard dans la vie. Ceux qui effectuent un dépistage sont plus susceptibles de trouver un cancer de la prostate. De nombreuses personnes ont un cancer de la prostate qui ne provoque aucun symptôme, il n’est donc jamais détecté.

Les chercheurs et les cliniciens peuvent également être en désaccord sur ce qui constitue un lien significatif. La plupart des recherches suggèrent un très petit lien, le cas échéant. Étant donné que de nombreuses personnes peuvent même ne présenter aucun symptôme, certains chercheurs se demander si le lien est cliniquement significatif.

Il peut être difficile de savoir si la vasectomie entraîne une augmentation significative du risque de cancer de la prostate. Mais il y en a beaucoup d’autres connus facteurs de risque du cancer de la prostate vous devriez garder à l’esprit. Ceux-ci inclus:

• Âge: Vous êtes plus susceptible d’avoir un cancer de la prostate après avoir atteint l’âge de 50 ans. La plupart des diagnostics surviennent chez les personnes de plus de 65 ans.
• Course: Les hommes afro-américains sont plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer de la prostate que les personnes d’autres groupes raciaux ou ethniques.
• La génétique: Vous êtes plus susceptible d’avoir un cancer de la prostate si un membre de la famille au premier degré (comme un père, un frère ou un fils) est diagnostiqué. La génétique joue un rôle dans environ dix% des cas de cancer de la prostate.
• Diète: Il peut y avoir un lien entre manger beaucoup de produits laitiers ou de calcium et un risque accru du cancer de la prostate.

La vasectomie est une méthode de contraception sûre et fiable.

Les directives cliniques suggèrent que la vasectomie n’augmente pas le risque de cancer de la prostate. Mais des recherches récentes ont rendu la question moins claire. Il est encore moins clair si un lien léger peut être cliniquement important.

Néanmoins, il est préférable d’être conscient du lien possible entre les deux avant de décider de subir une vasectomie, surtout si vous êtes à haut risque de cancer de la prostate.