- Les personnes âgées présentant des taux plus élevés d’une variante du «mauvais cholestérol» connue sous le nom de lipoprotéine (a) peuvent avoir un risque plus élevé de maladie coronarienne récurrente.
- Les experts disent que les médicaments anti-cholestérol ne semblent pas réduire efficacement ce risque.
- Ils ajoutent que le régime alimentaire peut également ne pas avoir d’impact sur les niveaux de lipoprotéines (a), mais un régime alimentaire sain peut toujours améliorer la santé cardiaque.
Des niveaux accrus de lipoprotéine (a) – (Lp (a)) – une variante de la lipoprotéine de basse densité (LDL), pourraient être un facteur de risque de maladie coronarienne récurrente chez les personnes de 60 ans et plus, selon un étude publié aujourd’hui dans la revue Recherche médicale actuelle et opinion.
La recherche suggère que les médicaments hypocholestérolémiants pourraient ne pas réduire efficacement le risque de maladie cardiaque récurrente en raison de la Lp(a) élevée.
Dans leur étude, des scientifiques australiens ont suivi 607 personnes de 60 ans et plus atteintes d’une maladie coronarienne (CHD) pendant 16 ans. Pendant cette période, il y a eu 399 événements cardiovasculaires.
Leurs découvertes comprenaient :
- Le niveau médian de Lp(a) chez les personnes ayant eu un événement récurrent de maladie coronarienne était de 130 mg/L par rapport à 105 mg/L chez celles qui n’avaient pas de maladie.
- 26 % des personnes qui ont eu un événement récurrent de maladie coronarienne – et 19 % de celles qui n’en ont pas eu – avaient des taux de Lp(a) supérieurs à 300 mg/L.
- 18 % des personnes qui ont eu un épisode récurrent de maladie coronarienne – et 8 % de celles qui n’en ont pas eu – avaient des taux de Lp(a) supérieurs à 500 mg/L.
Les participants à l’étude avec les 20 % de taux de Lp(a) les plus élevés (> 355 mg/L) présentaient un risque excédentaire de 53 % d’avoir un événement récurrent de maladie coronarienne au cours de la période de suivi de 16 ans par rapport aux 20 % de Lp( un niveau. (
Les chercheurs ont conclu qu’une Lp(a) élevée est un prédicteur essentiel des événements cardiaques récurrents chez les personnes de plus de 60 ans.
Les médicaments actuels prescrits pour abaisser le LDL, cependant, n’influencent pas la Lp(a).
Des recherches antérieures ont examiné le lien entre la Lp(a) et les maladies cardiaques. Cependant, la plupart de ces études ont porté sur le premier événement.
La nouvelle étude a examiné s’il s’agissait d’un facteur de risque pour un deuxième événement ou un événement récurrent.
« Je trouve les résultats de l’étude intrigants mais attendus », a déclaré Dr Rigved Tadwalkarun cardiologue du Providence Saint John’s Health Center en Californie qui n’a pas participé à l’étude.
« Alors que le cholestérol LDL est reconnu depuis longtemps comme un contributeur majeur à [coronary heart disease], cette recherche met en lumière l’importance de la Lp(a) en tant que facteur de risque de coronaropathie récurrente. Cela suggère que la Lp (a) pourrait jouer un rôle encore plus important que ce qui avait été reconnu auparavant », a déclaré Tadwalkar. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« Cependant, il est important de ne pas négliger l’impact significatif du cholestérol LDL sur le développement des maladies cardiovasculaires », a-t-il ajouté. « Au lieu de cela, l’étude met l’accent sur la valeur supplémentaire potentielle de la prise en compte des niveaux de Lp (a) en conjonction avec les mesures du cholestérol LDL dans certains contextes, dans ce cas, la maladie coronarienne récurrente chez les personnes âgées. »
Le cholestérol passe par le sang attaché à
Il existe trois types de lipoprotéines :
- Lipoprotéines de basse densité (LDL)
- Lipoprotéine de haute densité (HDL)
- Lipoprotéine A (Lp(a))
Comme les LDL, des niveaux élevés de Lp(a) peuvent augmenter votre risque de maladie cardiaque. Il peut s’accumuler sur les parois des vaisseaux sanguins, augmenter le risque de coagulation, favoriser l’inflammation et entraîner le rétrécissement de la valve aortique.
La Lp(a) élevée est héréditaire. Cependant, les tests sanguins de routine n’incluent pas de taux élevés de Lp(a). Un professionnel de la santé doit spécifiquement commander le test qui vérifie la Lp(a).
« Parce que la Lp (a) ne change pas beaucoup tout au long de la vie, je la commande généralement une fois pour mes patients », a déclaré Dr Yu-Ming Nicardiologue au MemorialCare Heart and Vascular Institute du Orange Coast Medical Center en Californie qui n’a pas participé à l’étude.
« Cela est particulièrement vrai si quelqu’un a des antécédents familiaux de risques élevés ou des antécédents de maladie cardiaque », a déclaré Ni. Nouvelles médicales aujourd’hui. « Les changements de style de vie comme le régime alimentaire et l’exercice n’influencent pas la Lp(a). Cependant, un mode de vie sain abaisse généralement les niveaux de LDL, ce qui réduit votre risque de maladie cardiaque.
« Les inhibiteurs de PCSK9 sont parfois utilisés pour abaisser le LDL si d’autres méthodes ne fonctionnent pas, mais ils sont problématiques », a-t-il ajouté. « Contrairement aux statines, qui sont des médicaments oraux pris une fois par jour, les inhibiteurs de PCSK9 doivent être injectés une ou deux fois par mois, ce qui est difficile pour certains patients. »
Dr Eugenia Gianosdirectrice de la santé cardiaque des femmes au Lenox Hill Hospital de New York ainsi que directrice de la prévention cardiovasculaire pour Northwell Health, affirme que la Lp(a) est souvent méconnue comme cause de maladie cardiaque.
« Dans le domaine de la cardiologie préventive, nous sommes très attentifs à l’évaluation des patients pour la Lp (a), mais une plus grande sensibilisation des cliniciens et des patients est nécessaire pour faire dépister plus de patients », a-t-elle déclaré. Nouvelles médicales aujourd’hui.
« La Société européenne de l’athérosclérose recommande de vérifier la lipoprotéine (a) au moins une fois dans sa vie pour aider à reconnaître les patients à haut risque pour une prévention ciblée », a déclaré Gianos à Medical News Today.
« Ce serait formidable de voir d’autres grandes sociétés se joindre à nous avec des recommandations similaires. Une plus grande sensibilisation des cliniciens et des patients est nécessaire pour faire dépister plus de patients », a-t-elle ajouté.
Anne Danahyune diététiste et nutritionniste intégrative basée en Arizona, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui ce régime n’est généralement pas efficace pour abaisser la Lp(a).
« Pourtant, je recommanderais à quelqu’un avec une Lp(a) élevée de suivre un régime faible en gras (en particulier en gras saturés) sain pour le cœur – peut-être même d’essayer un régime végétalien », a-t-elle déclaré. « Cela ne fera absolument pas de mal, et cela peut aider quelque peu. Certaines personnes peuvent réagir au régime plus que d’autres parce que d’autres gènes influencent la façon dont elles métabolisent les nutriments et produisent du cholestérol.
« Je dis toujours aux gens que vos gènes déterminent une partie de votre risque, mais ils ne garantissent pas toujours que vous développerez une maladie comme une maladie cardiaque (ou un cancer) », a-t-elle ajouté. « L’alimentation, l’environnement, le stress et le mode de vie jouent un rôle dans l’expression de ces gènes. Vous ne pouvez pas contrôler vos gènes, mais vous pouvez faire tout votre possible pour contrôler de nombreux autres facteurs de risque.
