- Quelques minutes après la mort, les cellules et les organes commencent à se dégrader.
- Pour la chirurgie de transplantation, les médecins doivent donc récupérer les organes le plus rapidement possible après l’arrêt de la circulation sanguine.
- Maintenant, en administrant un fluide spécialement conçu, les scientifiques ont restauré l’activité cellulaire et certaines fonctions d’organes chez des porcs morts depuis une heure.
- La technologie peut prolonger la durée pendant laquelle les organes du donneur, tels que le cœur, le foie et les reins, conviennent à la transplantation.
Le don d’organes sauve de nombreuses vies, mais les délais d’attente peuvent être extrêmement longs – en moyenne 20 personnes meurent chaque jour en attendant un organe.
Selon l’Observatoire mondial du don et de la transplantation, les médecins greffés 129 681 organes en 2020. Certains d’entre eux provenaient de donneurs vivants, mais 36 125 donneurs décédés ont contribué au total.
Un donneur décédé peut épargner jusqu’à 8 vies grâce au don d’organes.
Selon la loi, la mort peut être déterminée de deux manières :
Une fois que le cœur a cessé de battre, les organes commencent à gonfler et les vaisseaux sanguins s’effondrent, bloquant la circulation sanguine. La privation d’oxygène (anoxie) rend rapidement les organes impropres à la transplantation.
Maintenant, une équipe de l’Université de Yale a découvert une méthode qui peut garder les organes viables plus longtemps.
Dans leur étude publiée dans
« Ces études prometteuses et provocatrices mettent en évidence la résilience des systèmes biologiques à retrouver leur fonction même après la mort par anoxie (absence d’oxygénation). Les résultats apportent avec eux la possibilité de débloquer de nouvelles stratégies de préservation de tissus et d’organes inestimables de donneurs décédés, même après des périodes prolongées de perte de circulation et d’oxygénation.
– Dr Roberto Hernandez-Alejandroprofesseur de chirurgie, division de transplantation, centre médical de l’université de Rochester
Dans
Ce système – BrainEx – utilisait un système de perfusion pour délivrer un fluide qui « favorise la récupération de l’anoxie, réduit les lésions de reperfusion, prévient l’œdème et soutient métaboliquement les besoins énergétiques du cerveau ».
OrganEx est une modification de ce système. La perfusion appareil similaire à une machine cœur-poumon, ou
Comme témoin, certains porcs ont reçu soit
L’étude a été approuvée et supervisée par le comité institutionnel de protection et d’utilisation des animaux de Yale et guidée par un comité consultatif et d’éthique externe. Les porcs ont été mis sous sédation et anesthésiés avant l’induction d’un arrêt cardiaque, puis maintenus anesthésiés tout au long de l’expérience.
Après avoir provoqué un arrêt cardiaque, les chercheurs ont cessé de ventiler les porcs. Une heure plus tard, ils ont commencé à perfuser le groupe expérimental avec le système OrganEx.
Six heures après le début du traitement OrganEx, les chercheurs ont découvert que les fonctions cellulaires avaient redémarré dans de nombreuses zones du corps des porcs. Ils n’ont pas vu ces mêmes effets chez les animaux témoins.
Chez les porcs traités avec OrganEx, les chercheurs ont pu rétablir la circulation dans tout le corps et certaines fonctions d’organes ont été restaurées dans le cœur, le foie et les reins. Ils ont également observé des mouvements involontaires et spontanés chez ces porcs, indiquant que certaines fonctions motrices étaient préservées.
Dr William Kesslerchirurgien cardiothoracique certifié par le conseil d’administration auprès des chirurgiens cardiothoraciques et vasculaires et directeur chirurgical de la transplantation cardiaque et de l’assistance circulatoire mécanique à Ascension Seton à Austin, TX, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui que cette recherche faisait passer la renaissance des organes à un niveau supérieur :
« Ils ont infusé une solution spéciale, composée de plusieurs composants, à travers un système circulatoire dans les corps de porcs décédés et ont démontré une meilleure fonction des organes que par rapport à l’ECMO standard. »
La technologie pourrait avoir plusieurs applications, notamment prolonger la durée de vie des organes et augmenter la disponibilité des organes pour la transplantation.
Mais les auteurs soulignent les enjeux éthiques dans ce domaine, et veillent à ne pas exagérer l’importance de leurs découvertes.
« Dans l’ensemble, une optimisation et une expansion supplémentaires de notre technologie seront nécessaires pour bien comprendre ses effets plus larges sur
Cependant, le Dr Kessler pense que cette technologie est un pas en avant.
« Quels que soient les résultats, ces chercheurs aident à repousser les limites dans le domaine de la transplantation et peut-être même à préserver la fonction des organes chez les patients viables présentant des lésions aux organes cibles », a-t-il noté.
