La fusion de l’articulation sacro-iliaque est une approche thérapeutique des douleurs lombaires et pelviennes. Le sacrum et l’ilium forment naturellement une articulation – et cette procédure de fusion relie les deux ensemble. Si les méthodes de traitement conservatrices telles que les médicaments, les exercices et les injections ne soulagent pas les maux de dos, des traitements chirurgicaux sous la forme d’une fusion de l’articulation sacro-iliaque peuvent aider.
Les innovations dans la fusion de l’articulation sacro-iliaque ont permis aux médecins d’effectuer la chirurgie en utilisant une approche peu invasive. Continuez à lire pour savoir comment et pour qui une fusion de l’articulation sacro-iliaque peut aider.
Estimation des chercheurs 15 à 30 pour cent de toutes les douleurs lombaires sont dues à un dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque. C’est probablement parce que l’articulation sacro-iliaque est chargée de vous aider à vous plier et résiste également à la pression tout en transférant la force et la pression du bas du dos à vos jambes.
Malheureusement, l’articulation sacro-iliaque est vulnérable au stress et aux blessures qui peuvent entraîner des douleurs. Le but de cette chirurgie est de renforcer cette articulation et de diminuer cette douleur.
Outre le soulagement de la douleur, autres bénéfices d’un fusion de l’articulation sacro-iliaque comprendre:
- meilleure qualité de vie
- fonction quotidienne améliorée
- invalidité réduite
Les effets secondaires indésirables ne sont pas habituels après une fusion de l’articulation sacro-iliaque, mais le risques les plus courants de fusion de l’articulation sacro-iliaque sommes:
- nouveau mal de dos à un autre endroit
- bursite trochantérienne (douleur à la hanche)
- infection de la plaie après la procédure
- fracture de l’os
- « pseudarthrose » ou échec de l’os à guérir
D’autres effets secondaires potentiels, mais moins courants, incluent :
- saignement
- hématome (ecchymose/collection de sang)
- douleur nerveuse
- caillots sanguins dans les jambes ou les poumons
La possibilité d’effectuer la chirurgie de manière peu invasive a aidé à améliorer les résultats et réduire les effets graves.
Les chirurgiens peuvent effectuer une fusion de l’articulation sacro-iliaque en utilisant une approche ouverte ou peu invasive.
Approche ouverte
Bien qu’il y ait différentes techniquesune intervention chirurgicale ouverte implique :
- Une personne s’endort sous anesthésie générale, où elle dort et ignore que la chirurgie a lieu.
- Le chirurgien fait une incision dans le bas du dos pour exposer l’articulation sacro-iliaque.
- Un chirurgien enlève un bloc d’os pour accéder à la surface recouverte de cartilage du sacrum.
- Le chirurgien enlève le cartilage qui se trouve au-dessus du sacrum.
- Un chirurgien remplace le bloc d’os et utilise des plaques et des vis pour fixer l’os en place afin de stabiliser l’articulation.
Chirurgiens peut également opter pour effectuer une fusion de l’articulation sacro-iliaque en tant que chirurgie mini-invasive. Grâce aux progrès de l’équipement, la chirurgie n’a pas à nécessiter une grande incision ou des temps de récupération prolongés.
Approche mini-invasive
Les étapes d’une arthrodèse sacro-iliaque mini-invasive sont similaires et Peut inclure:
- s’endort sous anesthésie générale, où il dort et ignore que la procédure est en cours.
- Un chirurgien fait un petit, 3 à 5 centimètres incision sur le côté de la fesse.
- Le chirurgien dissèque (coupe) les muscles fessiers pour accéder à l’ilium, ou partie supérieure du bassin.
- Un chirurgien utilise une broche de guidage spéciale pour accéder à l’ilium et forer afin que les implants puissent être passés vers le sacrum.
- Un chirurgien guide les instruments à implanter à travers le passage créé dans l’ilium. Le chirurgien fixe les implants à l’aide de vis et de broches.
- Le chirurgien irrigue (utilise une solution saline pour nettoyer) le site chirurgical pour s’assurer qu’il n’y a pas de morceaux d’os ou de tissus supplémentaires. Ils ferment ensuite la plaie à l’aide de sutures.
Medicare couvrira généralement la chirurgie de fusion de l’articulation sacro-iliaque, et le code Medicare pour cette chirurgie est 27279. Les compagnies d’assurance couvriront également généralement cette chirurgie, mais vous devrez peut-être obtenir une pré-certification avant de subir la chirurgie. Les coûts pour le patient de cette chirurgie dépendent généralement de l’endroit où le chirurgien l’effectue.
Si la chirurgie a lieu dans un centre de chirurgie ambulatoire, le patient paie généralement 2 769 $, selon Assurance-maladie. Si la chirurgie a lieu dans un service ambulatoire d’un hôpital, le patient paie généralement 1 661 $. Cependant, vos coûts peuvent varier en fonction de votre emplacement, de vos besoins en matière de santé et des honoraires du chirurgien.
Lorsque la procédure est réalisée de manière peu invasive, les chirurgiens vous encouragent généralement à vous lever et à marcher aussi vite que possible après la chirurgie. Vous aurez peut-être besoin d’un dispositif d’assistance ambulatoire, comme une canne ou des béquilles, pour éviter une pression excessive sur le site opératoire.
Les chirurgiens recommandent généralement de limiter les activités de mise en charge (combien de choses lourdes vous tenez et déplacez) jusqu’à 6 semaines après la chirurgie. Cependant, certains médecins peuvent recommander d’éviter de soulever des charges lourdes jusqu’à 12 semaines après la chirurgie pour s’assurer que l’os et les implants chirurgicaux guérissent correctement.
Les médecins peuvent recommander des limitations d’activité, notamment s’abstenir de soulever plus de 10 livres ou de se pencher excessivement à la taille. Un chirurgien peut recommander une imagerie de suivi environ 6 mois après la chirurgie avant de pouvoir reprendre une activité physique complète.
La fusion de l’articulation sacro-iliaque semble être plus efficace chez certaines personnes et moins efficace chez d’autres. La chirurgie semble être le plus efficace dans:
- les personnes âgées qui ont des symptômes de maux de dos depuis longtemps
- les patients qui n’ont jamais subi de chirurgie de la colonne vertébrale
La chirurgie semble être moins efficace dans:
- ceux qui prennent des opioïdes (analgésiques) la plupart du temps
- ceux qui fument
- ceux qui ont déjà subi une fusion vertébrale
Un médecin étudiera attentivement vos symptômes pour déterminer la probabilité que la chirurgie soulage votre inconfort.
Bien que vous ne ressentiez peut-être pas un soulagement complet de la douleur après une chirurgie de fusion de l’articulation sacro-iliaque, les gens ressentent généralement un soulagement significatif de la douleur qui dure 5 ans ou plus.
Le dysfonctionnement de l’articulation sacro-iliaque peut contribuer à des douleurs lombaires chez certaines personnes. La fusion de l’articulation sacro-iliaque réalisée avec une approche mini-invasive a amélioré les résultats et réduit les temps de récupération.
Si vous ressentez des douleurs importantes au bas du dos que les mesures conservatrices n’ont pas aidées, vous voudrez peut-être parler avec un médecin de cette approche de traitement potentielle.
