Un mauvais sommeil peut augmenter le risque cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral

Pour l’étude, les chercheurs ont analysé des données recueillies entre 2008 et 2011 auprès de 7 203 hommes et femmes âgés de 50 à 75 ans. Tous étaient exempts de maladies cardiovasculaires au début de l’étude.

Chaque participant a subi un examen physique et divers tests biologiques. Ils ont également fourni des informations sur le mode de vie et leurs antécédents médicaux. Les chercheurs ont évalué les habitudes de sommeil des participants via un questionnaire, en examinant :

• durée du sommeil
• insomnie
• chronotype de réveil précoce – connu comme étant une « personne du matin »
• apnée du sommeil
• somnolence diurne subjective.

Chaque dimension a reçu un score de 1 ou 0. Les critères pour obtenir un score de 1 ou « sain » comprenaient :

• chronotype précoce
• durée de sommeil de 7 à 8 heures par jour
• pas ou peu d’insomnie
• pas d’apnée du sommeil
• pas de somnolence diurne fréquente.

Les scores globaux de sommeil des participants variaient ainsi de 0 à 5. Parmi les participants, 6,9 % avaient un score de sommeil de 0 ou 1, et 10,4 % avaient un score de sommeil optimal de 5.

Après un suivi médian de 8 ans, les chercheurs ont noté que les participants avec un score de 5 – sommeil optimal – avaient un risque 74% moins élevé de maladies cardiovasculaires que ceux dont la qualité de sommeil était la plus médiocre.

Ils ont ajouté que chaque augmentation d’un point du score de sommeil sain correspondait à une réduction de 22 % du risque cardiovasculaire.

Lorsqu’on leur a demandé ce qui pourrait expliquer le lien entre le manque de sommeil et l’augmentation du risque cardiovasculaire et d’AVC, Dr Aboubakari Nambiemachercheur postdoctoral à l’Université Paris Cité en France, l’un des auteurs de l’étude, a déclaré Nouvelles médicales aujourd’hui qu’il n’y a actuellement aucune réponse définitive.

Il a noté que l’American Heart Association a récemment mis à jour son « L’essentiel de la vie 8” indicateur de la santé cardiovasculaire pour inclure la durée du sommeil et qu’il existe de nombreux mécanismes possibles sous-jacents au lien entre la qualité du sommeil et la santé cardiaque.

En conversation avec MNT, Dr Saurav Luthrade la division des soins pulmonaires, critiques et de la médecine du sommeil du système de santé de l’Université du Kansas, a expliqué certains de ces mécanismes potentiels :

« [Current research suggests] qu’un sommeil sain est vital pour reposer le cœur et le cerveau. [In the absence of sleep], il peut y avoir une inflammation accrue, une libération d’hormones de stress et une diminution de l’élimination des toxines du cerveau. Ceux-ci peuvent déclencher des fluctuations du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle la nuit. Nous pensons que cela peut entraîner des maladies cardiaques telles qu’une pression artérielle incontrôlée – hypertension, rythmes cardiaques irréguliers tels que la fibrillation auriculaire – et éventuellement une mauvaise cognition [or] difficulté de mémoire.

« Un mauvais sommeil, s’il est secondaire à une apnée du sommeil sous-jacente, peut également entraîner un risque accru d’accident vasculaire cérébral / de caillots sanguins par inflammation ainsi qu’un faible taux d’oxygène la nuit et un épaississement du sang, ce qui résulte d’un faible taux chronique d’oxygène dans le sang », a-t-il ajouté. .

Dr Rigved Tadwalkarun cardiologue certifié du Providence Saint John’s Health Center à Santa Monica, en Californie, non impliqué dans l’étude, a ajouté qu’un mauvais sommeil perturbe le système nerveux sympathique – la réponse « combat ou fuite » du corps.

« L’augmentation du tonus du système nerveux sympathique est responsable d’une circulation plus élevée des catécholamines, qui sont des hormones qui entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle et de la résistance vasculaire », a-t-il ajouté.

« Indirectement, un mauvais sommeil contribue au dérèglement des hormones impliquées dans la faim. Cela contribue à l’obésité, qui est un facteur de risque important pour les maladies cardiovasculaires », a-t-il noté.

Dr Sanjay Patelprofesseur de médecine, d’épidémiologie et de sciences cliniques et translationnelles à l’Université de Pittsburgh, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT que d’autres facteurs pourraient également être responsables des résultats observés.

« Nous savons que la pauvreté entraîne une moins bonne qualité de sommeil et que les personnes dont les conditions socio-économiques sont défavorisées courent un risque beaucoup plus élevé de maladies cardiaques et d’accidents vasculaires cérébraux. De même, tout ce qui augmente le stress dans la vie – avoir un enfant malade, devoir s’occuper d’un parent plus âgé, avoir un travail très stressant – entraînera une moins bonne qualité de sommeil et augmentera également le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral », a expliqué le Dr Patel. .

« Nous ne pouvons pas être complètement sûrs à partir de cette étude si les associations qui ont été trouvées sont causées par le manque de sommeil ou liées à un autre facteur », a-t-il noté.

Les chercheurs ont conclu qu’une meilleure qualité de sommeil dans plusieurs dimensions est liée à un risque cardiovasculaire et d’accident vasculaire cérébral plus faible.

Interrogé sur les limites de l’étude, Dr Daniela Grimaldiprofesseur adjoint de recherche au Center for Circadian and Sleep Medicine de la Northwestern University, non impliqué dans l’étude, a déclaré MNT:

« Une limitation pourrait être représentée par le fait que ces résultats proviennent de mesures autodéclarées de la qualité du sommeil ; il sera important que les études futures confirment ces résultats en utilisant des mesures subjectives et objectives de la qualité du sommeil.

Dr Fiona Barwickprofesseur agrégé clinique de psychiatrie et de sciences du comportement et de médecine du sommeil à l’Université de Stanford, non impliqué dans l’étude, a expliqué certains problèmes clés liés aux mesures autodéclarées de la qualité du sommeil.

« Les estimations autodéclarées du temps de sommeil total peuvent être inexactes, les personnes souffrant d’insomnie sous-estimant généralement le temps de sommeil total, et les personnes ayant un bon sommeil surestimant souvent le temps de sommeil total », a-t-elle noté. « L’apnée du sommeil n’est pas toujours reconnue par ceux qui en souffrent à moins qu’ils ne complètent une étude du sommeil nocturne à domicile ou en laboratoire, car les symptômes évidents de l’apnée du sommeil tels que le ronflement, le halètement ou les difficultés respiratoires constatées ne sont pas toujours présents. »

« Même une somnolence diurne excessive peut être masquée par la consommation de caféine », a ajouté le Dr Barwick. «Les mesures d’auto-évaluation peuvent également être inexactes en ce qui concerne certains facteurs liés au mode de vie, car les gens sont plus susceptibles de sous-déclarer combien ils fument, boivent ou font de l’exercice, dans le but de créer une impression positive. Les inexactitudes dans les données autodéclarées peuvent rendre difficile l’obtention d’une image claire et définitive de la relation entre le sommeil et les risques pour la santé.

Dr Damien Stevensdirecteur médical du laboratoire du sommeil du système de santé de l’Université du Kansas, non impliqué dans l’étude, a ajouté que la cause ne signifie pas toujours l’effet.

« Ce n’est pas parce qu’ils se produisent ensemble que l’un cause l’autre. Par exemple, certains patients peuvent commencer à mal dormir parce qu’ils ont des douleurs à la poitrine ou d’autres symptômes de maladie cardiaque, donc plutôt qu’un mauvais sommeil entraînant des problèmes cardiaques, le mauvais sommeil peut parfois être le signe d’une maladie cardiaque », a-t-il noté.

MNT a également demandé Dr Nour Makarem, professeur adjoint d’épidémiologie à l’Université de Columbia, non impliqué dans l’étude, comment améliorer la qualité du sommeil. Elle a noté qu’il est important de donner la priorité au sommeil et que 7 à 8 heures de sommeil par nuit sont idéales pour la santé cardiaque.

« Il est également important de pratiquer une bonne hygiène de sommeil, c’est-à-dire de vous mettre dans la meilleure position pour bien dormir en optimisant votre horaire de sommeil, votre routine de coucher et votre environnement de sommeil », a-t-elle noté.

« Respectez un horaire de sommeil stable, c’est-à-dire essayez de vous coucher et de vous réveiller à la même heure tous les jours, et essayez de garder le même horaire de sommeil en semaine et le week-end pour éviter de perturber le rythme veille-sommeil de votre horloge biologique. Utilisez l’heure avant le coucher pour vous détendre et optimiser votre environnement de sommeil en rendant votre chambre confortable, calme, fraîche et sombre », a conseillé le Dr Makarem.

« Débarrassez-vous des distractions telles que la lumière vive et le bruit. Par exemple, utilisez des rideaux épais ou un masque pour les yeux pour empêcher la lumière d’interrompre votre sommeil et évitez les sources de lumière vive telles que les ordinateurs, les téléviseurs et les téléphones. Essayez également d’étouffer tout bruit en utilisant des bouchons d’oreille ou une machine à bruit blanc, et évitez les stimulants tels que la nicotine et la caféine », a-t-elle poursuivi.

Le Dr Nambiema a conclu que du point de vue de la santé publique, il est essentiel d’accroître la sensibilisation et la littératie en matière de santé sur la qualité du sommeil.

Il a dit que « [t]cela pourrait en effet commencer tôt dans la vie, et l’école primaire pourrait représenter une merveilleuse fenêtre d’opportunité pour cela. Il est important de noter qu’il devrait s’agir d’un programme d’éducation continue et adapté à chaque niveau de l’école. »