Il existe plusieurs types de chirurgie pour le cancer des voies biliaires, qui visent à guérir le cancer ou à gérer ses symptômes.
Vos voies biliaires transportent la bile du foie et de la vésicule biliaire vers l’intestin grêle pour aider votre corps à digérer les graisses. Le cancer des voies biliaires, également connu sous le nom de cholangiocarcinome, est une forme rare de cancer qui débute dans les voies biliaires.
Traitement du cancer des voies biliaires
Nous couvrons ici les options de traitement chirurgical du cancer des voies biliaires. Nous discutons des types de chirurgie et des objectifs de chaque type, de l’efficacité, des effets secondaires et des risques, des coûts et d’autres sujets importants.
Il existe deux principaux types de chirurgie du cancer des voies biliaires : curative et palliative.
Le but de
Il existe plusieurs types de chirurgies curatives et palliatives pour le cancer des voies biliaires. Découvrons-les plus en détail.
Chirurgies curatives
La chirurgie curative est une procédure complexe, et les médecins divergent parfois dans leur opinion sur le moment où cette approche potentiellement curative doit être envisagée. Le
Résection des voies biliaires
Cette chirurgie vise à guérir les cancers qui affectent les voies biliaires en dehors du foie. Un chirurgien retirera d’abord le canal biliaire affecté, puis en créera un nouveau en connectant le canal biliaire restant à l’intestin.
Hépatectomie partielle
Cette procédure implique l’ablation d’une partie du foie avec les voies biliaires affectées. Il est effectué sur les voies biliaires qui se trouvent à l’intérieur du foie.
Lobectomie hépatique
Cette procédure est plus étendue que l’hépatectomie partielle. Il est utilisé pour les cancers qui se sont propagés à l’intérieur du foie. Il s’agit d’enlever tout le lobe (partie droite ou gauche) de votre foie.
Procédure de Whipple
La procédure de Whipple est également appelée pancréaticoduodénectomie. Il est utilisé pour les tumeurs situées près du pancréas et de l’intestin grêle. Il s’agit d’une procédure complexe qui consiste à retirer le canal cholédoque affecté, les ganglions lymphatiques voisins et des parties du pancréas et de l’intestin grêle.
Greffe du foie
Si votre cancer s’est trop propagé à l’intérieur de votre foie ou s’il est difficile à atteindre, un médecin peut vous recommander d’enlever complètement le foie et les voies biliaires et de subir une greffe du foie. Il peut potentiellement guérir le cancer, mais il peut être difficile de trouver un centre anticancéreux qui accepte les personnes atteintes d’un cancer des voies biliaires dans leur programme de transplantation.
Chirurgies palliatives
Les médecins pratiquent une chirurgie palliative pour soulager les symptômes ou traiter les complications, telles que le blocage des voies biliaires.
Pontage biliaire
Le pontage biliaire est une intervention chirurgicale qui crée une nouvelle voie d’écoulement de la bile lorsque la tumeur bloque les voies biliaires (obstruction des voies biliaires). Cela permet à la bile de contourner le blocage et de pénétrer dans l’intestin grêle, soulageant les symptômes comme la jaunisse et la douleur.
Stent biliaire ou cathéter biliaire
La mise en place d’un stent ou d’un cathéter peut être effectuée lorsque le pontage biliaire n’est pas possible. Un chirurgien placera plutôt un petit tube dans le conduit pour aider à le maintenir ouvert.
Un stent est un tube en métal ou en plastique qui traverse le blocage dans le conduit. Un cathéter est un tube flexible dont une extrémité est reliée à un canal biliaire et dont l’autre extrémité se trouve dans le sac de drainage à l’extérieur de votre corps.
L’efficacité de la chirurgie des voies biliaires dépend de la procédure, du type de cancer et de son stade, ainsi que de votre état de santé général.
Les chirurgies curatives sont des procédures complexes qui ne sont efficaces que dans les tumeurs à un stade précoce. Les chirurgies palliatives sont généralement efficaces pour soulager les symptômes chez la plupart des gens.
Parlons de ce qui se passe avant, pendant et après les chirurgies curatives et palliatives du cancer des voies biliaires.
Avant la chirurgie
Si le médecin envisage une chirurgie curative, il peut faire une laparoscopie avant la procédure principale. Il s’agit d’une chirurgie mini-invasive qui aide les chirurgiens à voir jusqu’où votre cancer s’est propagé et à planifier la chirurgie principale.
Pour les chirurgies curatives et palliatives, vous aurez probablement un rendez-vous préopératoire pour vous aider à vous préparer à la procédure. Un médecin ou une infirmière peut effectuer plusieurs tests pour planifier vos soins, qui pourraient inclure, par exemple :
Le chirurgien vous indiquera également les médicaments à prendre et à éviter avant la chirurgie. Vous devrez probablement suivre un régime liquide clair pendant au moins un jour avant la procédure et éviter de manger et de boire ce jour-là. D’autres préparations peuvent également être nécessaires.
Pendant la chirurgie
Vous serez sous anesthésie générale pendant la procédure. Une fois que vous serez complètement endormi, l’équipe médicale insérera un tube respiratoire dans votre bouche et dans votre trachée pour vous aider à respirer. Ils mettront également des bottes de compression sur le bas de vos jambes pour aider votre circulation sanguine.
Selon la complexité de la procédure, la chirurgie peut durer de 2 à 5 heures. Pendant ce temps, un chirurgien pratiquera des incisions pour retirer des parties des organes affectés ou rétablir le flux de bile.
Après la chirurgie
Vous vous réveillerez probablement dans la salle de réveil. Selon Recherche sur le cancer au Royaume-Univous remarquerez peut-être plusieurs tubes connectés à votre corps, qui pourraient inclure, par exemple :
- une ligne intraveineuse (IV) pour vous donner des liquides
- un cathéter de drainage biliaire pour drainer la bile
- un tube dans votre nez dans votre estomac qui draine les fluides gastriques
- une pompe qui délivre des analgésiques dans votre liquide céphalo-rachidien
- un cathéter dans votre vessie pour mesurer la quantité d’urine que vous passez
Après un certain temps en salle de réveil, l’équipe soignante vous transfèrera dans votre chambre d’hôpital.
La chirurgie du cancer des voies biliaires, en particulier de type curatif, est une opération majeure qui peut nécessiter environ une semaine à l’hôpital pour se rétablir. Passons en revue quelques points à garder à l’esprit pendant que vous vous rétablissez après la chirurgie.
Activité physique
Vous devrez bouger le plus possible pour éviter la formation de caillots sanguins et stimuler vos intestins. Un membre de l’équipe médicale vous aidera à vous lever et à marcher toutes les deux heures jusqu’à ce que vous puissiez marcher par vous-même.
Régime
Vous ne pourrez ni manger ni boire pendant un jour ou deux après la chirurgie. Vous commencerez alors un régime liquide clair. Avec l’approbation d’un médecin, vous reprendrez éventuellement votre alimentation habituelle.
Beaucoup de gens perdent du poids avant la chirurgie. Vous reprendrez votre poids lentement à mesure que votre appétit s’améliorera.
Gestion de la douleur
Vous pouvez avoir des douleurs aux sites d’incisions. C’est normal et l’équipe médicale vous donnera des analgésiques. Assurez-vous de leur faire savoir si vous ressentez toujours de la douleur. Ils pourraient avoir besoin de temps pour trouver le bon type et la bonne dose pour vous. Il est important de gérer votre douleur pour favoriser la récupération.
Avant de rentrer chez vous, un médecin ou une infirmière vous donnera des prescriptions de médicaments. Ils vous donneront également des conseils sur les soins à domicile, tels que la façon de soigner vos plaies et le régime alimentaire à suivre.
Vous aurez un rendez-vous de suivi 10–14 jours après votre retour à la maison. Assurez-vous de contacter l’équipe médicale si vous avez des difficultés ou des symptômes dont vous n’êtes pas sûr.
Les effets secondaires et les risques de la chirurgie dépendent de l’étendue de la procédure et de votre état de santé général. Certains problèmes potentiels après une chirurgie du cancer des voies biliaires impliquent :
Les chirurgies curatives ne peuvent être pratiquées que sur des tumeurs résécables. « Résécable » signifie qu’une tumeur peut être complètement retirée de votre corps. Seul un faible pourcentage des cancers des voies biliaires sont résécables.
La chirurgie palliative, en revanche, peut être pratiquée sur des tumeurs plus avancées. Cela peut être utile si vous avez un blocage des voies biliaires.
Les taux de survie à 5 ans du cancer des voies biliaires varient entre
Cependant, si votre cancer est guéri après la chirurgie, vos perspectives seront bien meilleures. Assurez-vous de demander à un médecin quelles sont vos perspectives personnelles.
La chirurgie du cancer des voies biliaires est une intervention coûteuse. Le coût total variera considérablement selon le type de chirurgie et l’étendue de la propagation des tumeurs. Selon
Assurance-maladie couvre certains types de chirurgie du cancer des voies biliaires, y compris l’hépatectomie. Assurez-vous de vérifier auprès de votre assureur pour savoir quels types de procédures sont couverts.
La chirurgie est l’une des options de traitement des cancers des voies biliaires. La chirurgie peut être curative (pour les cancers à un stade précoce) ou palliative (pour traiter les complications). La chirurgie des voies biliaires est une intervention majeure qui nécessite une préparation approfondie et une longue convalescence. Assurez-vous de parler avec un médecin pour savoir si vous êtes un candidat.
